Средства, регулирующие метаболические процессы. Применяют для лечения остеопороза, в первую оче­редь у женщин в период менопаузы1.

Применяют для лечения остеопороза, в первую оче­редь у женщин в период менопаузы¹.

Принимают внутрь по 0, 01 (10 мг) 1 раз в день за пол­часа до еды (или ранее). Запивают стаканом обычной, а не минеральной воды. Дополнительно назначают внутрь препараты кальция из расчета 0, 5 г кальция в день. Ле­чение проводят длительно (годами). Через 3 года дозу алендроната натрия (фосамакса) снижают до 0, 005 г (5 мг) в день.

При применении препарата возможны расстройство со

стороны желудочно-кишечного тракта (запоры или диа­рея, метеоризм, боли в области желудка, эзофагит), аллер­гические реакции (кожная сыпь, эритема), головная боль.

Препарат противопоказан при гипокальциемии.

Препараты кальция и содержащие их продукты сле­дует принимать не ранее чем через 1—2 ч после приема алендроната, так как кальций задерживает всасывание алендроната (и других бифосфонатов) из кишечника.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 01 г (10 мг) в упаков­ке по 28 штук.

2. ПАМИДРОНАТ НАТРИЯ (Pamidronate Disodium)*.

Динатриевая соль (З-амино-1-гидроксипропропилй-ден)-дифосфоновой кислоты:

ONa

/

H₂N— (CH₂)₂—• С

\,

ONa

СИНОНИМЫ: Аредиа, Aredia.

По химической структуре и механизму действия бли­зок к алендронату натрия (см.).

Ингибирует активность остеокластов и тормозит ре­зорбцию костной ткани.

Применяют преимущественно при остеопорозе (ос-теолизе) у больных злокачественными опухолями с кост­ными метастазами. Отмечено, что при применении пре­парата уменьшаются боли в костях и наблюдаются при­знаки репарации в очагах остеолиза.

Вводят препарат в виде медленной инфузии (нельзя вводить струйно). Для инфузии разводят концентрат па-

мидроната натрия (аредиа), содержащий 0, 015 г (15 мг) препарата в 5 мл, в 0, 9 % растворе натрия хлорида (не менее 125 мл).

Сухое вещество для инфузии сперва растворяют в воде для инъекций (0, 015 г растворяют в 5 мл, 0, 03 г — в 10 мл), затем готовят раствор для инфузии. Дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и лиц пожилого возраста при кон­центрации кальция в крови ниже 3 ммоль/л курсовая доза составляет 0, 015—0, 03 г; при 3—3, 5 ммоль/л — 0, 03—0, 06 г; при 3, 5—4 ммоль/л — 0, 06—0, 09 г; при концентрации кальция в крови более 4 ммоль/л — 0, 09 г. Максимальная курсовая доза — 0, 09 г.

Суммарную дозу можно применить либо в виде од­нократной инфузии, либо в виде нескольких инфузии в течение 2—4 дней.

При применении препарата возможно развитие уме­ренной гипокальциемии, умеренной гипертермии, в ред­ких случаях наблюдаются тошнота, рвота, болезнен­ность в месте введения.

ФОРМА ВЫПУСКА: флаконы (емкостью 10 мл), содер­жащие по 0, 015 или 0, 03 г сухого (лиофилизированного) вещества.

ХРАНЕНИЕ: флаконы — при температуре не выше +30 °С.

3. КЛОДРОНАТ НАТРИЯ (Clodronate Dis< > dium)*.

Динатриевая соль дихлорметандифосфоновой кис­лоты:

jf/ONa

^С'\ /^ОН С

а

ONa

СИНОНИМЫ: Бонефос, Bonefos. Тормозит резорбцию костной ткани.

Применяют для уменьшения костных повреждений и болей у онкологических больных (при множественной миеломе и других злокачественных новообразованиях с метастазами в костях)².

Вводят в первые пять дней внутривенно (капельно) по 0, 3 г в 500 мл изотонического раствора натрия хло­рида или 5 % глюкозы. Затем принимают внутрь по 0, 8 г (2 капсулы) 3 раза в сутки курсами по 60 дней.

При введении в вену возможна протеинурия; при при­еме внутрь — желудочно-кишечные расстройства.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0, 4 г (400 мг) во фла­конах по 100 штук; 6 % раствор (концентрат) в ампулах по 5 мл (в 1 мл — 0, 06 г; в 5 мл — 0, 3 г препарата).

¹ Моисеев С. А Фосамакс в лечении постменопаузального остеопороза // Клин, фармакол. и терапия.— 1997, — № 1.— С. 70—72.

² Абдулкадырев К. М., Еессмельцев С. С. Применение препарата бонефос в комплексной терапии больных множественной миеломой //Тер.
арх.—1993.— N& 12.— С. 70—72; Богданова Н. А Место препарата бонефос в лечении больных раком молочной железы // Паллиативная меди­
цина и реа& шитация.—1997*— N& 2.— С. 27—28.