Средства, регулирующие метаболические процессы. пульсов и передачи их на иннервируемые органы

пульсов и передачи их на иннервируемые органы. Введе­ние в организм калия сопровождается повышением со­держания ацетилхолина и возбуждением симпатическо­го отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения надпочечниками ад­реналина.

Калий необходим также для осуществления сокраще­ний скелетных мышц. Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Сердечная мышца реагирует на повышение содержа­ния калия уменьшением возбудимости и проводимости. Большие дозы угнетают автоматизм и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. Снижение (повышение) содержания калия в сыворотке крови повышает (снижает) опасность развития аритмий при применении больших доз сердечных гликозидов. Яв­ляясь антагонистом последних в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положительному инотропному действию.

В последнее время выявлена способность некоторых лекарственных средств влиять (стимулировать или бло­кировать) на прохождение ионов калия через мембран­ные калиевые каналы и изменять их внутриклеточное содержание (см. Гипотензивные средства, Миноксидил, Антиаритмические препараты III класса, Пероральные противодиабетические препараты).

Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстро выводятся почками.

Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), ка­лия хлорид оказывает умеренное диуретическое действие.

Показаниями к применению калия хлорида являют­ся гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом, интоксикацией препарата­ми наперстянки, аритмиями различного происхожде­ния)¹.

Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г 4—5—7 раз в день с уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта. При резко выражен-

ных проявлениях интоксикации препаратами наперстян­ки назначают сразу на первый прием 5—6 г. Принимают (после еды) в виде 10 % водного раствора или растворя­ют порошок либо таблетки калия хлорида в половине стакана воды или фруктового сока. Прием препарата на­тощак может сопровождаться раздражением (и даже изъязвлением) слизистой оболочки желудочно-кишеч­ного тракта (рекомендуется запивать препарат киселем).

При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упор­ной рвоте калия хлорид вводят внутривенно. Применя­ют для этой цели 4 % раствор препарата в 40 % растворе глюкозы. 50 мл раствора разводят (для получения изо­тонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20—30 капель в минуту). Можно также вводить внутривенно капельно из расчета до 2, 5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хло­рида или 5 % раствора глюкозы.

Применять калия хлорид (особенно внутривенно) не­обходимо с осторожностью. Ранним признаком инток­сикации калием являются парестезии. В редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция — увеличе­ние числа экстрасистол. При приеме внутрь могут по­явиться тошнота, рвота, диарея. После прекращения приема препарата побочные явления проходят. При на­рушениях атриовентрикулярной проводимости калия хлорид следует применять с осторожностью; при пол­ной блокаде сердца препарат противопоказан.

Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении выделительной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации.

Токсичность хлорида калия повышается при недоста­точности надпочечников.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 4 % раствор для инъек­ций в ампулах по 50 мл; 10 % раствор для приема внутрь; таблетки по 0, 5 и 1 г в упаковке по 30 штук.

При применении калия хлорида в виде таблеток их следует предварительно размельчить и растворить в воде².

ХРАНЕНИЕ: порошка и таблеток — в сухом месте.

2. КАЛИЙ-НОРМИН (KaHum-normin)*. Таблетки {замедленного высвобождения), содержащие по 1 г калия хлорида.

Показания к применению, противопоказания, воз­можные побочные явления — см. Калия хлорид.

3. КАЛИЙ «ПЕНИСТЫЙ» (Kalium)*. Смесь калия цитрата и калия гидрокарбоната в паке­тиках по 1, 18 г.

При растворении в воде образует «шипучий» (пени­стый) напиток, удобный для приема внутрь.

Показания к применению, противопоказания, воз­можные побочные явления — см. Калия хлорид.

¹ Калия хлорид входит в состав ряда препаратов для регидратационной терапии (см. Растворы «Дисаль»,..., «Квартасоль»).

Дня уменьшения побочного действия гидрохлортиазида калия хлорид введен в состав некоторых комбинированных антигипертензивных
препаратов: таблеток «Адельфан-Эзидрекс К> и др. -^у

² В зарубежной литературе были опубликованы данные о тяжелых осложнениях, имевших место при применении таблеток, имеющих спе­
циальное покрытие, обеспечивающее растворение в кишечнике, а не в желудке, в том числе комбинированных таблеток, содержащих калия хлорид
с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкой кишки. В отечественной литературе
также были описаны аналогичные осложнения после приема плохо растворимых лекарственных форм калия хлорида (СтруковА И. и др. Мор­
фологические проявления неспецифических реакций на лекарства //Клин, мед.— 1969.— № 2.— С. 13—20). В нашей стране «кишечнораствори-
мые» таблетки с калия хлоридом не ввшускаются, однако во избежание возможных осложнений не следует применять калия хлорид в виде обыч­
ных таблеток; их следует предварительно растворить в воде.