![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Препараты разных фармакологических групп. Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме
Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно быстро окисляется. Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови. По современным данным, тетурам превращается в организме в Ы, Ы-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя1. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: появляются покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др., значительно снижается артериальное давление. Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя. Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств. Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения. Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0, 25—0, 5 г/сут), как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама ниже 0, 15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта — сенсибилизации к алкоголю. Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят через 7—10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0, 5—0, 75 г тетурама больной принимает 20—30 мл алкогольного напитка (чаще 40 % водки). Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1—2 дня, амбулаторно — через 3—5 дней. При слабой реакции дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10—20 мл. Максимальная доза водки 100— 120 мл. Тетурамалкогольные реакции могут протекать в леткой, средней и тяжелой формах. При тяжелой реакции продолжительностью 1*/гч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное сни- жение артериального давления, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15—20 мл 1 % водного раствора метиленового синего, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, под кожу— кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно — цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком артериальном давлении вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0, 25— 0, 5 мл 0, 05 % раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При судорогах — внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0, 015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0, 5 мл 0, 1 % раствора атропина. В случае появления судорожных реакций вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15—20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1—2 мл 2, 5 % раствора аминазина. Больной должен находиться в горизонтальном положении. При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной систем, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебитов и др.). В отдельных случаях при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы; напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного — в шизофреноподобный и т. д. Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, коронарная недостаточность, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, гипертоническая болезнь II и III стадий, атеросклероз мозговых сосудов, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, болезни кроветворных органов, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, 1 Кораблев М. В., Курбат Н. М., Евец М. А. Молекулярные основы механизма противоалкогольного действия тетурама //Журн. невропатол. и психиатр.— 1981.-№ 2.—С. 128—134.
|