![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Рентгеноконтрастные средства. В случае повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания
В случае повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии, нарушения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано. При ангиокардиографии вводят в периферическую вену и непосредственно в полость сердца до 60 мл 76 % раствора триомбраста (10—30 мл в секунду); при аортографии вводят ретроградно (внутриартериально) 30— 60 мл 76 % раствора препарата (10—30 мл/с); при периферической артериографии на верхней конечности вводят внутриартериально 60 % раствор препарата в количестве 10—20 мл, на нижней конечности— 20—40 мл (8—12 мл/с); при флебографии применяют внутривенно — на верхней конечности 10—20 мл 60 % раствора, на нижней конечности — 20—40 мл (3—5 мл/с); при спленопор-тографии вводят в селезенку 30—50 мл 76 % раствора препарата (8 мл/с). При исследовании мочевых путей применяют для экскреторной урографии 20 мл 60 % раствора (0, 3 мл/с); иногда вводят внутривенно взрослым 40—60 мл 60 % или 76 % раствора (0, 3 мл/с). Для инфузионной урографии вводят в вену смесь 80 мл 60 % или 76 % растворов триомбраста с 80 мл 5 % раствора глюкозы (20—30 капель в минуту). Для ретроградной пиелографии и цистографии разводят триомбраст изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы до 30 % раствора. Для пиелографии вводят раствор (обычно 3—8 мл) через катетер в мочевые пути под небольшим давлением под рентгенологическим визуальным контролем; для цистографии вводят в мочевой пузырь 100—200 мл раствора. При введении триомбраста возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, цианоз. В отдельных случаях повышенной чувствительности, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, астмато-идного приступа, анафилактоидных реакций вплоть до анафилактического шока и других побочных явлений1. При повышенной чувствительности к триомбрасту или его передозировке возможны аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При введении препарата в кровеносные сосуды возможно развитие в дальнейшем флебита, тромбоза, Противопоказаниями к ангиографии и выделительной урографии с триомбрастом являются идиосинкразия к препаратам йода, гипертиреоз, тяжелые повреждения паренхимы печени и почек, активный туберкулез, поражения миокарда, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, шоковые состояния, коллапс, значительное повышение индекса протромбина и свертывания крови, общее тяжелое состояние больного. Флебография противопоказана при острых формах флебита. Поскольку введение триомбраста в кровеносное русло вызывает повышенную нагрузку на сердце, его применение у больных с сердечной недостаточностью, нарушениями коронарного кровообращения, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда должно производиться с большой осторожностью (по жизненным показаниям). Следует учитывать повышенную чувствительность на введение триомбраста у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Таким больным в течение нескольких дней до введения препарата назначают противогистаминные средства. Следует также учитывать возможность влияния триомбраста (и других реитгеноконтрастных йодсодержащих препаратов) на функции щитовидной железы. ФОРМА ВЫПУСКА: 60 % и.76 % растворы для инъекций в ампулах по 20 мл. ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
2. ЙОДАМИД (Iodamide)*. 3-Ацетамидометил-5-ацстамидо-2, 4, 6-трийодбензой-ная кислота:
I Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде. По основной химической структуре близок к триомбрасту (кислоте). Является также тр и йоде оде ржа щи м препаратом. Выпускается в виде йодамида-300 и йодамида-380 для инъекций (Iodamidum-300 et Iodamidum-380 pro injectio-nibus). Иодамид-300 является раствором N-метилглюкамино-вой соли йодамида (65 %), а йодамид-380 — раствором смеси натриевой и N-метилглюкаминовой солей йодамида (80 %). Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость; рН 6, 5—7, 7; 1 мл йодамида-300 содержит 300 мг йода, 1 мл йодамида-380 — 380 мг йода. Применяют для ангиографии (аортографии, ангиокардиографии, периферической артериографии и флебографии, селективной ангиографии, церебральной ангиографии) и урографии у больных с заболеваниями сосудов, сердца, почек, мочевыводящих путей и других органов. Для ангиокардиографии вводят в периферическую вену и непосредственно в полость сердца 30—50 мл йодамида-380 (10—30 мл/с). Для аортографии применяют при ретроградном (внутриартериальном) введении йодамид-380 из расчета 0, 5—1, 0 мл/кг (25—35 мл/с), при внутривенном — 1 мг/кг (до 100 мл на инъекцию), вводят 18—20 мл в секунду. При периферической артериографии и флебографии 1 Эти явления, наблюдающиеся также при применении других йодсодержащих реитгеноконтрастных препаратов, в основном связаны с высвобождением из клеточных депо гистамина (П, В. Сергеев), Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства
вводят 15—30 мл йодамида-300 или йодамида-380 (8— 12 мл/с) в артерию или вену верхней конечности и 20— 40 мл — нижней конечности. Для церебральной ангиографии применяют только йодамид-300. Вводят 6—10 мл (5—15 мл/с). Для экскреторной урографии вводят в вену 20 или 40 мл йодамида-300 или йодамида-380 (0, 3—0, 5 мл/с). Рентгенографию производят через 5—12 мин после инъекции. Внутривенно капельно применяют у взрослых смесь 80 мл йодамида-300 или йодамида-380 и 80 мл 5 % раствора глюкозы (20—30 капель в минуту). Для внутриполостного введения разводят йодамид изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы до получения 30 % раствора йодами да. Ретроградно вводят в мочевые пути обычно 6—8 мл (под рентгенологическим визуальным контролем). В мочевой пузырь вводят 100—200 мл. Возможные осложнения, меры предосторожности, противопоказания такие же, как для триомбраста. ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 20 мл. ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте.
3. БИЛИГНОСТ (Bilignostum). Бис-(2, 4, 6-трийод-3-карбоксианилид)-адипиновой кислоты: I О О I
NH— С— (СН2) —С— NH- СИНОНИМЫ: Adipiodone, Biligrafin, Cholografin, Cho-lospect, Endografin, Intrabilix, Iodipamide, Jodipamide, Ra-dioselectao, Sodium iodipamide. Белый или почти белый мелкокристаллический порошок, слабогорького вкуса. Практически нерастворим в воде и спирте. Легко растворим в растворах едких щелочей. Содержит около 65 % йода. Выпускается в виде 50 % раствора метил глюками новой соли (Solutio Bilignosti 50 % pro injectionibus). СИНОНИМЫ метилглюкаминовой соли: Ультрабил, Холамбрин, Ultrabil, Cholambrin. Прозрачная жидкость желтоватого цвета; рН 7, 0—8, 0. Применяют для рентгенологического исследования желчных путей и желчного пузыря. Для исследования вводят в вену в течение 4—5 мин 20 мл раствора, подогретого до температуры тела. Через 20—25 мин можно получить изображение желчных ходов, а через 2— 21/2 ч — изображение желчного пузыря. Детям вводят по 0, 5—0, 75 мл/кг. Перед исследованием производят проверку на переносимость, вводя в вену 1—2 мл раствора. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях могут появиться головокружение, озноб, тошнота, рвота, может понизиться артериальное давление. Эти явления обычно проходят самостоятельно; при необходимости назначают вдыхание кислорода и введение под кожу 1 мл 1 % раствора мезатона. Если в прошлом у больного отмечались аллергические реакции, целесообразно в течение нескольких дней до введения билигно-ста давать ему противогистаминный препарат. Противопоказания к применению служат обтураци-онная желтуха, острые заболевания печени и почек, декомпенсация сердечной деятельности, резко выраженные формы базедовой болезни. ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 20 мл. ХРАНЕНИЕ: в прохладном, защищенном от света месте. При хранении растворов билигноста возможно выпадение кристаллов или кристаллизация содержимого ампулы. В этих случаях ампулу нагревают на водяной бане. Если кристаллы полностью исчезнут и раствор станет прозрачным, а при охлаждении до 36—38 °С кристаллы не выпадут вновь, раствор годен к применению.
4. ОМНИПАК (Omnipaque)*. Действующим веществом является йогексол (lohexol): Ы, №-Бис(2, 3-дигидроксипропил)-5-^-(2, 3-дигидрок-сипропил)ацетамидо]2, 4, 6-трийодизофталамид:
НЯС—
NH— СНо— СН— СН2ОН I
Он NH—СН2— СН— СН2ОН ОН Содержание йода составляет 46, 4 %. Йогексол хорошо растворим в воде. Выпускается в виде стерильных растворов, содержащих в 1 мл 388, 518, 647 или 755 мг йогексол а (соответственно 180, 240, 300 и 350 мг йода в 1 мл). Готовые растворы йогексол а (ом ни пака) содержат в качестве добавки трисамин (см.) и натрий-кальциевую сольэтилендиаминтетрауксусной кислоты (Na-Ca-Эде-тат); рН раствора 6, 8—7, 6. Вязкость растворов омнипака в концентрациях 180 и 240 мг йода в 1 мл ниже вязкости крови, а в концентрациях 300 и 350 мг йода в 1 мл — несколько превышает вязкость крови. Препарат относительно мало связывается белками крови. Быстро и почти полностью выводится в неизменном виде с мочой (в течение 24 ч). Относится к трийодсодержащим так называемым неионным рентгеноконтрастным средствам. В отличие от «ионных» препаратов, являющихся натриевыми солями и создающих при введении в ток крови высокое осмотичес-
|