Рентгеноконтрастные средства

кое давление, что может приводить к нежелательным по­бочным явлениям, омнипак отличается низкой осмомо-лярностью (примерно в 2, 5 раза ниже, чем утриомбраста).

В зависимости от показаний омнипак вводят в крове­носные сосуды, в полости, в субарахноидальное про­странство, а также внутрь.

Внутрисосудистое введение применяют при внутри­венной экскреторной урографии, ангиографии, флебог­рафии.

Концентрации растворов и дозы зависят от показа­ний и возраста больного.

Для проведения экскреторной урографии взрослым обычно вводят 40—80 мл препарата, содержащего 300 или 350 мг йода в 1 мл; детям с массой тела до 7 кг — из расчета на 1 кг массы тела 3 мл препарата, содержа­щего в 1 мл 300 мг йода; при массе тела более 7 кг — по 2 мл/кг такого же раствора (не более 40 мл).

Для ангиографии дуги аорты вводят 30—40 мл омни-пака, содержащего 300 мг йода в 1 мл; для аортографии — 40—60 мл раствора, содержащего 350 мг йода в 1 мл; для периферической артериографии (нижних конечностей) — 30—50 мл раствора с содержанием 350 или 300 мг йода в 1 мл.

Для ангиокардиографии вводят взрослым в левый желудочек и корень аорты 30—60 мл раствора, содержа­щего 350 мг йода в 1 мл; для селективной коронарной артериографии⁴— 4—6 мл такого же раствора.

Для флебографии (нижних конечностей) вводят по 20—100 мл раствора, содержащего 240 или 300 мг йода в 1 мл.

В полости (для артрографии, ретроградной эндоско­пической панкреатографии, холеангиопанкреатографии, герниографии, гистеросальпингографии) вводят омнипак с содержанием йода 240, 300 или 350 мг в 1 мл в дозах от 5 до 50 мл.

Внутрь для рентгенологического исследования желу­дочно-кишечного тракта применяют омнипак, содержа­щий 180 мгйода в 1 мл, в дозах от 10 до 200 мл или пре­парат, содержащий 350 мг йода в 1 мл в.дозах от 10 до 20 мл.

Субарахноидально омнипак вводят взрослым и детям для люмбальной, грудной и цервикальной миелографки и для томографии базальных цистерн. Взрослым вводят растворы, содержащие 180, 240 или 300 мг йода в 1 мл; детям — только растворы, содержащие 180 мг йода в 1 мл. В зависимости от показаний дозы для взрослых состав­ляют от 4 до 15 мл, для детей — от 2 до 12 мл. Общее количество йода при субарахноидальном введении не должно превышать 3 г.

Обычно омнипак переносится лучше, чем «ионные» рентгеноконтрастные препараты, однако побочные яв­ления также возможны. При введении омнипака в кро­веносные сосуды могут наблюдаться ощущение жара, боли в области сердца; возможны головная боль, тош­нота, рвота, кожные реакции (зуд, жжение). При мие-лографии могут появиться головная боль, тошнота, рво­та, боли в спине, шее, конечностях.

Применение омнипака противопоказано при бере­менности. Осторожность необходима при использова­нии омнипака для обследования больных с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, при тиреоток­сикозе, а также при склонности к аллергическим реак­циям.

Нельзя смешивать омнипак с растворами других ле­карственных средств.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: раствор для инъекций во флаконах (полипропиленовых или стеклянных) по 10; 15; 20; 40; 50; 100 или 200 мл, с содержанием в 1 мл 180; 240; 300 или 350 мг йода.

ХРАНЕНИЕ: в защищенном отсвета месте.

5. УЛЬТРАВИСТ (Ultravist)*.

Водные растворы, содержащие йопромид — N, N-ди[2, 3-дигидрооксипропил]-2, 4, 6-трийод-5-метоксиаце-тиламино-1^-метилизофталамид:

NCH₂—CH—СН₂ОН

Н I

он

СИНОНИМЫ: Йопромид, Iopromide.

Ультравист-240 содержит в 1 мл 0, 499 г йопромида (240 мг йода); ультравист-300 содержит в 1 мл 0, 623 г йопромида (300 мг йода); ультравист-370 содержит в 1 мл 0, 769 г йопромида (370 мг йода).

Относится к трийодсодержащим низкоосмотическим неионным рентгеноконтрастным средствам. По сравне­нию с другими рентгеноконтрастными средствами обла-

дает пониженной вязкостью, незначительной способно­стью связываться с белками плазмы крови и биологичес­кими мембранами. Выделяется главным образом почка­ми; -через 24 ч более 92 % препарата выводится из орга­низма.

Применяют ультравист-240 для усиления контрасти­рования при компьютерной томографии, ангиографии, флебографии конечностей, урографии, артрографии, фистулографии, миелографии.

Ультравист-300 применяют при компьютерной томо­графии, цифровой субтракционной ангиографии, флебо­графии, внутривенной урографии, артериографии, рент­генографии полостей тела.

Ультравист-370 применяют также при компьютерной томографии, внутривенной урографии, артериографии и специально для ангиокардиографии, исследования поло­стей тела (артрографии, фистулографии).

Вводят в вену, внутриартериально и субарахноидаль­но (при исследовании спинного и головного мозга).

Дозы зависят от показаний, возраста и массы тела пациента, применяемой техники исследования, вида уль­трависта.

Для субтракционной ангиографии легочных артерий,

Рентгеноконтрастные и некоторые другие диагностические средства

почек, сосудов конечностей и других крупных сосудов ультравист-300 или ультравист-370 вводят в локтевую вену в дозе 30—60 мл со скоростью 12 мл/с или через катетер в верхнюю полую вену со скоростью 10—20 мл/с. Внутриартериально вводят в меньших дозах.

Для компьютерной томографии черепа вводят ульт-равист-240 в количестве 1¹/₂ (Д° 2^! /г) мл/кг; ультра­вист-300 в количестве I мл/кг (максимально — 2 мл/кг); ультравист-370 — 1 мл/кг (максимально iy₂ мл/кг).

Как неионное контрастное вещество ультравист пе-

реносится лучше, чем другие (ионные) препараты. Од­нако возможные побочные явления, меры предосторож­ности и противопоказания в основном сходны с наблю­даемыми при применении других йодсодержащих рент­гене контрастных препаратов.

При выраженном гипертиреозе препарат противопо­казан.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: ультравист-240 во флаконах по 50 мл; ультравист-300 — во флаконах по 20; 50 и 100 мл; ультравист-370 — во флаконах по 30; 50 и 100 мл.

6. БИЛИМИН (Biliminum).

Натриевая соль р-(3-диметиламинометиленимино-2, 4, 6-трийодфенил)-пропионовой кислоты:

О

II СН₂—СН₂—С —ONa

НоС

!

СИНОНИМЫ: Натрия йоподат, Biloptin, Biloptinon, Nat- riiiopodas, Oragrafin-sodium, Sodium Iopodate.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок.

Рентгеноконтрастное средство для пероральной хо-лецистохолангиографии'.

При приеме внутрь препарат'быстро всасывается в тонкой кишке, поступая из крови в печень. Избиратель­но улашшвается печеночными клетками и в составе жел­чи выделяется в желчные протоки и желчный пузырь.

Применяют для диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Для холецистографии назначают взрослым (с массой

тела 60—80 кг) внутрь 3—6 г билимина за 12—24 ч до рентгенологического исследования. Обычно препарат принимают вечером, в 20 ч, запивая теплым чаем. Туч­ным больным дают по 3 г препарата дважды: в 20 ч и в 22 ч. В 9—10 ч утра следующего дня проводят рентге­нологическое исследование. Затем через 45— 60 мин после приема желчегонного завтрака (желтки двух кури­ных яиц, сливочное масло, сметана и др.) определяют эвакуаторную и сократительную функции желчного пу­зыря.

Для холецистохолан гиографии назначают препарат в дозе 3 г за 10—12 ч до рентгенологического исследова­ния или 6 г за 2 ч до исследования.

После приема билимина возможны ощущение давле­ния в области желудка, скопление газейв в кишечнике, неприятный вкус во рту, тошнота, иногда рвота, понос, а также аллергические кожные высыпания.

Препарат противопоказан при идиосинкразии к пре­паратам йода, тиреотоксикозе, сердечно-сосудистой де­компенсации, тяжелых поражениях печени и почек.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 5 г в упаковке по 6 и 40 штук.

ХРАНЕНИЕ: список Б.

7. КИСЛОТА ЙОПАНОЕВАЯ (lopanoic Acid)*.

о> (3-Амино-2, 4, 6-трийодбензил)-масляная кислота, или а-этил-Р-(3-амино-2, 4, 6-трийодфенил)-пропионо-вая кислота:

^

СНг~СН—С

ОН

С2Н5

СИНОНИМЫ: Холевид, Biliiodonum, Bilipac, Bilumbral, Choladine, Chole-contrast, Cholevid, Cistobil, Colegraf,

Colepax, Iodtriol, Iopagnost, lopan, Panjopaque, Telepaque, Teletrast и др.

Порошок кремового цвета с легким характерным за­пахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Темнеет под влиянием света.

Пероральный рентгеноконтрастный препарат для исследования желчных путей и желчного пузыря.

Назначают внутрь в дозе 1, 5—3 г на ночь. Через 12— 14 ч натощак делают рентгеновский снимок; при необ­ходимости (отсутствие достаточной тени) делают второй снимок через 3 ч. При наличии тени дают желчегонный завтрак (2—3 яичных желтка в молоке) и через 1 ¹/₂ ч делают повторный снимок.

Возможные побочные явления: тошнота, понос, ди-зурические расстройства.

Противопоказания такие же, как для билимина.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 5 г в упаковке по 6 штук.

¹ Амосов И. С, Попова 3. П., Каменева С. И. и др. Билимин — отечественный рентгеноконтрастный препарат для оральной холецистохолан-гиографии // ЭИ. Новые лекарственные препараты.— 1981.— № 11.— С. 9—15; ГасьмаевЬ. К. Билимин — отечественный рентгеноконтрастный препарат для орального исследования внепеченочных желчных путей // Там же.— С. 16—19; Абсава Г. И. Билимин — рентгеноконтрастный пре­парат для пероральной холецистографии и холецистоангиографии // Там же.— 1984.— № 6.— С. 2—11.

Рентгеноконтрастные средства

8. ЭТИОТРАСТ (Aethyotrastum). Этиловый эфир 10-(яя/? я-йодфенил)-ундекановой кислоты*

<?

СН —(СН₂)₈—С

ОС2Н5

СН<

СИНОНИМЫ: Миодил, Ethiodan, Iofendylate, Mulso-paque, Myelodil, Myodil, Pantopaque.

Прозначная бесцветная или светло-желтая вязкая жидкость. Практически нерастворим вводе, Очень легко растворим в спирте.

Препарат применяется для миелографии (для диагно­стики изменения спинного мозга, его оболочек и кореш­ков, суставно-связочного аппарата позвоночника) и лим-фографии (для обследования при подозрении на мета­стазы в лимфатической системе, при нарушениях оттока лимфы и др.).

Перед введением этиотраста исследуют чувствитель­ность больного к йоду, используя для этого не этиот-раст, а водорастворимый препарат (см. Триомбраст для инъекций),

Для исследования субарахноидального пространства спинного мозга (миелография) этиотраст вводят эндо-люмбально или в затылочную цистерну (в зависимости от целей исследования и локализации патологического процесса) в дозе 1, 5—3, 0—6, 0—-9, 0 мл в течение 10—15 с. По окончании исследования этиотраст по возможности

удаляют из спинномозгового канала' (через иглу, наса­сывая его в шприц). Оставшийся препарат рассасывается очень медленно.

Для лимфографии этиотраст вводят непосредствен­но в периферический лимфатический сосуд нижней или верхней конечности в дозе 0, 15 мл/кг (1 мл в течение 10 мин). Общее количество препарата не должно пре­вышать 15 мл при введении в сосуды нижних конечно­стей и 7 мл в сосуды верхних конечностей.

При введении этиотраста возможны повышение тем­пературы тела, ощущение жара, головокружение, голов­ная боль, тошнота, рвота, боль в позвоночнике или по ходу лимфатических путей, реакции аллергического ха­рактера, снижение артериального давления. Кроме того, возможны (особенно при передозировке препарата) и более тяжелые осложнения: при миелографии — арах­ноидиты, судорожные припадки; при лимфографии — пневмонии, легочные инфаркты, отек легкого, легочно-сердечная недостаточность, коллапс, тромбоз сосудов мозга.

Противопоказаниями к применению этиотраста яв­ляются идиосинкразия к йодистым препаратам, ост­рые воспалительные процессы головного и спинного мозга, наличие крови или билирубина в спинномозго­вой жидкости, тяжелые повреждения паренхимы пе­чени, почек, миокарда, гипертиреоз, активный тубер­кулез, миеломная болезнь (множественная миелома), сердечно-сосудистая декомпенсация» гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, легочная недостаточ­ность, шок, коллапс, общее тяжелое состояние боль­ного, кахексия.

ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 3 мл.

ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.

Разрешен к применению для лимфографии препарат хромоэтиотраст, содержащий этиотраст и антрахиноно-вые красители (см. Хромолимфотраст).

9. ХРОМОЛИМФОТРАСТ (Chromolymphotrastum).

Препарат, содержащий красители: 1, 4-диокси-5, 8-ди(ла/ю-толуидино)-антрахинон и 1-бензоиламино-ан-трахинон по 0, 0275 г в 100 мл йодолипола (см.).

Густая маслоподобная жидкость интенсивного зеле­ного цвета, прозрачная в проходящем свете, со своеоб­разным запахом. Практически нерастворим в воде, очень мало — в спирте.

При эндолимфатическом введении препарат длитель­но задерживается в лимфатических узлах, окрашивая их в густой травянисто-зеленый цвет, и они становятся лег­ко различимы на фоне окружающих тканей. В связи с наличием в препарате йодолипола он обладает также рентгеноконтрастными свойствами.

Применяют хромолимфотраст для контроля за пол­нотой удаления лимфатических узлов при оперативном удалении опухолей.

Вводят эндолимфатически обычно за 3—7 дней до операции (или раньше); окрашивание лимфатических узлов сохраняется не менее 30 дней.

В зависимости от характера и локализации опухолей вводят в соответствующий лимфатический сосуд 5— 10 мл (при необходимости введения в лимфатические сосуды обеих конечностей — 20 мл). Вводят медленно (1 мл в течение 10 мин).

При применении препарата возможны такие же по­бочные явления, как при использовании йодолипола.

Противопоказания: тромбофлебит и варикозное рас­ширение вен нижних конечностей, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые поражения печени и почек, идиосинкразия к препаратам йода.

ФОРМА ВЫПУСКА: в ампулах по 5 и 10 мл.

ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе­ратуре не ниже +15 °С.

Примечание.В случае выпадения осадка ампулу следует нагреть в горячей воде (70—80 °С) при энергич­ном встряхивании в течение 15—20 мин. Препарат при­годен для применения, если осадок полностью раство­рится.