Отрубевидный (разноцветный) лишай

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем является Pityrosporum orbiculare, Malassesia furfur. Чаще болеют лица среднего возраста и дети. Развитию заболевания способствуют пониженное питание, патологические изменения со стороны внутренних органов, гипергидроз, себорея, нарушение углеводного обмена и физиологического шелушения кожи. Характерны хроническое рецидивирующее течение и контагиозность.

КЛИНИКА

Преимущественно на плечах, груди, спине, часто в области шеи, волосистой части головы появляются розовые, коричневые, склонные к слиянию пятна, при поскабливании которых отмечается нежное отрубевидное шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.

ДИАГНОСТИКА

Проба Бальзера (при смазывании 3-5% раствором йода пораженные участки кожи окрашиваются более интенсивно, что происходит вследствие разрыхления рогового слоя эпидермиса).

Бактериоскопическое (бактериологическое) исследование.

Люминесцентное исследование (золотисто-желтое свечение очагов поражения при облучении люминесцентной лампой).

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется проводить при хронических рецидивирующих и распространенных формах заболевания. Назначаются противогрибковые антибиотики (флуконазол - 50 мг в сутки, в течение 2-4 недель; тербинафин - 250 мг в сутки, 2 недели; кетоконазол - 200 мг в сутки, 2-3 недели; итраконазол) - 200 мг в сутки, 7 дней.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Применяются: способ Демьяновича, 20% эмульсия бензилбензоата (обработка очагов поражения в течение 3 дней), 3-5% серная (дегтярная) мазь или 3-5% резорциновый спирт (смазывать очаги поражения 1-2 раза в день), 5% салициловый спирт (смазывать очаги поражения утром) и 5% салициловая мазь (смазывать очаги поражения на ночь), противогрибковые мази (кремы). Курс лечения необходимо проводить в течение 2-3 недель 2-3 раза с месячным перерывом.

Узловатая трихоспория (Пьедра)

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем белой пьедры является Trichosporon Beigellii, а черной Trichosporon hortei, которые относятся к дрожжеподобным грибам. Это заболевание кутикулы волоса с образованием на нем узелков белого (piedra alba) или черного (piedra nigra) цвета. Характерно хроническое течение. Чаще наблюдается у молодых женщин. Выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания: теплый климат, мытье волос кислым молоком, из непроточных водоемов, обработка волос минеральными маслами.

КЛИНИКА

Появляются множественные, мелкие, твердые (piedra – с испанского камень) узелки до 20-30 и более, веретенообразной формы, которые нередко полностью охватывают волос и образуют сплошную муфту, где содержатся споры, мицелий гриба. Волосы не обламываются (кутикула не поражается). При белой пьедре поражаются волосы на голове, бороде, усах, половых органах, где образуются серовато-желтые узелки. При черной пьедре в основном поражаются волосы на голове, где отмечаются узелки буроватые (коричневые) с красноватым оттенком.

ДИАГНОСТИКА

Бактериоскопическое (бактериологическое) исследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется прием тербинафин по 250 мг в сутки, в течение 6 недель. Необходимо проводить мытье головы 1 раз в сутки раствором сулемы 1: 1000-1: 2000, сулемовым уксусом или 2% раствором салициловой кислоты с последующим вычесыванием частым гребнем узелков и повторным промыванием волос горячей водой с мылом.