Высотный зуд

Возникает у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10 000 м и более или нередко, при погружении людей в воду, что объясняется изменениями барометрического давления. В местах зуда могут появляться появлением эритематозные высыпания.

Локализованный зуд (pruritus cutaneus universais)

Возникает первично в отдельных участках кожного покрова. Может проявляться приступами нестерпимого зуда, которые продолжаются несколько часов, а затем наступают периоды покоя.

Зуд половых органов (pruritus genitalium)

Встречается у мужчин, но чаще у женщин. У мужчин локализуется в в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена. У женщин в области кожи наружных половых органов, нередко в самом влагалище. Постоянные расчесы приводят к образованию трещин, ссадин, утолщению и лихенификации кожи в области половых органов. Причинами могут быть урогенитальные инфекции мочеполовой сферы (кандидоз, хламидиоз, трихомониаз и другие), климактеричный период, хронический простатит, сексуальные неврозы, гельминтоз и другие заболевания.

Зуд заднего прохода (pruritus ani)

Часто вызывает мучительные страдания у больных. Возникает в основном у мужчин. В дневное время пациенты удерживаются от сильных расчесов, а в ночное время во время сна расчесывают зудящие места до крови. В результате длительного зуда вокруг заднего прохода возникают трещинами, кожные складки утолщаются, присоединяются вторичная инфекция и экзематизация опрелостью прожжевой или стрептококковой, фурункулами, гипраденитом. Причинами возникновения зуда заднего прохода могут быть несоблюдение правил личной гигиены, геморрой, парапроктит, глистная инвазия, колит, простатит и другие факторы.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо провести тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, санацию фокальной инфекции. Рекомендуются антигитаминные препараты гипосенсибилизирующие и седативные средства, глюкокортикоидные гормоны. Назначаются гипнотерапия, электросон, диадинамические токи, общие ванны (сероводородные, радоновые, с отваром дубовой коры, череды), морские купания.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Пораженные участки кожи смазываются 1-2% растворами тимола, ментола, карболовой кислоты, анилиновых красителей, глюкокортикостероидными кремами (мазями). Проводятся орошения хлорэтиолом, криомассаж.

Нейродермит (neurodermitis)

В последние годы наблюдается рост заболеваемости нейродерматозами, которые объединяют болезни, сопровождающиеся интенсивным зудом и невротическими нарушениями. Вместо названия диффузный нейродермит англо-американские ученые применяют название “атопический дерматит“, подчеркивающее врожденный характер аллергии. Характерными для заболевания являются: хроническое рецидивирующее течение, интенсивный зуд, типичные морфологические проявления, белый дермографизм, трудности проводимой терапии

Различают дифузный или генерализованный нейродермит (атопический дерматит) и локализованный.

Диффузный нейродермит (neurodermitis diffusa),

атопический дерматит (dermatitis atopica)

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Возникновению или обострению атопического дерматита способствуют ряд основных факторов: наследственная предрасположенность (наличие аллергических заболеваний у родителей), искусственное вскармливание ребенка с первых дней жизни, экссудативный диатез в детском возрасте с последующей трансформацией в экзему, расстройства эндокринной системы и обменных процессов, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, нарушения функционального состояния внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, печень), различные интоксикации, фокальная инфекция, бытовые факторы (домашняя пыль, пыльца растений, домашние клещи). Ряд проведенных исследований выявили у пациентов с атопическим дерматитом иммунодефицитное состояние и обширное скопление стафилококков в очагах поражений (в более чем 60% случаев), что обусловливает тяжелое клиничекое течение дерматоза.

КЛИНИКА

Высыпания преимущественно локализуются на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей (локтевые ямки, подколенные впадины, внутренняя поверхность бедер), где на фоне невоспалительной эритемы появляются папулы цвета нормальной кожи, нередко сливающиеся в бляшки, а также чешуйки, корки, инфильтрация, лихенификация, экскориации, трещины. Кожная сыпь сопровождается сильным зудом, который нередко вызывает невротические расстройства. У большинства больных определяется белый дермографизм. Патологический процесс может осложняться присоединиением вторичной инфекции, экзематизацией. Течение заболевания хроническое, с периодами улучшения в летнее время и ухудшением чаще в осенне-зимнее. Нередко атопический дерматит сочетается с аллергическими заболеваниями (вазомоторный ринит, бронхиальная астма и другие).

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проводимая терапия при атопическом дерматите должна быть патогенетически обоснованной, комплексной, включать методы общего и наружного лечения. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания. Проводить лечение сопутствующих заболеваний и санацию фокальной инфекции. Рекомендуется диета с ограничением натрия хлорида, аллергизирующих и экстрактивных пищевых продуктов. Назначаются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, седативные средства, витамины (А, группы В, Р, С), вазопротекторы, иммунокорректоры.

При функциональных нарушениях функции печени в комплексной терапии назначается препарат «ЛЕГАЛОН 70» в капсулах по 70 мг; 1 капсула с 90 мг экстракта из плодов расторопши пятнистой содержит 70 мг силимарина - биологически активное вещество (соответствует не менее 30 мг силибинина), оказывает гепатопротекторное действие за счет стабилизации клеточных мембран гепатоцитов и способствует регенерации поврежденных клеток, что улучшает общее состояние, нормализует аппетита, массу тела и функциональные показатели печени. Назначается в начале лечения по 2 капсулы 3 раза в день (1-2 недели), а затем по 1 капсул 3 раза в день.

При тяжелом течении назначаются глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон 15-20 мг в сутки) в течение 1-2 недель. Благотворное действие оказывают общее ультрафиолетовое облучение, общие ванны с отваром ромашки, череды, шалфея, зверобоя, дубовой коры, валерианы (100 г сбора на 1 л воды), морской солью.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Назначаются глюкокортикостероидные мази (кремы). Рекомендуется мазь «Локоид» (“Яманучи”, Нидерланды), которой очаги поражения смазываются тонким слоем 2 раза в день (может применяться длительно, побочных эффектов не отмечается). После стихания острых воспалительных явлений разрешающие мази.

Санаторно-курортное лечение в летнее время года (южный берег Крыма).