Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эпидемиология РС.
|
|
По показателю распространенности РС выделяют три зоны (Kurtzke JF, 1993). Первая зона - высокого риска - распространенность более 30 случаев на 100000 населения. Она включала в себя северные районы США, юг Канады, юг Австралии, Новую Зеландию, северную и центральную часть Европы. Вторая зона - среднего риска - распространенность от 5 до 29 случаев на 100000 населения. Она в свою очередь включала в себя юг США, некоторые области центральной и северной Европы, восточную и южную Европу и остальную территорию Австралии. Третья зона - низкого риска - распространенность менее 5 случаев на 100000 населения. Сюда вошло большинство регионов центральной и южной Америки, Азии, Африки и Океании. В дальнейшем, в связи с увеличением распространенности РС во всем мире, границы этих зон были изменены. Зона высокого риска - более 50 случаев, зона среднего риска - от 10 до 50 случаев, зона низкого риска - менее 10 случаев на 100000 населения.
Показатели распространенности РС на 100000 населения в республиках бывшего СССР и России представлены в таблице 1.
Из таблицы видно, что на большинстве территорий России, Украины, Белоруссии, республик Прибалтики, северных районов Казахстана распространенность РС находится на среднем и высоком уровне. Отчетливое увеличение показателей распространенности РС отмечено в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. В Псковской области России распространенность РС также достигла высокого уровня. В начале 90-х годов, в Москве, был проведен выборочный анализ эпидемиологических показателей РС, в результате которого был получен усредненный показатель распространения РС - 44, 8 на 100000 населения, что выше данных конца 70-х-начала 80-х годов (от 30 до 33).
Таблица 1. (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997, с изменениями)
| СТРАНА, ОБЛАСТЬ, ШИРОТА | ГОД | РАСПР. | АВТОРЫ |
| Эстония Литва Латвия: юго-восточные районы Западные области Юго-западные и южные р-ны Беларуссия: Гродненская обл. Украина: Черниговская обл., Киевская обл., Прикарпатье Южные области Киев Армения Казахстан: северные обл. Узбекистан Туркмения Россия: северные области Псковская обл. Западные и центральные обл. Европейской части России Рязанская обл. Чувашия Башкирия Ставропольский край Западная Сибирь Горные р-ны Красноярского края Восточная Сибирь: Иркутск Чита Якутск Дальний Восток | - 1978-1988 1984-1985 1975-1985 1970-1990 1982-1994 1986-1991 | 35, 5 57-85 13-58 11-25 > 55 > 30 6-11 39, 5 4, 5 2, 3 2, 7 22-36 60-61 35-79 23, 8 7-25 не> 4 14, 2 | Саар Х. П., 1965 Висоцкас П.П., 1982 Исакбаева С.Е., 1970 Гордеев Я.Я. Ярош А.А., 1992 Фарбер М.А. и соавт., 1988 Алаев Б.А. и соавт., 1985 Багдасарова И.А. и Николаева Н.Н., 1987 Евсеев Н.Ф. и Калинина Н.Н., 1981 Коровин А.М. и соавт., 1980 Дробышева Н.А., 1971, Марков Д.А. и Леонович А.Л., 1976, Bauer H.J., 1987, Мельникова Т.В. и соавт., 1992 Леонов Г.А. и соавт., 1995 Кузьмин И.К. и Егорова Г.П., 1992 Бакиров А.Г., 1982 Шевченко П.П., 1992, 1995 Дарбинян В.Х., 1982 Коган О.Г. и соавт., 1982, Фомин Г.И. и соавт., 1985, Кузнецова О.В., 1985 Попов В.С., 1983, 1985, Иерусалимский А.П. и соавт., 1988 Горбатовский В.К., 1975 |
Показатели заболеваемости РС на 100000 населения в некоторых странах мира представлены в таблице 2.
Таблица 2. (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Демина Т.Л., 1997, с изменениями).
| СТРАНА, ОБЛАСТЬ, ШИРОТА | ГОД | ЗАБОЛ. | АВТОРЫ |
| Норвегия: Troms и Finmark (68*) Финляндия: Vaasa (63*) Канада: Newfoundlend (52*) Германия: Rostock (54*) США: Rochester (45*) Италия: Aosta (46*) Киргизия Туркмения Новосибирск Томская область Дальний Восток: Амурская область Приморский край | 1974-1982 1969-1978 1962-1980 1974-1983 1955-1964 1976-1985 1965-1977 1965-1975 1975-1985 | 1, 9 3, 3 2, 2 2, 8 3, 3 2, 4 0, 35 0, 35 2, 6 1, 9 1, 2 | Gronning и соавт., 1985 Kinnunen и соавт., 1984 Pryse-Phillips, 1986 Meyer-Rientcker и соавт., 1988 Percy и соавт. 1971 Sironi и соавт., 1991 Мурзалиев А.М. и Токтомушев Ч.Т., 1982, 1985 Багдасарова И.А. и Николаева Н.Н., 1987 Малкова Н.А., 1988, Иерусалимский А.П. и соавт., Федотова И.М. и Астрейко Ж.А., 1985 Карнаух Н.Н. и соавт., 1985, Карнаух Н.Н., 1988 Строкина Т.И. и соавт., 1988 |
Нет сомнения в том, что в ряде регионов отмечено наличие истинного подъема заболеваемости РС (Гусев ЕИ и др., 1997). В его пользу говорит и увеличение количества случаев среди представителей этнических групп, ранее считавшихся свободными от РС.
Весьма важным в изучении вопросов эпидемиологии РС являются данные миграционных исследований. В нескольких таких исследованиях было показано, что возраст переезда влияет на риск развития РС. Лица, переехавшие из зоны высокого риска в зону низкого риска до 15-летнего возраста, болеют РС значительно реже, чем это имеет место на их родине. Напротив, лица, мигрировавшие в возрасте старше 15 лет, сохраняют такую же возможность заболеть РС, как и в местности их предыдущего проживания (Elian M., 1994).
Не менее важен и тот вопрос, что больше влияет на риск развития РС - место проживания или принадлежность к определенной расе, этнической группе. Наиболее высокое распространение РС среди белого населения в областях, где проживают выходцы из центральной и северной Европы, особенно Скандинавии (Poser S., 1994). В то же время у представителей белой расы, проживающих в южных широтах, распространение РС значительно ниже, чем в Европе или Северной Америке (Martyn C., 1991). Среди русского населения, проживающего в республиках Средней Азии и на Кавказе, распространенность РС оказалась ниже, чем в Европейской части России, но выше, чем у коренного населения этих регионов. Среди немцев, живущих на юге Германии или в Хорватии, частота РС была выше, чем среди выходцев из славянской или испанской этнической группы, проживающих в этой же местности. Из вышесказанного можно сделать вывод, что необходимо учитывать как внешние, так и наследственные факторы в генезе заболевания, т.е. одновременное влияние и места проживания, и расы. Однако, РС имеет тенденцию распространяться в те географические районы, где его раньше не было.