![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиология и патогенез. 1. Длительное стояние головки после излития ОВ, особенно во входе малого таза ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
1. Длительное стояние головки после излития ОВ, особенно во входе малого таза. В результате длительного сдавления тканей предлежащей головкой наступает ишемия ущемлённых тканей с последующим их некрозом. После отторжения омертвевших участков моча (или кал) начинает проникать во влагалище. Это происходит обычно на 5–7-й день после родов. Причины сдавления мягких тканей с образованием свища: · клинически узкий таз · аномалии вставления и предлежания плода · самопроизвольные роды крупным плодом, особенно при затяжном течении родов · длительный безводный период и проведение на этом фоне акушерских родоразрешающих операций 2. Оперативные роды. Свищи могут возникать в связис ранением мягких тканей родовых путей и соседних органов (мочевого пузыря или прямой кишки) инструментами, применяемыми при акушерских операциях (плодоразрушающие операции, наложение акушерских щипцов). В таких случаях свищ проявляется непосредственно после родоразрешения.
3. Акушерская травма (разрыв промежности III степени) 4. Нагноение раны, неправильное зашивания разрыва промежности III степени, нерациональное применение шовного материала
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА · Наблюдается выделение мочи, газов и кала через влагалище вследствие нарушения целостности стенок близлежащих органов и образования сообщений между ними · Воспалительные заболевания влагалища, зуд · Боли в области мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища · Различные неврологические расстройства — от сравнительно небольшой неврастении до выраженных психозов
ДИАГНОСТИКА · Осмотр влагалища с помощью зеркал · ректовагинальное бимануальное исследование · цистоскопия и вагинография · узи почек · бактериологическое исследование мочи · функциональные пробы (зимницкого, нечипоренко, реберга–тареева) · радиоизотопное исследование почек · гистероскопия · кольпоскопия ЛЕЧЕНИЕ Небольшие прямокишечно-влагалищные свищи иногда закрываются самопроизвольно. Уход сводится к гигиеническому содержанию больных, смазыванию кожи промежности защитными мазями (паста Лассара, цинковая мазь). Назначают препараты, улучшающие регенерацию (актовегин©, солкосерил©) и местные противовоспалительные средства (эмульсия с хлорамфениколом во влагалище). Если свищ самостоятельно не закрывается, то через 3–4 мес после родов проводят его оперативное лечение. Лечение мочеточниково- влагалищных и мочеточниково- маточных свищей — только хирургическое.
|