![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Необходимо вспомнить рефлекс Бейнбриджа (из курса нормальной физиологии)
Этиология СН
l Физические l Химические l Биологические
l Перегрузка объемом l Перегрузка давлением l Снижение сократимости миокарда
ВИДЫ сердечной недостаточности
миокардиально-обменная форма «перегрузочная» форма смешанная обусловленная нарушением функции перикарда висцеро-кардиальная с органов малого таза
- острая - хроническая или застойная
* правожелудочковая * левожелудочковая * тотальная
- систолическая - диастолическая
Основные патологические процессы, приводящие к СН
ПАТОГЕНЕЗ (складывается из следующих процессов):
• ГИПЕРФУНКЦИЯ МИОКАРДА
• ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА концентрическая дилатация эксцентрическая дилатация
Механизмы гиперфункции (4 механизма) • Закон Франка-Старлинга-Штрауба • Закон Хилла • Закон Боудича • Положительное инотропное влияние катехоламинов
отношение «длина – сила»
отношение «скорость сокращения- сила»: при увеличении сопротивления выбросу крови (стенозы, гипертензии б/ и м/ кругов) миокард выбрасывает прежний объем крови за счет усиления сократительной функции. Это – гомеометрический механизм компенсации Возрастает напряжение мышечных волокон → повышение давления в ПП → раздражение СУ → тахикардия → укорочение диастолы.
по мере увеличения ЧСС до определенного предела возрастает сила и скорость каждого сокращения вследствие увеличения концентрации кальция в миоплазме. Необходимо вспомнить рефлекс Бейнбриджа (из курса нормальной физиологии)
4. Положительное инотропное влияние КА: 1. Увеличение поступления кальция в миоплазму из цистерн СР 2. Ускорение темпа захвата кальция элементами СР 3. Активизация аденилатциклазы 4. Активация Са2+-Mg2+-АТФ-азы (стимуляция изгнания кальция в цистерны СР) → полноценная диастола 5. Интенсификация гликолиза за счет активизации фосфорилазы 6. Расширение коронарных артерий
|