Клинико-морфологические формы одонтопатии при флюорозе

1. Штриховая форма — небольшие меловидные полоски вследст­вие поражения подповерхностных слоев эмали. Слияние штрихов приводит к формированию пятна, в котором все же видны полосы.

2. Пятнистая форма — меловидные пятна без полос, множест­венные, расположенные по всей поверхности зубов, нередко слива­ющиеся; появляются пятна светло-коричневого цвета. Эмаль в обла­сти пятна гладкая, блестящая.

3. Меловидно-крапчатая форма — выраженный полиморфизм очагов поражения. Как правило, вся эмаль имеет матовый вид с чет­ко отграниченными пигментированными пятнами. Иногда эмаль желтоватого цвета с обилием пятен и точек. В некоторых случаях об­наруживаются поверхностные поражения с убылью эмали глубиной 0, 1—0, 2 мм и диаметром 1 — 1, 5 мм. Происходит быстрое стирание эмали с обнажением коричневого дентина.

4. Эрозивная форма — на фоне выраженной пигментации эмали имеются обширные эрозии. Также характерно стирание эмали и дентина.

5. Деструктивная форма — происходит изменение формы коро­нок за счет разрушения и стирания твердых тканей. Наблюдается при концентрации фтора в питьевой воде свыше 5 мг/л. Нередко происходит отлом коронок, однако полость зуба не вскрывается, т.к. она частично или полностью замещена иррегулярным дентином.

Микроскопическая картина. Эмалевые призмы частично разру­шаются, расширяются межпризменные пространства, пополнение которых аморфным материалом происходит за счет резорбирующихся призм. В зоне поражения — неоднородная минерализация эмали (участки гипоминерализации чередуются с участками гиперминера­лизации). В дальнейшем усиливаются процессы деминерализации, повышается проницаемость эмали вследствие увеличения объема микропор (микропространств).

Остеопатия при флюорозе челюстных костей. При флюорозе раз­вивается остеосклероз — уплотнение и утолщение костей, огрубение их структуры. Известно, что включение фторидов в схемы лечения остеопороза высокоэффективно.

Макроскопическая картина. Происходит утолщение костей с образованием периостальных муфт из новообразованной костной ткани. Связки и сухожилия окостеневают в местах их прикрепле­ния к костям. Формируются костные шпоры. Компактное вещество подвергается губчатой трансформации, несмотря на то, что эта вновь образованная костная ткань откладывается с внешней сто­роны кости. Через края межпозвонковых дисков перекидываются мостики костной ткани. Характерны костные наросты на телах позвонков.

Микроскопическая картина. В целом гистологическая картина неспецифична, поэтому необходимо обнаружение повышенной концентрации фтора в костной ткани. Определяются увеличение объема губчатой кости, кортикальное разрежение, повышение активности остеокластов и усиление резорбции костной ткани.

Микроскопически кость нередко напоминает изменения при болезни Педжета. Встречаются «остеоидные озера» — области неминерализированного и гипоминерализованного костного матрикса, а также признаки периостеоцитарного остеолиза.