Загальна методика пломбування каналів

1. Вибір метода пломбування.

2. Підготовка матеріалів та інструментів.

3. Ізоляція зуба від ротової рідини.

4. Антисептична обробка.

5. Знежирення та висушування.

6. Пломбування каналу.

7. Рентгенологічний контроль пломбування.

Спосіб вертикальної конденсації гарячої гутаперчі передбачає уведення у підготовлений канал основного (центрального) штифта з мінімальною кількістю силера, контрольоване розм'якшення уведеної гутаперчі за допомогою переносників тепла та поступове вертикальне її ущільнення серією підібраних плагерів для повної обтурації системи кореневого каналу в трьох напрямках. Це дозволяє найбільш надійно заповнити усі розгалуження системи кореневого каналу власне гутаперчею, на відміну від інших методик, де таке заповнення здійснюється силером. Необхідний інструментарій складається з серії (мінімально по три: для оперування в апікальній, середній та устьовій частинах кореневого каналу) спредерів, плагерів та переносників тепла з однаковим діаметром робочої частини в кожній серії. Діаметр робочої частини інструментів повинен становити приблизно 2/3 діаметра тієї частини кореневого каналу, в якій передбачається працювати цим інструментом. Крім того, якщо канал відносно широкий, необхідні кілька різного розміру (щоб ними можна було проникнути в канал) екскаваторів.

У проведенні даної методики виділяють 3 етапи:

1. Припасування і уведення в канал основного штифта.

2. Фазу низхідної конденсації.

3. Фазу завершального заповнення кореневого каналу.

Підбирається та припасовується основний штифт, який уводиться (з невеликою кількістю силера) на робочу довжину в кореневий канал. Якщо штифт не повністю заповнює весь простір кореневого каналу, то поряд з ним уводять додаткові штифти, аналогічно методу латеральної конденсації. Розігрітою гладилкою або екскаватором зрізаються надлишки штифта, які виступають у порожнину зуба. Холодним плагером розігріта внаслідок зрізання гутаперча конденсується в усті кореневого каналу. Для того, щоб розм'якшена теплом гутаперча не прилипала до плагера, його, перед використанням, занурюють у порошок силера. Цей етап вертикальної конденсації іноді називають «першою хвилею конденсації», оскільки у такому разі гутаперча конденсується і заповнює всі нерівності в межах устьової частини кореневого каналу. Власне з цього і починається фаза низхідної конденсації. Для продовження заповнення гутаперчею каналу в неї, на глибину 3-4 мм уводиться розігрітий до червоного переносник тепла. Його досить швидко виймають, щоб він не встиг охолонути, оскільки тоді до нього прилипне розігріта гутаперча. Частина гутаперчі все ж таки видаляється з каналу разом з плагером. Розігріта внаслідок цього гутаперча конденсується в каналі холодним плагером відповідного розміру. Маса пломбувального матеріалу просовується в апікальному напрямку на 2-3 мм. Аналогічно розігрівається і уводиться в канал переносник тепла з розміром робочої частини, що відповідає середній третині каналу. Холодним плагером такого ж розміру гутаперча конденсується. Процедуру повторюють інструментами найменшого діаметру для роботи в апікальній частині кореня. Унаслідок проведення цієї «другої хвилі конденсації» розігріта і розм'якшена гутаперча апікальної частини кореневого каналу разом з невеликою частиною силера з силою вдавлюється в усі нерівності та розгалуження цієї частини каналу. В результаті вся апікальна третина каналу та його розгалуження повністю заповнюється гутаперчею. Завершальне заповнення каналу відбувається аналогічно методиці секційного способу. Шматочки гутаперчевого штифта відповідного розміру приклеюються за товщий кінець до переносника тепла або спредера і швидко вносяться в канал. Інструмент злегка повертають по осі, щоб звільнити його від сегменту гутаперчі. Холодним плагером відповідного розміру цю, ще теплу гутаперчу, конденсують в каналі. Ця процедура повторюється кілька разів до повного заповнення кореневого каналу гутаперчею.