Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Різними пломбувальними матеріалами*.
|
|
| № | Завдання | Вказівки | Примітки (критерії самоконтролю) |
| 1. | Висушити кореневий канал. | Кореневі голки, ватяні турунди, паперові конуси, 70% спирт, ефір, повітряний пістолет або пустер, ватяні валки. | Видалений з каналу паперовий конус чи турунда сухі |
| Проведіть пломбування кореневого каналу пластичними нетвердіючими матеріалами. | Компоненти, необхідні для виго-товлення пластичної нетвердіюч-ої пасти, кореневу голку, канало-наповнювач, штопфер корене-вий, вата. Заповніть апікальну частину к/к силером більш рідкої консистенції, поступово додаю-чи більш густої і, таким чином, довівши його до сметаноподібної консистенції. Поступово напов-ніть канал, рухаючись до вустя спочатку кореневою голкою, а потім каналонаповнювачем на малих обертах наконечника і виводячи його, не виключаючи обертів. В процесі пломбування ущільнюйте силер кореневим штопфером чи турун дою, а після повного пломбування к/к ущільніть матеріал ватяною кулькою в устьовій частині к/к. | Пастоподібна консистенція, поява слабких больових відчуттів, R-контроль. |
| 3. | Проведіть пломбування кореневого каналу пластичними твердіючими матеріалами. | Приготуйте і використайте, в залежності від групової приналежності зуба і конкретної клінічної ситуації кореневий пломбувальний матеріал з однієї із груп: 1. силери на основі гідроксиду кальцію; 2. цементи на основі цинк-евгенолу; 3. силери на основі полімерів і смол; 4. склоіонополімерні цементи; 5. пасти на основі резорцин-формаліну; 6. інші матеріали. Спочатку заповніть апікальну частину к/к силером більш рідкої консистенції, поступово додаючи більш густої і, таким чином, довівши його до сметаноподібної консистенції. Поступово наповніть канал, рухаючись до вустя спочатку кореневою голкою, а потім каналонаповнювачем на малих обертах наконечника і виводячи його, не виключаючи обертів. В процесі пломбування ущільнюйте силер кореневим штопфером чи турун дою, а після повного пломбування к/к ущільніть матеріал ватяною кулькою в устьовій частині к/к. | Пастоподібна консистенція, поява слабких больових відчуттів, R -контроль. |
| 4. | Пломбування кореневого каналу штифтом. | Пластичні твердіючі та нетвердіючі пломбувальні матеріали та набори штифтів: - гутаперчевих; - пластмасових; - срібних; - мідних. | Визначення робочої довжини кореневого каналу та штифта. Уведення штифта на визначену робочу (до апікального уступу) довжину для обтурації верхівкового отвору. |
VII. 3. Матеріали для контролю заключного етапу заняття.
Задача №1 (a=ІІІ).
Хвора М., 25 років, скаржилась на появу “гноячка” на яснах у ділянці 25 зуба, який прорвався, і з якого виділився гній. Раніше зуб не лікувався. В 25 зубі – глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування устя кореневого каналу безболісне. Реакція на вертикальну перкусію мало болісна. На яснах, у проекції верхівки кореня, визначається нориця. Рентгенологічно визначається розрідження кісткової тканини без чітких меж. Поставте діагноз. В яке відвідування необхідно пломбувати 25 зуб? Визначте вид кореневої пломби.
Відповідь: Діагноз – загострений гранулюючий періодонтит 25 зуба. Можна лікувати в 1 сеанс, бо зуб має норицю. Пломбуємо новоіманін-каніфольною пастою, АН+, каріосапом чи склоіономерним цементом з гутаперчевим штифтом.
Задача №2 (a=ІІІ).
36 зуб хворого Д., 40 років, лікується відповідно до встановленого діагнозу “Гострий гнійний пульпіт, ускладнений гострим періфокальним періодонтитом”.
В яке відвідування необхідно запломбувати кореневі канали? До якого рівня повинен бути доведений пломбувальний матеріал?
Відповідь: Пломбувати 36 зуб треба в друге відвідування, після затихання запальних явищ у періодонті. Пломбувальний матеріал повинен бути доведений до рівня фізіологічної верхівки.
Тестове завдання №3 (a=ІІІ).
У хворого К., 28 років, в 33 зубі визначається кістогранулома діаметром 6мм.
Виберіть метод лікування 33 зуба. До якого рівня необхідно запломбувати кореневий канал і і чим?
А. Спочатку необхідно запломбувати к/к тимчасовим матеріалом (Са(ОН)2-вмісним), який треба замінити раз на 1-3місяці, а через 9-12місяців, після зменшення чи зникнення патологічного вогнища, запломбувати постійним матеріалом (наприклад, мірамістиновою пастою з гутаперчевим штифтом). У випадках тимчасового і постійного пломбування к/к пломбувальний матеріал повинен сягати рівня анатомічної верхівки кореня.
В. Пломбувати термофілом до рівня фізіологічного отвору.
С. Запломбувати резорцин-формаліновою пастою з виведенням її у кістогранулому.
D. Запломбувати зуб нетвердіючою пастою до рівня анатомічного отвору і провести резекцію верхівки кореня.
Задача №4 (a=ІІІ).
Хворий П., 26 років, скаржився на наявність каріозної порожнини у 37 зубі – останньому в зубній дузі. Зуб дуже болів 2 роки тому, однак хворий до лікаря не звертався.
Об’єктивно: у 37 зубі глибока каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба. Зондування устя каналів безболісне. Перкусія 37 зуба мало болісна. 36 зуб відсутній. Інші зуби в зубному ряду збережені. На рентгенограмі відмічається розрідження кісткової тканини біля медіального кореня правильної форми розміром 4х5мм. Корінь різко викривлений, тіні кореневих каналів відсутні. Карієс дна порожнини зуба.
Встановіть діагноз. Складіть алгоритм лікування 37 зуба.
Відповідь: Діагноз – хронічний гранулематозний періодонтит 37 зуба. Зважаючи на важливість 37 зуба як опорного в мостовидній конструкції, необхідно зберегти його як опору під протезування.
Алгоритм лікування 37 зуба
| І відвідування | Препарування каріозної порожнини 37 зуба і розкриття порожнини зуба. Видалення розпаду пульпи з коронкової частини. Розширення устя дистального к/к. Видалення розпаду пульпи з дистального к/к. Інструментальна обробка к/к. | Разом з дією антисептика |
| Висушування к/к. Пломбування к/к до рівня анатомічного отвору. Гемісекція і видалення медіального кореня з гранулектомією. | ||
| ІІ відвідування через 2-3місяці | Протезування з використанням дистального кореня 37 зуба – як опори в мостовидному протезі. |
Тестове завдання №5 (a=ІІІ).
Після медикаментозної і інструментальної обробки кореневого каналу 13 зуба до 060 розміру Н-файла його форма стала рівномірно округлою на поперечному розрізі.
Який метод пломбування кореневого каналу найбільш доцільно застосувати в цьому випадку?
А. Нетвердіючим силером.
В. Твердіючим силером.
С. Твердіючим силером і гутаперчею методом центрального штифта.
D. Твердіючим силером і гутаперчею методом латеральної конденсації.
VII. 4. Матеріали методичного забезпечення самостійної підготовки студентів.
| №№ | Навчальні завдання | Вказівки до завдання |
| Вміти виконати: | ||
| 1. | Пломбування к/к твердіючими пастами (резорцин-формаліновою, цинк-евгеноловою, на основі епоксидних смол та ін.) при лікування пульпіту, хронічних форм та загостреного періодонтиту. | Назвіть основні етапи та необхідні інструменти для пломбування к/к твердіючими пастами, а також особливості пломбування при пульпіті, різних формах хронічного та загостреного періодонтиту. |
| 2. | Пломбування к/к склоіономірним цементом. | Назвіть склоіономірні цементи та особливості пломбування ними к/к. |
| 3. | Пломбування к/к гутаперчею методом центрального штифта. | Назвіть етапи пломбування к/к гутаперчею методом центрального штифта. Назвіть інструменти, що застосовуються при цьому методі. |
| 4. | Пломбування к/к методом латеральної конденсації гутаперчі. | Перелічіть етапи та назвіть інструменти, що застосовуються для пломбування к/к методом латеральної конденсації. |
| 5. | Тимчасове пломбування к/к Са(ОН)2 – вмісними силерами при деструктивних формах хронічного періодонтиту та його загостренні. | Назвіть кілька Са(ОН)2 – вмісних силерів для тимчасового пломбування к/к та особливості тимчасового пломбування к/к. |
VII. Література: