КЛАССИФИКАЦИЯ. Эпидемический паротит - острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Эпидемический паротит - острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель эпидемического паротита — РНК-вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Антигенная структура вируса стабильна, поэтому он не имеет антигенных вариантов. Вирус сравнительно устойчив во внешней среде. При комнатной температуре он сохраняет свою активность в течение нескольких дней, при низких температурах— до 6–8 месяцев. Нестоек: быстро погибает при высушивании, под воздействием высоких температур, ультрафиолетового излучения, стандартных концентраций дезинфицирующих растворов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – больной человек (как манифестными, так и стертыми, субклиническими формами болезни). Больной заразен с конца инкубационного периода по 9 сутки от начала заболевания (наиболее опасен больной в первые 3-5 дней болезни).

Путь передачи – воздушно-капельный, допускается контактно-бытовой (через предметы обихода, инфицированные слюной больного, но этот путь не имеет существенного значения).

Индекс контагиозности – 50-85%.

Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе от 3 до 6 лет.

Характерна осеннее-зимняя сезонность, периодические подъемы заболеваемости через 3-5 лет.

Иммунитет стойкий, как после манифестных форм, так и после атипичных. Повторные случаи не встречаются.

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. Вирус попадает в кровь, возникает первичная виремия, гематогенным путем вирус попадает в слюнные железы и другие железистые органы. Излюбленная локализация – слюнные железы, где происходит его наибольшая репродукция и накопление. Со слюной вирус выделяется в окружающую среду. Первичная виремия не всегда имеет клинические проявления, в дальнейшем она поддерживается повторным более массивным выбросом возбудителя из пораженных желез (вторичная виремия), что обусловливает поражение многих органов и систем: ЦНС, поджелудочной железы, половых органов. Клинические симптомы поражения органов могут появиться в первые дни болезни, одновременно или последовательно. Сохраняющаяся виремия за счет повторного поступления вируса в кровь объясняет появление этих симптомов в более поздние сроки болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу:

1. типичные:

Железистая – изолированное поражение только железистых органов

Нервная – изолированное поражение только ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит)

Комбинированная – поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит + паротит, субмаксиллит + панкреатит + менингоэнцефалит и др.)

2. атипичные: стертые, субклинические.

По тяжести: легкую, среднетяжелую, тяжелую (показатели тяжести – распространенность поражения желез и выраженность поражения, степень поражения ЦНС, степень общей интоксикации).