ЛЕЧЕНИЕ. Проводится в основном амбулаторно

Проводится в основном амбулаторно. Показания к госпитализации: тяжелые формы болезни, развитие менингита, панкреатита, орхита.

В остром периоде рекомендуется постельный режим: при изолированном паротите до 7 дней, при серозном менингите до 14 дней, при орхите + 10 дней после острого периода (после исчезновения боли, уменьшении местных воспалительных изменений).

Диета в остром периоде – с механическим и химическим щажением, обильным питьем. После еды полоскать рот кипяченой водой, 2% раствором соды, 5% раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия. При панкреатите в первые сутки назначается голодная диета, проводится оральная регидратация 5% глюкозой, солевыми растворами. На второй день назначаются молочные смеси по 50-70 мл каждые 3 часа и частичное парентеральное кормление. В дальнейшем назначается молочно-растительная диета с ограничением жиров и белков.

Этиотропная терапия показана при тяжелых формах ЭП. Применяют рекомбинантные интерфероны (реаферон, реальдерон, виферон сроком на 7-10 дней), индукторы эндогенного интерферона (циклоферон с 4 лет, кагоцел с 3 лет, амиксин с 7 лет - в зависимости от возраста), изопринозин (обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, с 3 лет).

При паротите, субмаксиллите местно на область слюнных желез применяют сухое тепло, компрессы противопоказаны.

При пакреатите используются спазмолитики и анальгетики, при тяжелых формах в/в капельно вводятся ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол). Для улучшения пищеварения назначают ферменты: предпочтительно креон.

При орхите назначается ношение суспензория, НВПС, в тяжелых случаях ГКС (преднизолон 2-3 мг/кг/сут 3-4 дня, затем быстро снижают при общей продолжительности курса 7-10 дней), проводится дезинтоксикационная терапия. При тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.

При менингите показана СМП. Проводится дегидратация лазиксом, диакарбом, назначаются ГКС (1-2 мг/кг/сут), ноотропные и сосудистые препараты (ноотропи, трентал, пантогам).

Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая активная профилактика проводится живой аттенуированной паротитной вакциной. Вакцинация проводится в 12 месяцев, одновременно с вакцинацией против краснухи и кори. Могут использоваться комбинированные вакцины против паротита, кори, краснухи (MMR II – Мерк и ДОУН США; Приорикс- Бельгия). Ревакцинация в 6 лет.