![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
А) Ингаляционные средства для наркоза
■ ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (Aether pro narcosi) Синоним: Диэтиловый эфир. Фармакологическое действие. Наркотическое средство. Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах и длительного обезболивания. Способ применения и дозы. С помощью специальной интубационной трубки или маски Эсмарха. Побочное действие. Угнетение дыхания, посленаркозная рвота, гипергликемия, нарушение функции печени и почек, головная боль, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Противопоказания. Тяжелые заболевания легких, при декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых поражениях почек. Форма выпуска. Флаконы темного стекла по 140 или 150 мл. В развитии эфирного наркоза выделяют несколько стадий: 1. Стадия анальгезии (3—5 минут) характеризуется утратой болевой чувствительности и нарушением ориентации при сохраненном сознании. 2. Стадия возбуждения (20 минут) проявляется двигательным беспокойством, речевым возбуждением, учащением дыхания и тахикардией, изменением артериального давления, расширением зрачков, потерей сознания, резким повышением тонуса скелетной мускулатуры. В стадии возбуждения возможны кашель, рвота, остановка дыхания и сердца, саливация. 3. Стадия хирургического наркоза. В ней выделяют четыре уровня. Она характеризуется отсутствием болевой чувствительности и сознания, подавлением рефлексов и сужением зрачков. Артериальное давление, дыхание и ритм сердца стабилизируются, расслабляется скелетная мускулатура. 4. Стадия пробуждения (до 30 минут) наступает после прекращения введения наркотического вещества. Быстрота пробуждения зависит от скорости выделения из организма ингаляционного наркотического вещества. Наступление анестезии происходит при концентрации эфира от 10 до 20%. Поддерживающая анестезия проводится при концентрации от 3 до 5%. Преимущество эфирного наркоза заключается в том, что он вызывает наркоз без предварительной премедикации, оказывает достаточное расслабление мышечной мускулатуры. ■ ФТОРОТАН (Phtorotanum) Синонимы: Галотан (Halotanum), Наркотан (Narkotan). Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство. Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при различных хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях и в стоматологии. Способ применения и дозы. В смеси с кислородом с помощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3—4 об.% во вдыхаемой смеси, для поддержания хирургической стадии — 0, 5-1, 5 об.%). Побочное действие. Гипотермия, гипотония, брадикардия, фибрилляция желудочков, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказания. Феохромоцитома, выраженный гипертиреоз, нарушения функции печени, гипотония, нарушение ритма сердца, беременность (первые 3 месяца), применение во время родов. Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл. ■ АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium oxydulatum) Фармакологическое действие. Слабое газообразное наркотическое средство. Глубокого наркоза не вызывает. В организме почти не изменяется. Не раздражает слизистые оболочки. Показания к применению. Обезболивание родов. Малые хирургические вмешательства. Способ применения и дозы. Вдыхание азота закиси производится с помощью маски или интубации в смеси с кислородом (азота закиси 70—50% -ного и кислорода соответственно 30-50%-ного). Побочное действие. Отрицательное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, печень, почки незначительно. Редко возникают тошнота и рвота. Противопоказания. Заболевания нервной системы, хронический алкоголизм, острое алкогольное опьянение. Форма выпуска. В металлических баллонах по 10 л под давлением 50 атмосфер в сгущенном (жидком) состоянии. Хранение. При комнатной температуре вдали от огня. ■ ЭНФЛУРАН (Enfluran) Синоним: Этран (Ethrane). Фармакологическое действие. Оказывает наркотизирующее, анальгетическое и выраженное миорелаксирующее действие. Показания к применению. Используют для общего обезболивания при кратковременных хирургических вмешательствах, в акушерстве — при кесаревом сечении. Способ применения и дозы. В смеси с кислородом или в сочетании с закисью азота и кислородом с помощью специально калиброванного наркозного испарителя (для вводного наркоза — 0, 5 об.%, во вдыхаемой смеси — постепенно повышая до 4, 5 об.%, для поддержания хирургической стадии — концентрация 0, 5-2, 5 об.%). Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, гипотония. Противопоказания. Гипотония, нарушения ритма сердца. Форма выпуска. Во флаконах по 125 и 250 мл. ■ И3ОФЛУРАН (Isoflurane) Синонимы: Форан, Аерран. Фармакологическое действие. Наркозное ингаляционное. При ингаляции минимальная альвеолярная достаточная для наркоза концентрация составляет в 100% -ном кислороде 1, 05-1, 28, в 70%-ной закиси азота — 0, 37-0, 56. Биотрансформируется незначительно. В постнаркозном периоде только 0, 17% принятой дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов. Стадии индукции и выхода из наркоза непродолжительны. Оказывает умеренное раздражающее действие. Фарингеальный и ларингеальный рефлексы притупляются быстро. Наркоз хорошо управляем, т.к. уровень анестезии легко изменяется. Угнетает дыхательную систему. АД снижается в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе. Углубление наркоза приводит к гипотонии. Сердечный ритм и выброс практически не изменяются. Уменьшение ударного объема компенсируется увеличением ЧСС. Гиперкапния приводит к дальнейшему повышению ЧСС и возрастанию сердечного выброса выше уровня пробуждения. При глубоком наркозе отмечается усиление церебрального кровотока, что может приводить к транзиторному повышению давления цереброспинальной жидкости. Показания к применению. Ингаляционный наркоз. Способ применения и дозы. Ингаляционно, с помощью наркозного испарителя. Используют ингаляцию 1, 5—3% -ного изофлурана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота, хирургический уровень наркоза достигается через 7—10 мин. Его можно поддерживать ингаляцией 1, 0—2, 5% -ного изофлурана в сочетании с закисью азота; если применяют чистый кислород, может потребоваться увеличение концентрации на 0, 5—1%. Противопоказания. Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии. Побочные действия. В фазе индукции: кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм; в фазе наркоза — угнетение дыхания, гипотензия, нарушения ритма; в послеоперационном периоде — легкий озноб, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, нарушения функции печени, интеллектуально-мнестические расстройства (2-3 дня после анестезии), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, азота мочевины, холестерина и щелочной фосфатазы, синдром злокачественной гипертермии, связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода, проявляющийся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, нарушениями ритма, нестабильностью АД; снижение парциального давления кислорода и рН, гиперкалиемия, дефицит оснований; почечная недостаточность. Взаимодействие. Комбинация с закисью азота в 2—3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа. Форма выпуска. Концентрат для ингаляционного раствора; флакон (флакончик) темного стекла 100 и 250 мл в коробк (коробочке) полистироловой 1.
|