Тощая характеристика первой группы

Ревматические болезни. Общая характеристика.

Ревматизм. Пороки сердца. Морфология сердечной недостаточности (см предыдущую лекцию). Болезнь и синдром Шегрена (см ранее).

Заболевания из этой группы встречаются часто. Дают высокую временную и стойкую нетрудоспособность.

Ранняя диагностика любого заболевания могут поменять прогноз жизни и трудоспособность.

30 – 35% временной нетрудоспособности.

10 – 15% общей инвалидности (данные ВОЗ).

До 15% примерно 30% населения страдают тем или иным заболеванием.

Раньше называли их коллагеновые заболевания.

Ревматические болезни – группа заболеваний для которой характерны системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. Поражение сосудов. Нарушение иммунологического гомеостаза и суставной синдром.

Классификация 1985 года она не разбирается в студенческом курсе.

Заболевания мы делим по группам:

1. Системные заболевания соединительной ткани – коллагенозы
2. Воспалительные заболевания суставов – артриты
3. Дистрофические заболевания суставов – подагра
4. Ревматологические синдромы при различных заболеваниях

Тощая характеристика первой группы

Недостаточная изученность этиологии

В основе патогенеза лежат иммунологические реакции (гиперчувствительности зам и нем типа)

Плазматизация кроветворных органов

Гиперплазия органов иммуногенеза

Изменения общего характера – системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани и поражение стенок сосудов.

Фазы системной прогрессирующей дезорганизации сосудов:

1. Мукоидное набухание
2. Фибриноидные изменения
3. Воспалительные клеточные реакции
4. Склероз

Все заболевания имеют хроническое течение и волнообразный характер

Для всех этих заболеваний характерно висцеральное поражение

Обязательное поражение суставов

Ревматизм – в наибольшей степени поражается сердце и сосуды.! 94% всех приобретенных пороков приходится на ревматические.

Ревматизм кусает сердце, но лижет суставы

Ревматоидный артрит – поражение оболочек суставов и суставного хряща. В первую очередь мелкие суставы кистей и стоп, затем крупные, обычно коленные.

Болезнь Бехтерева – поражение суставно-связочного аппарата позвоночника. Деструктивно воспалительный процесс развивается в мелких суставах позвоночника, что ведет к полной неподвижности позвоночного столба.

Системная красная волчанка – поражение кожи и внутренних органов (сердце, почки)

Системная склеродермия – поражение соединительное ткани кожи (дермы), почек, сердца.

Узелковый периартериит – поражение артерий среднего и мелкого калибра (на первом месте почечные – 90-100% случаев, коронарные 80-90%, брыжеечные 55-60%, артерии печени и ГМ 45%)

Формируются гранулемы, тромбы, в тканях формируются инфаркты, некрозы, гангрены и тд

Дерматомиозит – поражение поперечно-полосатой мускулатуры в меньшей степени гладкой и поражение кожи.

Болезнь Шегрена – поражение экзокринных желез

Ревматизм (Сокольского – Буйё)