Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ІІ етап м/с діагнози
|
|
— Біль в серці
— Гарячка
— Задишка
— Гіперкінези
— М`язева слабкість
— Біль та запалення суглобів
— Плаксивість, дратівливість
Потенційні проблеми:
Гостра ревматична лихоманка:
· Хронічна ревматична хвороба серця
· Ризик виникнення набутої вади серця
· Ризик виникнення серцевої недостатності
Поліартрит:
— Ризик приєднання іншої форми ревматизму (ревмокардит)
Мала хорея:
— Ризик виникнення залишкових гіперкінезів.
| ІІІ етап м/с процесу | IV етап м/с процесу |
| 1.Підготовка до лабораторних обстежень | - ЗАК -ЗАС -біохімічне дослідження крові (білкові фракції, гострофазові показники (ревмопроби) або СРП. (це - реактивний протеїн), антигена до стрептококового антигену (ПСЕО) -мазок із зіву на В-гемолітичний стрептокок -імунологічне дослідження |
| 2. підготовка до інструментальних обстежень | ФКГ (фонокардіографія) -ЕКГ -УЗД (ехо кардіоскопія) - рентгенографія суглобів, органів гр.. клітки |
3.Консультація отоларинголога, кардіолога
| 4. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем | -спостереження за T тіла (при субфебрильній гарячці 2р на добу, при фебрильній гарячці кожні 2 год) -спостереження за А/Т 2 р. на добу -спостереження за ЧДР 2р. на добу -спостереження за пульсом при тахікардії або брадікардії кожні 2 год, при норм пульсі 2р. на добу Біль в суглобі -оцінка за шкалою -допомога при пересуванні -надати положення при якому біль зменшиться -накладання зігрівального компресу Біль в серці -оцінка за шкалою болю Надати зручного положення Гарячка -контроль температури тіла кожні 2 год (при Т більш 38), при субфебрильній 2р. на добу -заміна натільної та постільної білизни Гіперкінези -допомога при виконанні певних дій(вживання їжі, особ. Гігієна) -запобігати травмуванню пацієнта. | |
| 5.Виконання призначень лікаря | Для лікування ревматизму характерна етапність. Терапія проходить згідно протоколу (Наказ МОЗ України №362 від 19.07.2005р) 1-етап –лікування в стаціонарі 2-етап – спеціалізовані місцеві санаторії 3-етап- «Д» нагляд в поліклініці 4-етап –спеціалізовані санаторії (Південний берег Криму) Етап стаціонарного лікування 1.ліжковий режим (тривалість залежить від активності процесу і ступіня поразки серця) 2.Дієта №10 (з підвищеним вмістом білка, вітамінів, та зменшеною кількістю солі і вуглеводів), приймати їжу 4-5 разів на день малими порціями. 3.Антибіотико (терапія) -пеніцелін -цефалоспорин І, ІІ покоління (цефалексин, цефуроксин) -макроліди (еритроміцин, роваміцин) | |
| 5.виконання призначень лікаря | 4. Патогенетична терапія --НПЗП -ібупрофен -дилофинак ГКС-преднізолон, метипред 5. Симптоматична терапія -при серцевій недостатності: -інгібітори АПФ(еналаприл, каптоприл) -сечогінні (фуросемід) -серцеві глікозиди (строфантін, корглікон) -кардіометаболічні препарати (кокарбоксілаза, рибок син АТФ, ель кар, предізин) -антигістамінні (едем, еріус, стелафаст) Препарати калію(аспаркан) Антиоксиданти (токоферол) Лікування хореї 1.ліжковий режим 2.транквілізатори(седуксен) 3.Нейролептики(глоперидол) 4.Протисудомні Етап санаторного лікування включаєв себе продовження терапію, санацію хронічних вогнищ інфекції, підібрана індивідуально лікувальна фізкультура. 3 етап включає в себе «Д» спостереження в поліклініці. Мета етапу – профілактика прогресування і рецидування хвороби. |