![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Глава 1. Анатомические варианты строения полости носа и околоносовых пазух 19
Анатомические варианты строения полости носа и околоносовых пазух 19
— напряженность магнитного поля — 0, 5 Тесла, — импульсная последовательность - спин-эхо, Т1 и Т2 взвешенные —проекции - аксиальная, сагиттальная, коронарная, наклонная, —толщина среза 2~5 мм, расстояние между срезами — 0~0, 5мм. МРТ дает возможность отчетливо визуализировать слизистую оболочку пазух и жидкость в них. При этом изменения слизистой оболочки на МРТ-то-мограммах хорошо видны в режиме Т1-ВИ, а в режиме Т2-ВИ выявляются особенно наглядно. Режим Т2 отражает более тонкие структурные различия, что позволяет дифференцировать нормальную, воспаленную и опухолевые ткани. Преимуществами МРТ являются: —возможность получения изображения в любой плоскости без перемены —отсутствие артефактов от кортикального слоя кости, —безвредность метода (не связан с ионизирующим излучением). Отрицательной стороной МРТ-томографии оказывается не достаточно хорошая визуализация мелких костных структур и неспецифичность проявлений различных неопухолевых процессов в ОНП. Так, например, процесс физиологического носового цикла (преходящие изменения кровенаполнения слизистой оболочки полости носа и ОНП) могут ошибочно трактоваться как синусит. Для внутривенного контрастирования при МРТ применяют хелаты гадолиния (Омнискан) в дозе 0, 1 ммоль/кг (0, 2 мл/кг). ГЛАВА
Анатомические варианты строения полости носа и околоносовых пазух Анатомические варианты строения, способствующие рецидивированию синуситов Согласно современным представлениям по физиологии и патофизиологии носа и ОНП [123], в возникновении синуситов основная роль отводится инфекционному поражению слизистой оболочки в области ОМК. Вследствие анатомической узости воздушных промежутков в этой области отек слизистой оболочки резко ухудшает воздушную вентиляцию синусов через естественные соустья, что ведет к нарушению дренажной функции, скоплению в них слизи и развитию воспалительного процесса. Концепция функциональной эндоскопической ринохирургии предусматривает необходимость восстановления дренирования и вентиляции ОНП через естественные соустья. В работах [108, 114, 143] были изложены узловые моменты данной концепции и хирургическая техника функциональной эндоназальной хирургии (ФЭХ). С появлением новой генерации жестких эндоскопов, ручного инструментария и микродеб-ридеров ФЭХ становится все более популярной не только за рубежом, но и у нас в стране [ 33, 36 ], давая возможность хирургу малотравматично и щадя-ще вскрывать все пораженные ОНП, удалять из них необратимо измененную слизистую оболочку, полипы, кисты, одновременно восстанавливая адекватный дренажи аэрацию пазухи. Осталось немного стран, где до сих пор не применяются эндоскопические методы в хирургии [ 116 ]'. В связи с этим возрастает роль предоперациннои диагностики патологических изменений в ОНП и определение клинической значимости комплексной анатомии и вариантов анатомического строения полости носа и ОНП. Анализ отдаленных результатов эндоскопических эндоназальных вмешательств показал, что эффект даже от безукоризненно выполненной операции может быть сведен к нулю из-за ее неправильного планирования и непра-
|