Стимуляторы лейкопоэза. Средства, влияющие на кроветворение

Средства, влияющие на кроветворение

Стимуляторы эритропоэза

К стимуляторам эритропоэза относятся препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота и некоторые другие витамины, эпоэтины.

I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:

1. Препараты железа:

а) препараты железа 2-х-валентного: железа сульфат, железа хлорид, железа глюконат, железа фумарат;

б) препараты железа 3-х-валентного: железа гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер, Феррум Лек).

2. Препараты витаминов: В6, В2, С, В1, Е; микроэлементы (магний, кобальт).

3. Человеческие рекомбинантные эритропоэтины: эпоэтин альфа, эпоэтин бета.

II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.

Препараты железа применяют для лечения железодефицитных гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижено содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина.

Железа глюконат, железа хлорид, железа сульфат, железа фумарат назначают внутрь. Побочные эффекты: констипация или диарея, темный стул, тошнота, боли вэпигастрии.

Железа гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер, Феррум Лек) вводят внутримышечно при непереносимости энтерального применения препаратов железа.Мальтофер выпускают также в лекарственных формах для приема внутрь (жевательные таблетки, Ироп).

При гипохромных анемиях применяют также витамины С, В1, В2, В₆, Е.

Цианокобаламин (витамин В₁₂) применяют при гиперхромной мегалобластной анемии, связанной с нарушением всасывания цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.

Фолиевая кислота (витамин В_с) эффективна при гиперхромной макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.

Эпоэтин альфа и эпоэтин бета — рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Применяют при апластических анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточностью. Вводят под кожу или внутривенно.

Стимуляторы лейкопоэза

Среди биогенных стимуляторов лейкопоэза выделяют 4 колониестимулирующих фактора (КСФ): гранулоцитарный КСФ (стимулирует продукцию нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), макрофагальный КСФ (стимулирует продукцию моноцитов, которые в тканях превращаются в макрофаги), гранулоцитарно-макрофагальный КСФ, интерлейкин-3 (универсальный КСФ).

Молграмостим (лейкомакс) — рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального КСФ. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами (вводят под кожу), а также при временной лейкопении после пересадки костного мозга (внутривенное капельное введение).

Филграстим — рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей. Вводят внутривенно капельно.