Конъюнктива склеры и лимба (бульварная конъюнктива).

В норме тонкая, прозрачная, гладкая, в ее слоях видны единичные сосуды, через нее просвечивает белая склера, соединенная с конъюнктивой перемычками. Разрыв последних приводит к морщинам конъюнктивы и затем к атрофическому конъюнктивиту.

Инъекция глазного яблока - гиперемия бульварной конъюнктивы. При ее наличии отметить:

• вид: воспалительная (поверхностная, перикорнеальная-
перилимбальная, смешанная) и застойная;

• выраженность (выражена слабо, умеренно, резко);

• распространенность (разлитая или ограниченная в
каком-то отделе);

• состояние передних цилиарных вен, артерий.

Застойная инъекция возникает при нарушении кровообращения в глазу (острый приступ глаукомы) в результате сдавления вортикозных вен, при этом кровь оттекает больше по передним цилиарным венам. Все видимые сосуды глазного

яблока, конъюнктивы склеры и век расширены на фоне невоспаленной бульбарной конъюнктивы. В некоторых случаях сопровождается хемозом.

а Микроциркуляция:

Норма микроциркуляции лимба (и краевой петлистой сети роговицы): артериолы и венулы располагаются параллельно, соотношение их калибра 1: 3, редко неравномерность калибра и меандрическая извитость венул и капилляров, внутри сосуд истый кровоток сплошной, иногда мелкозернистый, агрегация эритроцитов в редких случаях, индекс МЦК 5, 6 ± 0, 73.

При нарушении архитектоники сосудов конъюнктивы отметить выявленные изменения (смотреть под максимальным увеличением щелевой лампы):

неравномерность калибра - участки сужения, дилятации, облитерации;

штопорообразная извитость мелких капилляров, микроаневризмы и сосудистые клубочки (ампулообразные расширения венул);

изменение соотношения калибра артериол - венул до 1: 4 -1: 5, замедление и прерывистость кровотока, внутрисосудистая агрегация эритроцитов (феномен подвижного монетного столбика - сладж-феномен), микрогеморрагии.

Ангиопатия конъюнктивы имеет значение в диагностике сахарного диабета, гипертонической болезни, артериолосклероза, ишемических оптикопатий.

3. ПОЛУЛУННАЯ СКЛАДКА - дупликатура бульбарной
конъюнктивы бледно-розового цвета (рудимент третьего века
животных), расположена у внутреннего угла глазной щели
вертикально, латерально от слезных точек. По Похисову- это
" клапан" слезных точек. В пластической хирургии используется
в качестве материала при пластике слезных путей.

4. КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК- щелевидная полость
между задней поверхностью веки передним сегментом глазного
яблока. Конъюнктивальная полость - образующаяся после
удаления глаза полость, располагающаяся между конъюнктивой
век спереди и бульбарной конъюнктивой сзади.