Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРОФИЛАКТИКА. Основу первичной профилактики ОРЛ составляют своевременная диагностика и адекватная антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей БГСА- инфекции
|
|
Основу первичной профилактики ОРЛ составляют своевременная диагностика и адекватная антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей БГСА- инфекции верхних дыхательных путей (тонзилит, фарингит). Таблица № 4
У лиц молодого возраста при фарингите, вызванном БГСА, имеющих факторы риска развития ОРЛ:
· отягощенная наследственность,
· неблагоприятные социально-бытовые условия
· вспышка инфекции БСГА в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, воинских частях
показано 5-дневное лечение бензилпенициллином с последующей однократной инъекцией бензатин бензилпенициллина взрослым 2.4 млн Ед 1 раз, детям с массой тела < 25 кг по 0.375г/кг в 2 прием, детям с массой тела > 25 кг по 750 мг/сут в 2 приема.
В иных ситуациях возможно применение оральных пенициллинов в течение 10 дней. Предпочтение отдается амоксициллину, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но значительно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам. Рекомендуемая схема применения амоксициллина – 1 – 1, 5 г (для взрослых и детей старше 12 лет) и 500 – 750 мг (для детей от 5 до 12 лет) в сутки в течение 10 дней.
Таблица 4. Антибактериальная терапия острого и рецидивирующего стрептококкового тонзиллита (Страчунский Л.С. и соавт., 2002)
| Препараты | Режим дозирования (взрослые) | Особенности применения |
| Препараты выбора | ||
| Феноксиметилпенициллин | 0, 25 г каждые 8-12 ч | Внутрь, за 1 ч до еды, в течение 10 дней |
| Бензилпенициллин | 500 тыс. ЕД каждые 8-12 ч | В/м |
| Бензатин бензилпенициллин | 2, 4 млн ЕД | В/м, однократно |
| Альтернативные препараты | ||
| Амоксициллин | 0, 5 г каждые 8 ч | Внутрь, независимо от приема пищи, в течение 10 дней |
| Амоксициллин/ клавуланат* | 0, 625 г каждые 8 ч | Внутрь, в начале еды, в течение 10 дней |
| Цефалексин | 0, 5 г каждые 6 ч | Внутрь, за 1 ч до еды, в течение 10 дней |
| Цефадроксил | 0, 5 г каждые 12 ч | Внутрь, независимо от приема пищи, в течение 10 дней |
| При аллергии на β -лактамные антибиотики | ||
| Эритромицин | 0, 25-0, 5 г каждые 6 ч | Внутрь, за 1 ч до еды, в течение 10 дней |
| Азитромицин | 0, 5 г 1 раз в сутки | Внутрь, за 1 ч до еды, в течение 5 дней |
| Кларитромицин | 0, 5 г каждые 12 ч | Внутрь, независимо от приема пищи, в течение 10 дней |
| Мидекамицин | 0, 4 г каждые 8 ч | Внутрь, до еды, в течение 10 дней |
| Клиндамицин* | 0, 15 г каждые 6 ч | Внутрь, за 1-2 ч до еды, в течение 10 дней |
*Рекомендуются для лечения рецидивирующего стрептококкового тонзилита.
Антибиотики линкозамиды (клиндамицин) назначают только при непереносимости как беталактамов, так и макролидов. Широкое применение этих препаратов при данных нозологических формах не рекомендуется во избежание утраты их роли как средств выбора для лечения инфекционной патологии костно-суставной системы.