Стеноз устья аорты.

Аортальный порок с преобладанием недостаточности.

Аортальный порок с преобладанием стеноза.

Аортальный порок без четкогоо преобладания недостаточности или стеноза.

Пороки трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана.

Трикуспидальный стеноз.

Трикуспидальный порок с преобладанием стеноза.

Трикуспидальный порок с преобладанием недостаточности.

Трикуспидальный порок без четкого преобладания недостаточности или стеноза.

Порок клапана легочной артерии

- Недостаточность клапана легочной артерии.

При комбинации нескольких пороков диагноз формулируется путем перечисления простых пороков.

Сужение левого атриовентирикулярного отверстия (митральный стеноз).

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

ЭТИОЛОГИЯ

- ревматизм

Заметные гемодинамические расстройства начинаются при сужении до 1-1‚5 кв. см. (в норме 4-6).

КЛИНИКА

В периоде компенсации жалоб нет.

2. В периоде декомпенсации:

- кашель с примесью крови в мокроти;

- одышка;

- сердцебиение;

- перебои в области сердца;

- отеки в ногах;

- увеличение живота.

3. Объективно:

- цианотический румянец щек в виде “Бабочки”;

- акрецианез;

- пульсация в эпигастрии за счет правого желудочка.

1. При пальпации:

- диастолическое дрожание – “кожачье мурлыкание”;

- симптом “двух молоточков”.

2. При перкуссии:

- ОТС разширена вверх и вправо;

- расширение тупости во втором межреберье слева.

3. Аускультативно:

- ритм “перепела”;

- акцент и раздвоение 2 тона на легочной артерии

- протодиастолический (реже мезодиастолический) и пресистолический шум;

- диастолический шум Грэхэма-Стилла

Малый пульс, нередко на лучевой артерии слева меньше, чем справа, мозможна аритмия.

АО снижена.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ:

- гипертрофия ЛП;

- гипертрофия ПЖ;

- отклонение ЭОС вправо.

ЭХО-КГ:

- однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана вперед;

- скорость раннего диастолического закрытия передней створки и амплитуды ее движения снижена;

- утолщение клапана;

- расширение полости ЛЖ.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗВИТИЯ СТАДИЙ МС

Полная компенсация кровообращения, одышки нет ни в покое, ни при физической нагрузке.

Имеются нарушения кровообращения в малом круге, которые появляются только при физической нагрузке.

Наблюдаются выраженные нарушения кровообращения в малом круге и нерезкие явления застоя в большом.

Выраженная недостаточность кровообращения со значительными явлениями застоя в большом круге. Мерцательная аритмия или другие симптомы резкого поражения миокарда.