Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ер бала, 1 жасар.
|
|
Оқ у жылына интерндердің қ орытынды бақ ылауына арналғ ан
Медициналық симуляцияның сценарийі
Клинический случай: «Оң жақ ты деструктивті стафилококты пневмонияның диагностикасы. Оң ө кпенің абсцесі».
Ситуация: Сіз – кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө лімшесіне 1 жасар ұ л бала келіп тү сті.
Ø Анамнез жинап, науқ асты қ арап тексерің із.
Ø Зертханалық – аспаптық зерттеудің нә тижелеріне интерпретация жасаң ыз.
Ø Диагноз қ ойың ыз.
Ø Науқ асты жү ргізу тактикасын таң даң ыз.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Тыныс алу ағ заларының ауруы бар науқ асты сұ растыру жә не физикалды қ арап тексеру.
Ø Оң жақ ты деструктивті стафилококты пневмонияның диагностикасы. Оң ө кпенің абсцесі клиникалық диагностикасы.
Ø Клиникалық -зертханалық жә не аспаптық зерттеудің нә тижелеріне интерпретация жасау.
Ø Оң жақ ты деструктивті стафилококты пневмонияның диагностикасы. Оң ө кпенің абсцесі бар науқ асты жү ргізу тә сілі;
Ø Науқ аспен тиімді қ арым қ атынас орнатып жә не қ орқ ыныш сезімін басу.
«Оң жақ ты деструктивті стафилококты пневмонияның диагностикасы.
Оң ө кпенің абсцесі» клиникалық симуляцияны
БАҒ АЛАУ ПАРАҒ Ы
| № | Қ адамдарды бағ алау критерийлері | Баллмен бағ алау | ||
| Дұ рыс орындадыо | Ескертулермен орындады | Орындамады | ||
| Шағ ымдарын сұ рады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Физикалды тексеруді жү ргізудің дұ рыстылығ ы жә не кезектілігін сақ тау – жалпы қ арау, тыныс алу, жү рек-қ антамыр жү йелерін зерттеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Клиникалық симуляцияда берілген шарттарғ а сай симптомдардың дұ рыс интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Болжам диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Зерттеу жоспарын тағ айындау. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Салыстырмалы диагностиканы жү ргізу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЖҚ А интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ ақ ырық анализінің жә не антибиотиктерге сезімталдығ ын анық тауының интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Жалпы зә р анализінің интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Кеуде қ уысы ағ заларының рентгенограммасын интерпретациясы | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Қ орытынды диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Базисті емді негіздеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Бактерияғ а қ арсы терапины тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ем тиімділігін бақ ылау | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Науқ аспен тиімді қ арым – қ атынас орнату | 1, 0 | 0, 5 |
Максимальді балл - 20
Стандартты ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лінің тү сініктемесі:
Ер бала, 1 жасар.
Шағ ымдары: дене қ ызуының 39, 9°С дейін жоғ арылауы, ентігу, ың қ ылдағ ан тыныс, жө телі жиі, ылғ алды, қ ұ су, іштің кебуі
| Сұ рақ тың мә ні | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ тар | Жауап |
| Жө телдің сипатын нақ тылау | Жө телі жиі, ұ стама тә різді ма? | Жө телі жиі |
| Дене қ ызуының сипатын нақ тылау | Дене қ ызуының жоғ арылау қ ашаннан бері болуда, дене қ ызуын тү сіретін дә рілер қ абылдады ма? | Дене қ ызуының жоғ арылауы 7 кү н бойына болуда. Парацетамол қ абылдағ аннан кейін тек 38, 5°С дейін тө мендеді |
| Қ осымша шағ ымдары | Тағ ы қ андай шағ ымдарың ыз бар? | Ентігу, ң қ ылдағ ан тыныс, қ ұ су, іштің кебуі |
Ауру анамнезінен: бала 7 кү н бойы ауырып жатыр: дене қ ызуының 39, 9°С дейін жоғ арылауы болды, ылғ алды жө телі бар. Ү й жағ дайында «ү йлік» ем, парацетамол қ абылдады. Жағ дайы жақ сармады, дене қ ызуы тү спеді, дегенмен ауруының 5-ші кү ні дене қ узының 39, 9°С дейін жоғ арылауы болды, жө телі кү шейді, тынысы жиіледі.
Ө мір анамнезінен: бала екінші жү ктіліктен, екінші жедел туыттан, жү ктілік ағ ымы ө згеріссіз ө ткен. Ө мірінің 5 айлығ ында ЖРВИ ауырғ ан.
Объективті: қ арап тексеруде баланың жалпы жағ дайы ө те ауыр. Терісі бозарғ ан сұ рғ ылт рең мен, мұ рын ауыз ү шбұ рышының цианозы, жө телі бар. Тыныс жиілігі 52 рет 1 минутта. Қ абырғ а аралық тың тартылуы бар. Ө кпенің перкуссиясында: салыстырмалы перкуссияда оң жауырын асты аймағ ында дыбыстың тұ йық талуы анық талады. Ө кпенің аускультациясында: оң жағ ының тө менгі жағ ында тынысы ә лсіреген, сол жерде аз мө лшерде ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері керең делген, шулар жоқ. Іші жұ мсақ, ауырсынбайды. Бауыры +2, 0 см қ абырғ а доғ асынан шығ ың қ ы, кө кбауыры пальпацияланбайды.