Симптоматика

· Набряк

· Біль у литці, болючість при пальпації

· Почервоніння шкіри (еритема)

· Пальпується вена (вени)

· Бути насторожі щодо можливості розвитку ТЕЛА

Лікування

1. По можливості – пульсоксиметрія. Раптове зниження сатурації кисню (SpO₂) вказує на ТЕЛА.

2. Фіксувати уражену кінцівку.

3. Призначити аспірин у дозі 325-650 мг орально.

4. При потребі – оксигенотерапія.

5. Розпочати інфузію в/в або в/к 0, 9% фізрозчину або лактат-Рінгеру для підтримання венозної лінії або промити венозний катетер фізрозчином.

6. Зняти ЕКГ у 12 відведеннях, проводити моніторинг серцевого ритму і лікувати аритмію згідно з Рекомендаціями Американської кардіологічної асоціації (American Heart Association (AHA) ACLS guidelines)).

7. Виключити, при потребі – лікувати симптоматичну ТЕЛА.

Евакуація

1. При тромбозі глибоких вен з респіраторним дистрес-синдромом — ургентна евакуація.

2. При тромбозі глибоких вен без респіраторного дистрес-синдрому — пріоритетна евакуація.

Медична допомога у розширеному обсязі

1. Симптоматична терапія.

2. Постійний моніторинг серцевого ритму і пульсоксиметрія.

3. Якщо евакуацію відстрочено — призначити низькомолекулярні гепарини (наприклад, еноксипарин/Клексан, Фленокс, Фраксипарин і т.п.) у дозі 1 мг/кг підшкірно кожні 12 год.

a. НЕ вводіть еноксипарин в/в, в/м чи в/к.

b. Після призначення еноксипарину старайтеся відмінити аспірин та НСПЗП.

c. Моніторинг розвитку кровотечі.

d. Еноксапарин слід зберігати при кімнатній температурі

e. Еноксапарин протипоказаний у пацієнтів з алергією до гепарину і/або продуктів свинячого походження та у хворих з активною кровотечею.

Інше/спеціальні примітки

1. Без лабораторного обстеження (наприклад, АЧТЧ, МНІ (англ. PTT, INR) подальше спеціалізоване лікування в польових умовах неможливе).

Посттравматична легенева емболія

Легенева емболія виникає тоді, коли згусток крові (часто внаслідок тромбозу глибоких вен) потрапляє в кровообіг і відповідно у судини легень. Внаслідок цього кров не може нормально взаємодіяти з легеневою тканиною для абсорбції кисню. Одночасно у хворого може бути (а може і не бути) тромбоз глибоких вен. Легенева емболія часто супроводжується гострим розвитком задишки невідомої етіології. Ця патологія становить небезпеку для життя і потребує ургентної евакуації.

Механізм легеневої емболії

А. Ембол виникає в нижній кінцівці і по ходу відтоку венозної крові потрапляє в серце.

В. Ембол рухається з серця в легені.

Тромбоемболія в легеневу артерію, яка поширюється в обидві легені

Вигляд з видаленням передньої частини грудної клітки

Розтин вени, у якій тромб відірвався від стінки і рухається з током крові в напрямі серця і легенів

Ембол

Вена з тромбом

Вигляд спереду

Великогомілкові (литкові) вени

Підколінна вена

Велика підшкірна вена

Стегнова вена

Загальна клубова вена

Нижня порожниста вена

Серце