Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании:

1. Данных anamnesis morbi.

Считает себя больным с 1986 года (36 лет), когда появились следующие жалобы: повышенная жажда (до 8 литров в день), частое мочеиспускание, нарастающая слабость, сильное похудание (за 4 месяца больной похудел на 13 кг).

Обратился за помощью в октябре 1986 года, когда появился запах ацетона изо рта. Госпитализирован. Уровень гликемии – 18 ммоль/л, была обнаружена глюкоза и кетоновые тела в моче. Больному был поставлен диагноз Сахарный диабет I типа, назначена инсулинотерапия.

2. Жалоб при поступлении.

Больной жалуется на повышение аппетита, сухость во рту, жажду (преимущественно в утреннее и дневное время) до 3 литров в день, снижение массы тела за 3 месяца на 5 кг. Учащенное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время (1 раз).

4. Данных дополнительных методов исследования. Результаты анализов:

Биохимический анализ крови от 01. 04

Закл: Гиперхолестеринемия.

Гликемический профиль (ммоль/л):

31.03 1.04

17-00 – 13, 2 8-00 – 9, 9

21-00 – 9, 9 12-30 – 9, 2

7-00 – 10, 2 17-00 – 8, 8

Общий анализ мочи

от 01.04

Закл: Глюкозурия и повышение плотности мочи.

Глазное дно: OS: микроаневризмы, геморрагии, твёрдые экссудаты. Экссудативная макулопатия

Закл: признаки непролиферативной ретинопатии.

ЛЕЧЕНИЕ

· Режим общий

· Диетотерапия:

Расчет суточной калорийности пищи: Базовый энергетический баланс (БЭБ)=20ккал/кг*сут*76 кг=1520 ккал/сут.

Суточная калорийность = БЭБ + 1/6 БЭП = 1773 ккал/сут

Из них на У/В – 60% - 1063 ккал/сут (266 г)

Ж – 25% - 443 ккал/сут (49 г)

Б – 15% - 266 ккал/сут (66, 5 г)

Суточная потребность в Хлебных Единицах (ХЕ) = 27 ХЕ

Примерное меню - раскладка

1 завтрак – 7 ХЕ

Каша рисовая 13 столовых ложек

Хлеб 1 кус

Чай без сахара

2 завтрак – 4 ХЕ

Ст. молока

Яйцо

2 сухаря

Обед –8 ХЕ

Борщ 1 тарелка

Макароны 4 столовых ложек

Колбаса 200 г.

Сок томатный 300 г.

Ужин 6 ХЕ

Картофель 200 г

Треска отварная 160 г.

Салат капустный 100 г

Блинчики с творогом 1, 5шт.

Чай б/с + булка с маком 1шт.

Поздний ужин 2 ХЕ

Кефир 1 ст.

Печенье – крекер 5 шт

Инсулинотерапия

Примерный расчет инсулина:

Инсулин средней продолжительности действия для поддержания уровня базальной секреции из расчёта 1 ЕД инсулина\час:

· Протафан НМ 12 ЕД утром в 10.00 и 12 ЕД в 22.00

Перед каждым приёмом пищи (за 30 мин.) инсулин короткого действия в зависимости от количества хлебных единиц.

• 1-й завтрак Актропид – 8, 5 ЕД
• 2-й завтрак – 5 ЕД
• обед – 8 ЕД
• ужин – 6 ЕД