Динамика ИБ. Значение инкубационного периода.

Развитие инфекционной болезни характеризуется определенной цикличностью,

сменой периодов. Различают инкубационный и продромальный периоды, пери

оды развития (расцвета) болезни и выздоровления (реконвалесценции).

Инкубационный период — период от момента заражения до появления первых

признаков заболевания. В течение этого периода в организме происходит актив

ное размножение и накопление возбудителя и его токсинов до определенного

порогового количества, после которого организм начинает отвечать теми или ин

ыми клиническими проявлениями, т. е. наступает следующий, продромальный

период.Продолжительность инкубационного периода варьирует в среднем от

нескольких дней до нескольких недель, но он может быть равен и нескольким

часам и длиться несколько месяцев, а при лепре — несколько лет. Это зависит от

ряда причин — величины заражающей дозы и степени патогенности возбудителя,

а также от состояния резистентности организма.

Продромальный период, или период предвестников. Он характеризуется обычно

неспецифическими, общими проявлениями — слабость, разбитость, головная боль,

общее недомогание, повышение температуры и т. п. Его продолжительность варьи

рует в пределах 24—48 ч.Период развития (расцвета) болезни. Он также часто харак

теризуется известной цикличностью. Различают стадию нарастания симптомов (стад

ия incrementum), расцвета болезни (стадия acme) и период угасания симптомов (ста

дия decrementum). При типичной форме болезни этот период характеризуется прояв

лением специфических для данной болезни симптомов, а также и некоторыми общи

ми симптомами, в частности, лихорадкой, интоксикацией, воспалением, иногда появ

лением сыпи.Период выздоровления, или реконвалесценции. Клиническое выздоро

вление наступает обычно раньше патологоанатомического и бактериологического

выздоровления. Человек практически здоров, но на месте локализации процесса еще

остаются какие-либо патологоанатомические изменения (например, после перенесен

ной дизентерии на слизистой оболочке толстой кишки). Реконвалесценция может быть

полной: все процессы заканчиваются полностью без каких-либо отягощающих последс

твий. Однако некоторые болезни оставляют тяжелые последствия, например паралич

мышц после полиомиелита, энцефалита; цирроз печени после вирусного гепатита В и т. п.

Особо следует принимать во внимание бактериологическое выздоровление после инфе

кционного заболевания, т. е. полное освобождение организма от возбудителя. При разл

ичных инфекционных заболеваниях срок бактериологического выздоровления варьиру

ет, и это учитывается при выписке таких больных из больницы.

Например, при брюшном тифе до 80% реконвалесцентов в течение первых двух недель

являются бактерионосителями. Бактериологическое выздоровление контролируют лабо

раторными бактериологическими анализами.

53. Понятия: «спорадическая заболеваемость»,

«вспышка», «эпидемия», «пандемия»,

«эндемические болезни»

Спорадическая заболеваемость — это уровень заболеваемости,

который обычен для данной инфекционной болезни в данной мест

ности на данном уровне исторического развития. для различных ин

фекционных болезней обычным будет считаться различный уровень

заболеваемости. Например, при гриппе обычным считается уровень

заболеваемости в пределах 10 случаев и меньше на 1000 населения

— это при гриппе спорадическая заболеваемость. для различных ре

гионов обычными будут различные уровни заболеваемости той или

иной инфекционной патологией. Например для Индии же подобный

или даже более высокий уровень заболеваемости при холере являе

тся обычным, и поэтому рассматривается как спорадическая заболе

ваемость. Эпидемия — это состояние, когда заболеваемость значи

тельно превышает уровень спорадической заболеваемости данной

болезнью Пандемия — это необычно сильная эпидемия, значитель

но превосходящая по своей интенсивности эпидемии, обычные для

данной болезни, данной местности и данных исторических условий.

Например, фактически каждый год в холодное время наблюдаются

эпидемии гриппа, при которых в среднем грипп переносят 30-40%

населения. Однако 1 раз в 8-10 лет регистрируются необычайно си

льные эпидемии заболевания, во время которых гриппом переболев

ает 70-80% населения — в этом случае говорят о пандемии.

Эндемическая заболеваемость — это постоянно регистрируемая

на определенной территории заболеваемость, свойственная данной

местности.Например, на территории Индии постоянно регистрируется

холера, значит, для Индии холера является эндемическим заболевани

ем. На территории Винницкой области постоянно регистрируется лепто

спироз, значит, лептоспироз для Винницкой области является эндеми

ческим заболеванием Вспышка болезни – это возникновение случа

ев заболевания в количестве, превышающем обычное для определ

енной общины, географического района или времени года. Вспышка

болезни может возникать в ограниченном географическом районе,

а может охватывать несколько стран. Она может длиться несколько

дней или недель, а может продолжаться годами. Один единственны

й случай заболевания инфекционной болезнью, отсутствовавшей в

течение длительного времени в какой-либо группе населения или

вызванной каким-либо веществом (например, бактерией или вирусом),

ранее не обнаруживаемым в этой общине или этом районе, или возн

икновение ранее не известной болезни может также представлять

собой вспышку болезни, о которой необходимо уведомлять и которую

необходимо расследовать.