VEN-анализ

VEN анализ, проводимый параллельно с АВС анализом, позволяет установить приоритеты отбора препаратов в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital, V), необходимых (Essential, E) и второстепенные (Non-essential, N).

· Жизненно-важные препараты (V) — ЛП, необходимые для спасения жизни (например, тромболитики в кардиологических учреждениях), постоянно требующиеся для поддержания жизни (инсулин, глюкокортикостероиды) и те, после прекращения приема которых развивается синдром отмены.

· Необходимые препараты (Е) предназначены для лечения менее опасных, но серьезных заболеваний.

· Второстепенные препараты (N) — ЛП для лечения легких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями. [1, 6]

VEN-анализ позволяет оценить, лекарства какой категории преобладают в использовании. Принадлежность к второстепенным препаратам (категория N) не означает, что данный ЛП должен быть исключен из соответствующего перечня или формуляра. Категория N показывает, что данный лекарственный препарат должен назначаться реже других, включенных в перечень (формуляр) и имеющих более высокую категорию важности. [9]

VEN классификация не должна быть статичной. Категории каждого ЛП должны периодически пересматриваться, оставаться прежними или изменяться. К тому же необходимо присвоение категорий важности новым ЛП, которые были включены в перечень лекарственных препаратов или формуляр.

При затруднении классифицировать ЛП по трем категориям (важные, необходимые и второстепенные, VEN) возможно применение упрощенной схемы — важные и второстепенные (VN), где к важным (V) лекарственным препаратам относятся те медикаменты, которые всегда должны быть в наличии, тогда как к второстепенным лекарственным препаратам (N) будут относиться препараты, имеющие более низкую значимость и закупка которых должна быть реализована только после полного удовлетворения спроса на важные (V) ЛП.

Система будет «работать» в полной мере только в условиях, когда приоритет отдается важным (V) и необходимым (E) лекарственным препаратам, а не дорогостоящим второстепенным препаратам (N).

Присвоение категорий по VEN классификации.

Вследствие большого влияния, которое может оказать проведение VEN-анализа, следует ответственно подойти к присвоению VEN категорий каждому ЛП. В первую очередь следует руководствоваться влиянием на общественное здоровье каждого рассматриваемого лекарственного препарата. Цены на соответствующий лекарственный препарат должны иметь менее значимое влияние, тогда как популярность данного медикамента должна играть минимальную роль.

Заключение о принадлежности лекарства к одной из этих категорий делается на основании либо формального, либо экспертного VEN-анализа.

При проведении формального VEN-анализа категория «V» присваивается каждому лекарству, рекомендованному к использованию нормативными документами (стандартами медицинской помощи), остальным (не входящим в стандарты) присваивается категория «N». Категория «Е» при формальном VEN-анализе не предусмотрена.

При проведении экспертного VEN-анализа эксперт оценивает целесообразность применения каждого лекарственного препарата в данной организации (регионе) и определяет его принадлежность к одной из трех категорий («V», «Е» или «N»). При категорировании ЛП эксперты должны принимать во внимание данные научных исследований, подтверждающие целесообразность применения каждого лекарства (уровень убедительности доказательств обоснованности применения) и учитывать структуру заболеваемости в регионе (медицинской организации). В случае несовпадения мнения экспертов и данных нормативных документов (например, лекарство отсутствует в стандартах, но оценено экспертом как жизненно необходимое), проводится дополнительный анализ этих несовпадений, и, с учетом доказательств эффективности, экономичности, результатов частотного и ABC-анализов, принимается решение о необходимости применения (или исключения из практики) тех или иных лекарственных препаратов. [1, 6, 9]

Прикладное значение VEN-анализа.

Основной задачей проведения VEN-анализа является расстановка приоритетов между различными лекарственными препаратами при их выборе, закупке и использовании в рамках единой системы снабжения; управление товарными запасами и определение адекватных закупочных цен.

Приоритет в выборе всегда должен отдаваться в пользу важных (V) и необходимых (Е) лекарственных препаратов, особенно в условиях дефицита средств.

Закупка. Заказ на важные и необходимые ЛП должен быть тщательно проверен, т.к. дефицит этих средств потребует дорогостоящих вмешательств для поддержания жизни и здоровья больных. При дефиците средств в первую очередь должна удовлетворяться потребность в важных и необходимых ЛП. При выборе поставщика важные и необходимые препараты приобретать лучше у надежных поставщиков. Качество медикаментов и обслуживание новых и неизвестных поставщиков можно проверять на второстепенных препаратах.

Использование. При недостаточном использовании важных и необходимых лекарственных препаратов, а также избыточном использовании второстепенных препаратов необходимо вносить соответствующие изменения в назначения врачей.

Распределение. Высокие цены на дорогие, но мало эффективные лекарства от «простуды» и кашля могут быть использованы для субсидирования иммунизации и приобретения антибиотиков. Пристальное внимание следует уделять запасам важных и необходимых ЛП вследствие возможных тяжелых последствий при их полном истощении. Наличие их на складах должно постоянно отслеживаться специалистами по снабжению. [1]