Лечение

Основное лечение, обеспечивающее при определенных условиях (I-III стадии) радикальное излечение – оперативное.

Выполняются следующие виды радикальных вмешательств:

- резекция кишки с первичным анастомозом;

- резекция кишки с опухолью и формированием колостомы (операция Гартмана);

- гемиколэктомия (рис. 6.5. А, Б)

- субтотальная колэктомия.

А Б

Рис. 6.5. Гемиколэктомия

А – правосторонняя, Б – левосторонняя.

При IV стадии выполняются нерадикальные операции:

- паллиативные – удаление первичного очага, несмотря на наличие отдаленных метастазов (резекция кишки);

- симптоматические – устранение осложнений без удаления первичного очага опухоли: обходные анастомозы при непроходимости, колостомы.

Виды колостом:

Пристеночная – выведение из брюшной полости противобрыжеечного края кишки, фиксация к брюшной стенке, вскрытие.

Петлевая колостома – выведение петли кишки (сигмовидная, поперечноободочная), фиксация ее к брюшной стенке, поперечное рассечение петли без повреждения брыжеечного края (задней стенки).

Разделительная двуствольная колостома – выведение петли кишки, фиксация ее к брюшной стенке, полное поперечное пересечение стенки кишки.

Одноствольная концевая колостома – выведение и фиксация проксимального конца резецированной (пересеченной) ободочной кишки. Дистальный отдел кишки ушивается наглухо.