Занятие 3. Нарушения менструального цикла в различные возрастные периоды. Тактика ВОП.

Вопросы.

11. Какие виды нарушений менструального цикла различают «Классификация нарушений менструального цикла»?

12. Что такое дисгенезия гонад? Отсутствие полового развития?

13. В каких случаях мы говорим о задержке полового развития?

14. В каких случаях мы говорим о преждевременном половом созревании?

15. Какие заболевания приводят к нарушениям менструального цикла?

16. Дайте определение дисфункциональным маточным кровотечениям

17. Тактика ВОП при ювенильном маточном кровотечении

18. Тактика ВОП при маточном кровотечении в постменопаузе

19. Тактика ВОП при дисфункциональных маточных кровотечениях после стационарного лечения

20. Какие формы климактерических расстройств различают? Какова тактика ВОП? В каких случаях назначают заместительную гормонотерапию?

21. Продемонстрируйте методику проведения бимануального исследования.

Тесты

1. Продолжительность нормального менструального цикла:

a) +21-35 дней

b) 28-30 дней

c) 19-28 дней

d) 26-35 дней

e) 22-36 дней

2. Меноррагия – это:

a) ациклические маточные кровотечения

b) +циклические маточные кровотечения

c) болезненные и обильные менструации

d) уменьшение продолжительности менструального цикла

e) удлинение менструального цикла

3. Метроррагия – это:

a) изменение ритма менструации

b) увеличение кровопотери во время менструации

c) увеличение продолжительности менструации

d) + ациклические маточные кровотечения

e) урежение менструаций

4. Гиперменореей называют:

a) укорочение длительности менструального цикла

b) +обильные менструации, наступившие в срок

c) длительные менструации

d) кровянистые выделения вне цикла

e) кровотечения после задержки менструации на 2 месяца

5. Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

a) гиполютеинизм

b) персистенция фолликулов

c) +атрезия фолликулов

d) гиперпролактинемия

e) нарушения в свертывающей системе крови

6. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

a) применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

b) введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

c) использование андрогенов

d) применение 17-оскипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме

e) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

7. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:

a) назначение гормонального гемостаза

b) + направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание

c) определить гормональный уровень больной

d) назначить антибактериальную терапию

e) симптоматическое лечение

8. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной:

a) + гормональный гемостаз

b) выскабливание полости матки

c) пункция брюшной полости через задний свод

d) медикаментозный гемостаз

e) гистероскопия

9. У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша тактика:

a) гормонотерапия

b) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

c) гемостатическая терапия

d) противовоспалительная терапия

e) Наблюдение

10. Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение:

a) эстрогенные гормоны

b) КОК-и

c) +гестагены

d) дексаметазон

e) утеротоники

Занятие 4. Консультирование по вопросам планирования семьи

Вопросы.

1. Что такое планирование семьи? Репродуктивное здоровье? Репродуктивные права? Репродуктивная система?

2. Перечислите основные принципы консультирования по планированию семьи.

3. Назовите методы контрацепции. Показания, противопоказания.

4. Каковы принципы наблюдения за пациентками, принимающими гормональные контрацептивы?

5. Какие особенности контрацепции у подростков, родильниц, женщин с соматическими заболеваниями?

6. Расскажите, о чем говорится в статье 102 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» 10.07.2012.

Тесты

1. Консультирование – это:

a)+форма психологической и медицинской поддержки

b) форма юридического воздействия

c)директивная форма общения с пациентом

d) предоставление пациенту информативных факторов без дальнейшего пояснения их последствий

e)форма медицинской поддержки

2. Репродуктивные права — это:

a) +Признание права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества детей; соблюдение интервалов между родами

b) Соблюдение интервал между родами 1 год

c) Право на бесплатную медицинская помощь

d) Право на дополнительную заработную плату

e) Право на обеспеченность жилой площадью

3. К вам обратилась студентка с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже, партнеры разные. Беременностей не было. Назначьте метод контрацепции:

a)регулон

b) +презерватив

c)ригевидон

d) триквилар

e)внутриматочный контрацептив

4. Ваши рекомендации по методу контрацепции для замужней студентки 25 лет, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка:

a)монофазная гормональная контрацепция

b) хирургическая стерилизация

c)+внутриматочная контрацепция

d) двухфазная гормональная контрацепция

e)трехфазная гормональная контрацепция

5. При обращении ВИЧ-инфицированной женщины за помощью по вопросам контрацепции необходимо:

a)назначить контрацептивное средство

b) предоставить информацию о существующих методах контрацепции и дать возможность осуществить выбор самостоятельно

c)предложить пользоваться исключительно воздержанием

d) +предоставить информацию о существующих методах контрацепции, выяснить состояние её здоровья и посоветовать наиболее подходящее средство контрацепции

e)провести хирургическую стерилизацию

6. Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите правильный метод неотложной контрацепции КОК, содержащим «стандартную дозу»:

a) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

b) +1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

c) 1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

d) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

e) 1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз – еще 1 таблетку

7. Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда ей необходимо сделать первую инъекцию:

a) +немедленно или в течение 7 дней после аборта

b) непосредственно перед абортом

c) через 10 дней после аборта

d) через месяц после аборта

e) через 6 недель после аборта

8. Женщина только частично кормит ребенка грудью и кроме материнского молока он получает другую пищу. Решено было использовать инъекционный контрацептив ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Прав ли врач? Если прав, когда необходимо сделать инъекцию:

a) +через 2 месяца

b) через 6 недель

c) через 1 год

d) использовать другие гормональные контрацептивы

e) использовать негормональные контрацептивы

9. У пациентки К., 25 лет была произведена операция кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности, во время операции диагностирована аномалия женских половых органов – удвоение матки. Какой метод контрацепции после родов нельзя рекомендовать ей?

a) +ВМС

b) презервативы

c) комбинированные оральные контрацептивы

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) Спермициды

10. Противопоказания к применению ВМС:

a)артериальная гипертензия

b) +сальпингоофорит

c)ревматизм

d) сахарный диабет

e) варикозная болезнь