Неспецифические воспалительные заболевания. Воспалительные заболевания женских половых органов.

ЛЕКЦИЯ

Воспалительные заболевания женских половых органов.

Общие данные:

Воспалительные процессы половых органов занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний. Микрофлора влагалища в норме содержит:

1. нормальную флору - лактобациллы – 95%

2. условно-патогенные микроорганизмы - 5%

- коринебактерии; энтерококки; стрептококки; стафилококки; аэробные и анаэробные кокки; протей; гарднереллы; клебсиелы; кишечную палочку; уреаплазмы и др. микробы, которые могут приводить к воспалительным процессам.

В развитии воспалительного процесса различают три стадии:

1. острая;

2. подострая;

3. хроническая.

Обострению хронического воспалительного процесса способствуют неспецифические факторы:

1. переохлаждение;

2. оперативные вмешательства;

3. нервные и физические перегрузки;

4. гиповитаминоз.

Пути распространения в верхний отдел половых органов:

1. при участии сперматозоидов, трихомонад;

2. пассивный транспорт микроорганизмов;

3. гематогенный (характерен для туберкулёза);

4. лимфогенный.

Факторы риска возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов:

1. гормональные факторы, влияющие на уровень гликогена в эпителии влагалища;

2. микробный антагонизм;

3. нарушение иммунитета;

4. сексуальное поведение.

Защитная функция слизистой пробки цервикального канала:

1. антибактериальные вещества;

2. антитела к кишечной палочке, гонококкам, сальмонелле;

3. антитела к вирусу простого герпеса, грибам кандида.

Классификация воспалительных процессов женских половых органов.

По локализации процесса различают воспаление в области:

1. наружных половых органов (вульвит, бартолинит);

2. влагалища (кольпит или вагинит);

3. матки (эндоцервицит и эндометрит);

4. придатков матки (сальпингоофорит);

5. клетчатки малого таза (параметрит);

6. тазовой брюшины (пельвиоперитонит);

7. диффузное воспаление брюшины (перитонит).

По клиническому течению различают:

1. заболевания средней тяжести (неосложнённые);

2. тяжёлые (осложнённые перитонитом или воспалительными опухолевидными образованиями в области малого таза).

По микрофлоре, вызвавшей заболевание:

1. неспецифические - вся кокковая флора, протей, кишечная палочка и др.;

2. специфические - гонококки, микобактерии туберкулёза, трихомонады, дрожжеподобные грибы, чаще рода кандида; хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус и др.

Клиника воспалительных заболеваний женских половых путей зависит от локализации процесса, степени тяжести и возбудителя заболевания. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов чаще протекают с жалобами на зуд, жжение, боль, отёк; выделения из половых путей, характер, цвет и запах которых зависят от вида возбудителя. Воспалительные заболевания верхнего отдела половых органов чаще сопровождаются болями внизу живота и в области крестца различной интенсивности, выделениями из половых путей, нарушениями менструального цикла, повышением температуры тела, потливостью, ознобом, учащением пульса, может наблюдаться общее тяжёлое, септическое состояние больной с симптомами септического шока.

Лечение больных воспалительными заболеваниями - комплексное, зависит от стадии процесса и предусматривает проведение общеукрепляющей, седативной, антибактериальной, дезинтоксикационной (инфузионной), десенсибилизирующей, симптоматической терапии, физиотерапии, курортного лечения (бальнео- и грязелечение), при необходимости хирургическое лечение.

Выбор антибиотиков определяется микрофлорой, вызвавшей заболевание, и её чувствительностью к ним. Используются пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины последних поколений, фторхинолоны, аминогликозиды и др. Антибиотики сочетаются с препаратами, действующими на анаэробные бактерии и с нитрофуранами. После лечения проводится комплекс реабилитационных мероприятий для профилактики осложнений.

Осложнения:

1. воспалительные опухолевидные образования в области малого таза;

2. септический шок;

3. разлитое воспаление брюшины (перитонит);

4. общее септическое заражение (сепсис – септицемия – септикопиемия);

5. бесплодие, на фоне спаечной болезни.

Профилактика:

1. общеукрепляющая терапия;

2. витаминотерапия;

3. иммунокорригирующая терапия;

4. использование барьерных методов контрацепции или их сочетания с другими методами контрацепции;

5. иметь одного надёжного полового партнёра;

6. санпросветработа с подрастающим поколением;

7. половое воспитание с раннего детства.

Неспецифические воспалительные заболевания