Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Физиологический механизм всасывания железа из пищи
Стр 1 из 3Следующая ⇒
|
|
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
| клинико-гемато-логический синдром | обусловлен дефицитом железа в крови, костном мозге и депо | характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови | |
| Преимущественно у женщин | у детей раннего возраста | ||
ЭТИОЛОГИЯ
| Повышенная потребность в железе | Недостаточное поступление | Снижение всасывания Fe в желудочно-кишечном тракте | Кровопотери |
| беременность (3, 5 мг/сут) | дефицит мясных продуктов | гастродуоденит | желудочно-кишечные кровотечения |
| ахлоргидрия | |||
| лактация (3-4 мг/сут) | голодание | резекция желудка | |
| дети 1-3 лет, подростки | вегетарианство | колит | маточные |
ПАТОГЕНЕЗ
| Общее содержание железа в организме здоровых | |||
| у мужчин 3, 5 г (50 мг/кг) | у женщин 2, 5 г (35-40 мг/кг) | ||
| Железо – облигатный биометалл, кофактор ферментов, транспортирующих О2 | |||
| Активный пул (75%) | Транспортное (0, 5%) | Депо (запасы) (25%) | |
| Функциональное Fe | Трансферрин (0, 5%) | Ферритин (700 мг) (13-14%) | |
| Эритрон, мышцы, слизистые | Мобилферин | Гемосидерин (300 мг) (7-12%) | |
Физиологический механизм всасывания железа из пищи
| в 12-перстной и в верхних отделах тощей кишки имеются рецепторы к гему |
| Всасывание Fe II в виде гема является наиболее оптимальным и облегченным |
Гем содержится в продуктах животного происхождения
| Гем непосредственно переносится в эпителиоцит с помощью 7 клеточных белков: | ||||
| Протеин HFF | Гемоксигеназа | Транспортер двухва-лентных металлов (ТМД1) | Кальретикулин | |
| β 3-интегрин | Флавинмоноооксигеназа | Феррооксидаза | ||
| В переносе гемма в эпителиоцит участвуют белки плазмы крови | ||||
| Церулоплазмин | Трансферрин | |||
В энтероците фермент Гемоксигеназа разрушает гем, высвобождает Fe II
| Перенос Fe II через щеточную кайму ферментом гефастином (феррооксидаза) |
| Гефастин окисляетFe II в Fe III – нет механизма непосредственного всасывания Fe III |
| Овощи и фрукты содержат неорганическоеFe III, усваивается только 3-5% |
Fe III в комплексе с муцином может присоединиться к белку β 3-интегрин энтероцита
| С образованием комплекса Параферитин |
| (Fe III – β 3-Интегрин- Кальретикулин- Флавинмоноооксигеназа), процесс зависит от рН |
| В этом комплексе Fe III окисляется в Fe II |
| Fe II соединяется с Гефастином, который переносит Fe II через цитоплазму |
| Также ГефастинокисляетFe II в Fe III и в таком виде железо покидает энтероцит |
Вне энтероцита Fe III соединяется с Трансферрином
| 1 молекула Трансферрина переносит 2 молекулы Fe III | ||||
| Всасывание пищевого железа строго ограничено (за сутки не более 1-2, 5 мг), зависит от | ||||
| рН желудочного сока | Скорости транзита в ЖКТ | Состояния слизистых ЖКТ | ||
| Трансферрин синтезируется в печени | Трансферрин - гликопротеин плазмы | |||
| обеспечивает транспорт Fe | и Fe накопление в случае его избытка | |||
| Транспорт Fe между местами всасывания, депонирования и использования | ||||
| Трансферрин состоит из двух терминальных долей | ||||
| Каждая доля присоединяет по 1 молекуле Fe III (время жизни комплекса 1, 5-2 часа) | ||||
| Моноферрическая форма | Диферрическая форма | |||