Варіант 1. 44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за останній

44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за останній

рік відмічено швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає 35-40 днів з

8-10-тиденними значними кровотечами. В міжменструальний період

спостерігаються мажучі кров’янисті виділення.Проведення якого із

нижчевказаних методів дослідження обов’язкове для визначення подальшої

тактики ведення пацієнтки?

A * Біопсія ендометрія

B УЗД органів малого тазу

C Внутрівенна піелографія

D Гістеросальпінгографія

E Кольпоцитологія

Хворий Н., 63 роки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищену

втомлюваність, загальну слабкість, посилене слиновиділення, схуднення

протягом останніх 3 місяців. Під час ковтання твердої їжі виникає дискомфорт,

відчуття " налипання" її на стінки стравоходу. Лікар оглянув хворого, виписав

напрямок на лабораторні та інструментальні дослідження. Який попередній

діагноз (шифр діагноза) слід вказати на бланку напрямку?

A *Рак стравоходу

B Кила стравохідного отвору діафрагми

C Ахалазія кардії

D Стравохід Барета

E Дивертикул стравоходу

У дівчинки віком 12 років протягом останніх 3–х місяців спостерігаються

безпричинні хвилеподібні підйоми температури тіла до 38⁰С, пітливість та свербіж

шкіри вночі. При лабораторному обстеженні: збільшене ШОЄ, лейкоцитоз,

гіперфібриногенемія, зниження рівня сироваткового заліза. При рентгенографії

органів грудної клітки – поліциклічні хвилеподібні тіні на рівні судинного пучка,

деформація коренів легень, розширення тіні середостіння. Легеневі поля прозорі

без вогнищевий тіней. Який діагноз є найбільш ймовірним для дитини такого

віку?

A * Лімфогранулематоз

B Саркоїдоз

C Гострий лімфобласний лейкоз

D Хронічний мієлоїдний лейкоз

E Мієлосупресія

Хворий Н., 67 років, півтора року тому оперований з приводу раку прямої кишки,

T3N0M0, виконана передня резекція кишки. Протягом останнього місяця

відмічено загальну слабкість, субфебрильну температуру, втрату ваги.

Об'єктивно: шкіра має іктеричний відтінок, живіт м'який, безболісний. Печінка

виступає з-під реберної дуги на 3см, селезінка не збільшена. Пальцеве

дослідження прямої кишки: патології не виявлено. Лабораторні показники: Г- 106

г/л, Л- 7, 0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, загальний білок - 52 г/л, сечовина 9, 2 ммоль/л,

АЛТ 72 U/I, АСТ 42 U/I, лужна фосфатаза - 180 U/I, альфа-фетопротеін - 20

мкг/л. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A *Метастатичне ураження печінки

B Гострий вірусний гепатит

C Токсичний гепатит

D Метастатичне ураження зачеревних лімфовузлів

E Гемангіома печінки

У хворого 70 років, що обстежується з приводу жовтяниці на УЗД в правій частці

печінки виявлено 3 вузли від 1 до 3 см, відключений жовчний міхур. Про яку

хворобу слід подумати в першу чергу?

A *гепатоцелюлярний рак

B Метастаз раку в печінку

C Ехінококк печінки

D Абсцес печінки

E

Хвора 55 років звернулася з приводу постійного головного болю. Три роки тому

лікувалася від дрібно-клітинного раку правої легені. При огляді звертає на себе

увагу косоокість. Яку патологію мозку треба виключити перш за все?

A *метастази

B Дисциркуляторну енцефалопатію

C Постхіміотерапевтичну енцефалопатію

D Церебральній арахноїдит

E Гостре порушення мозкового кровопостачання

Цироз печінки ломна хвороба

Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря зі скаргою на постійні болі в нижній

третині стегна. Травму не визнає. Клінічно - шкіра звичайного кольору є

пастозність та біль, при глибокій пальпації, зменшення рухів в колінному суглобі.

На рентгенограмі дистального метаєпіфізу стегна зона деструкції та спікули. В

аналізах крові-незрілі форми клітин, ознаки запалення-відсутні. Який найбільш

вірогідний попередній діагноз?

A * Остеогенна саркома

B Фіброзна дисплазія

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

/..

Жінка 60 років скаржиться на загальну слабкість, метеоризм. Відмічає інколи

домішки крові в калі, часом кал стає темним. При іригоскопії товстого кишечника

відмічається дефект наповнення і звуження просвіта висхідного відділу. Для

якого захворювання це характерно?

A Рак висхідного відділа товстого кишечника

B Дивертикул

C Рак сигми

D Гранулематозний поліп

E Ворсинчастий поліп

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлини на шиї, яку відмічає

близько 6 місяців. Патогістологічне дослідження матеріалу інцизійної біопсії –

метастаз мілкоклітинного раку. Яка найбільш вірогідна локалізація первинной

пухлини?

A * легені

B гортань

C глотка

D печінка

E нирки

Хворий К., 26 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на

підвищення температури тіла до 38-39⁰С, загальну слабкість, пітливість,

свербіння шкіри. Вказані скарги з^'явилися тиждень тому. Самостійно почав

приймати антибіотики - без ефекту. При огляді: шкіра та видимі слизові оболонки

звичайного кольору, на бокових поверхнях шиї виявлені збільшені до 2см

лімфовузли щільноеласти-чної консистенції, рухомі, безболісні. Іншої патології

під час дослідження не виявлено. Загальний аналіз крові: гемоглобін 132 г/л,

еритроцити 4, 1 Т/л, лейкоцити 9, 4 Г/л, ШОЕ 36 мм/год. Який діагноз є найбільш

ймовірним?

A *Лімфогранулематоз

B Гострий лімфобластний лейкоз

C Туберкульозний лімфаденіт

D Інфекційний мононуклеоз

E

Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній

залозі, набряк, підвищення температури до 37, 4⁰С. Годує груддю 2, 5 місяці.

Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози

пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації,

малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно:

інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі.

Діагноз?

A * Апостематозний мастит

B Фіброаденома

C Інтестиціальний мастит

D Фіброзно-кистозна мастопатія

E Рак молочної залози Хворий П., 17 років, чол. скаржиться на припухлість та болі в нижній третині

лівого стегна. 4 місяці назад була травма лівого стегна. Лікувався без ефекту.

Об’єктивно: припухлість в нижній третині лівого стегна, болюча при пальпації,

ограничення рухів в лівому колінному суглобі. Температура – 37, 2° С. Ан. крові: л

– 5, 6 * 10⁹ /л, еритроцити 4, 1 *10¹² /л, - гемоглобін – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год.

Рентгенографія лівого стегна: в нижньому метафізі лівого стегна визначається

кілька вогнищ остеопорозу, відшарування періосту у вигляді дашка. Який

попередній діагноз?

A * Остеогенна саркома

B Остеомієліт.

C Саркома Юїнга.

D Туберкульоз.