![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Варіант 2. Мати 6–річного хлопчика звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на появу ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
Мати 6–річного хлопчика звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на появу щільного утвору на латеральній лівій половині шиї, який спостерігається протягом 3 місяців і поступово збільшується у розмірах. При обстеженні утвору пальпуються оливоподібні вузли збільшені до 3–4 см, не спаяні між собою, шкіра над ними не змінена. Дитину скеровано для проведення біопсії найбільшого вузла, на який у біоптаті виявлено лімфоцити, плазматичні клітини, еозинофіли, нейтрофільні гранулоцити, гігантські клітини Березовського–Штернберга. Який діагноз слід встановити у даній клінічній ситуації? A * Лімфогранулематоз. B Гострий мієлобласний лейкоз C Гострий лімфобласний лейкоз D Хронічний мієлоїдний лейкоз E Мієломна хвороба Хворий Н., 18 років, скаржиться на слабість, підливість, періодичне підвищення Т до 390С, похудіння. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. На шиї зліва пальпуються два лімфовузла діаметром 2, 0 см, малорухомі, не спаяні з навколишніми тканинами. Тони серця послаблені, ритмічні. Пульс 118 на 1 хв. Дихання жорстке, хрипи не прослуховуються. Печінка, селезінка не збільшені. При флюрографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові: ер.-3, 2х1012/л, Нb-114 г/л, КП-1, Л-11, 4х109/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%, м-5%, ШОЕ-41 мм/год. Діагностовано лімфогранульоматоз ІІ Б ст., синдром пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування? A * Поліхіміотерапія і променева терапія B Променева терапія C Гемотрансфузія D Плазмаферез E Гормонотерапія, цитостатики ломна хвороба У хворого 70 років, що обстежується з приводу жовтяниці на УЗД в правій частці печінки виявлено 3 вузли від 1 до 3 см, відключений жовчний міхур. Про яку хворобу слід подумати в першу чергу? A *гепатоцелюлярний рак B Метастаз раку в печінку C Ехінококк печінки D Абсцес печінки E Цироз печінки Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря зі скаргою на постійні болі в нижній третині стегна. Травму не визнає. Клінічно - шкіра звичайного кольору є пастозність та біль, при глибокій пальпації, зменшення рухів в колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаєпіфізу стегна зона деструкції та спікули. В аналізах крові-незрілі форми клітин, ознаки запалення-відсутні. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A * Остеогенна саркома B Фіброзна дисплазія C Хронічний остеомієліт D Мієломна хвороба E Перелом стегна До лікаря звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлини на шиї, яку відмічає близько 6 місяців. Патогістологічне дослідження матеріалу інцизійної біопсії – метастаз мілкоклітинного раку. Яка найбільш вірогідна локалізація первинной пухлини? A * легені B гортань C глотка D печінка E нирки Хворий 70 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність апетиту, слабкість, закрепи межують з рідким стільцем. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці – інфільтрат 7х8 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно – посилення кишкових шумів. Hb крові – 82 г/л. У калі темна кров. Яка найбільш вірогідна патологія може зумовлювати таку картину? A * Злоякісна пухлина сліпої кишки B Апендикулярний інфільтрат C Рак правої нирки D Позаочеревинна пухлина E Злоякісна пухлина тонкої кишки оба чне ураження шийних лімфовузлів Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37, 40С. Годує груддю 2, 5 місяці. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі. Діагноз? A * Апостематозний мастит B Фіброаденома C Інтестиціальний мастит D Фіброзно-кистозна мастопатія E Рак молочної залози У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование явится решающим для постановки диагноза? A *Биопсия лимфоузла B Пункция лимфоузла C Анализ периферической крови D Рентгенография органов грудной клетки E Микробиоло Мігическое исследование сод Хворий К., 24 роки, 2 місяці тому назад помітив збільшений лімфовузол на шиї зліва, потім з’явилася слабість, підливість, свірбіж шкіри, підвищення Т до 39оС. Застосування сульфадимезину і оксациліну ефекту не дало. При огляді шкіра нормального кольору, зліва на боковій поверхні шиї два лімфовузла діаметром 1, 5 і 2 см, середньої щільності, не болючі. Зі сторони внутрішніх органів змін не виявлено. Ан. крові: ер.-4, 2х1012/л, Нb-132 г/л, КП-0, 9, Л-9, 6х109/л, е-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, ШОЕ-32 мм/год. Ваш діагноз? A *Лімфогранульоматоз ІІ Б B Хронічний лімфолейкоз C Інфекційний мононуклеоз D Лімфосаркома E Хворий Н., 67 років, півтора року тому оперований з приводу раку прямої кишки, T3N0M0, виконана передня резекція кишки. Протягом останнього місяця відмічено загальну слабкість, субфебрильну температуру, втрату ваги. Об'єктивно: шкіра має іктеричний відтінок, живіт м'який, безболісний. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3см, селезінка не збільшена. Пальцеве дослідження прямої кишки: патології не виявлено. Лабораторні показники: Г- 106 г/л, Л- 7, 0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, загальний білок - 52 г/л, сечовина 9, 2 ммоль/л, АЛТ 72 U/I, АСТ 42 U/I, лужна фосфатаза - 180 U/I, альфа-фетопротеін - 20 мкг/л. Який діагноз є найбільш ймовірним? A *Метастатичне ураження печінки B Гострий вірусний гепатит C Токсичний гепатит D Метастатичне ураження зачеревних лімфовузлів E Гемангіома печінки ержимого лимфоузла
|