Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон ответа по клиническому случаю. «Идиопатический гемосидероз легких
|
|
«Идиопатический гемосидероз легких. Диагностика и тактика ведения»
| № | Критерии оценки шагов | Эталон ответа |
| Сбор анамнез заболевания. Заданы ли все вопросы? | Уточнение характера кашля Уточнение характера затрудненного дыхания Анамнез morbi et vitae Аллергоанамнез | |
| Правильность проведения и соблюдение последовательности физикального обследования – общего осмотра, дыхательной системы | Объективно: Состояние при поступлении тяжелое. Выражена бледность кожных покровов с умеренной иктеричностью склер, цианоз носогубного треугольника и акроцианоз, ЧД - 36 в 1 минуту. Отмечается частый влажный кашель с небольшим количеством мокроты. В мокроте прожилки крови. Перкуторно с обеих сторон выявляются участки притупления звука. Аускультативно выслушиваются множественные разнокалиберные влажные хрипы. Стул черного цвета. | |
| Правильная интерпретация симптомов, изложенных в условиях медицинской симуляции | Выявил проявления бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности | |
| Обоснование предварительного диагноза | Идиопатический гемосидероз легких | |
| Назначение плана обследования | - ОАК - ОАМ - Рентгенография органов грудной клетки - Анализ мокроты | |
| Проведение дифференциальной диагностики | Дифференцировать с наследственными заболеваниями легких | |
| Интерпретация ОАК | Гипохромная анемия, нейтрофилез, лейкоцитоз | |
| Интерпретация анализа мокроты | Выявлено большое количество сидерофагов | |
| Интерпретация общего анализа мочи | Патологические изменения не выявлены | |
| Интерпретация рентгенограммы органов грудной клетки | В легких с обеих сторон определяются множественные облаковидные очаговые тени средней интенсивности, лимфатические узлы в области корней увеличены | |
| Обоснование окончательного диагноза | Идиопатический гемосидероз легких | |
| Обоснование тактики лечения | - глюкокортикостероиды 2-3мг/кг/сутки; - при неэффективности – иммуносупресивная терапия – азатиоприн; - лечение сопутствующей.инфекции; - для удаления железа из легких десферал в/в капельно 50-60 мг/кг; - консультация генетика; - морфоцитологическое исследование для подтверждения диагноза; | |
| Обосновал небулайзерную терапию | Вентолин 2, 5 мг + физ.раствор х 3 раза с интервалом 20 мин | |
| Контроль эффективности лечения | Улучшение общего состояния, купирование симптомов дыхательной недостаточности | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом | Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Оснащение симуляции:
1. Лист с заданием;
2. Сценарий для актера (пациента);
3. Чек лист;
4. Результаты инструментально-лабораторных методов исследования - общего анализа крови, анализ мокроты, биохимический анализ крови, рентгенограмма органов грудной клетки,
5. Фонендоскоп;
1. Актер – пациент, 2. Актер – медицинская сестра или ассистент врача.
Обстановка: учебная комната – приемный покой.
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами.
Разработчик: Рамазанова Ш.Х.
Рецензент: Катарбаев А.К.