Тошнота и рвота

Причины:

· Лекарственные препараты.

· Инфекции.

· Болезни ЖКТ.

· Болезни ЦНС.

· Надпочечниковая недостаточность.

· Острые инфекции (кишечные, диссеминированные).

· Опухоли печени и желчных путей.

· Боль, страх, тревожность.

· Неизбежные побочные эффекты (при химиотерапии).

· Метаболические.

· Вестибулярные.

При наличии тошноты или рвоты следует кормить больного часто, маленькими порциями, предлагать еду, которая нравиться больному, в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту, но не настаивать. Поить больного необходимо часто, маленькими порциями, медленно для профилактики обезвоживания.

Уход при тошноте и рвоте:

· Перераспределять объем порций пищи – увеличивать порции, когда тошнота прекращается.

· На время отказаться от любимой пищи, чтобы не возникло к ней отвращения.

· Использовать холодные продукты, так как они меньше пахнут и лучше переносятся.

· По утрам употреблять сухие продукты, например крекеры.

· При рвоте возмещать потери жидкости бульоном, соками.

· Отдыхать после еды, но не ложиться.

· Принимать пищу медленно.

· Начинать лечение следует с малой дозы, постепенно повышая ее до прекращения боли

· Если боль возникает в промежутке между плановыми

приемами анальгетика, необходимо дать дополнительную дозу

препарата (50-100% разовой дозы, принимаемой каждые 4 часа)

· Для купирования умеренной боли эффективен аспирин, однако его следует применять с осторожностью, поскольку у ВИЧ- инфицированных пациентов повышен риск развития кровотечений

· При выраженном нарушении функции печени парацетамол и аспирин противопоказаны.

· Использовать дополнительные методы лечения:

иглоукалывание, гипноз, методы релаксации, музыкотерапию.

· Вызвать врача, если:

- рвота продолжается более суток;

- у больного сухой язык;

- выделяется мало мочи;

- появились боли в животе.

Диарея

Характеризуется разжижением, учащением стула и увеличением его объема. На протяжении болезни возникает у 30– 50% лиц с ВИЧ-инфекцией. Сопровождается значительными осложнениями, потерей веса и истощением. Нарушает повседневную жизнь пациента и вызывает тревожность и чувство унижения.

Причины:

· В 75-80% случаев в кале обнаруживаются несколько патогенных бактерий, вирусов, паразитов.

· В 25-50% случаев составляет идиопатическая ВИЧ- энтеропатия, частая причина – криптоспоридиоз.

· Лекарственные препараты (диарея – побочный эффект нескольких антиретровирусных препаратов и многих антибиотиков широкого спектра действия).

· Питание.

· Метаболические нарушения.

· Хроническое воспаление кишечника.

Уход при диарее:

· Давать обильное питье (включая глюкозо-солевые растворы) для возмещения потери жидкости.

· Увеличить частоту приема пищи, кормить маленькими порциями.

· В диету включать легкоусвояемую пищу (рис, бананы, яблочное пюре, подсушенный хлеб, продукты с высоким содержанием белка и калорий).

· Из рациона исключить молочные продукты, кофеин, очень горячую или холодную пищу, пряности, жирные продукты.

· Уход за кожей перианальной области.

· После каждого акта дефикации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью.

· Обмывать перианальную область три раза в день водой с мылом.

· Если больной чувствует боль при дефекации, смазывать перианальную область вазелином.

Вызвать врача, если у больного: рвота и лихорадка, стул с примесью крови, диарея продолжается более пяти суток, нарастает слабость.