![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Критерии тяжести зависимости от психоактивных веществ.Стр 1 из 2Следующая ⇒
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ. А. По крайней мере три из нижеследующих симптомов: 1. Вещество часто принимается в больших дозах и в течение более длительного периода, чем первоначально предполагалось. 2. Упорное желание или одна или более безуспешных попыток прекратить или установить контроль над применением вещества. 3. Много времени, расходуемое на добывание вещества (например хищение, кражу), прием вещества (например, непрерывное курение), или восстановление после его воздействия. 4. Частые синдромы интоксикации и выхода, когда необходимо выполнять основные обязанности на работе, в школе, дома (например, не идет на работу из-за похмелья, приходит в школу " навеселе", заботится о детях, находясь в состоянии интоксикации или когда прием вещества представляет физическую опасность (например, водит машину в состоянии интоксикации). 5. Важная общественная, профессиональная или рекреационная деятельность (отдых) прекращается полностью или частично из-за приема вещества. 6. Продолжающееся употребление вещества, несмотря на осознание того, что испытывает постоянные или повторяющиеся социальные психологические или физические проблемы, вызванные или усугубленные употреблением вещества (например, продолжает употреблять героин, несмотря на возражения семьи, депрессия, вызванная кокаином, или язвенная болезнь, усугубляющаяся алкоголем). 7. Выраженное привыкание: потребность в заметно увеличенных количествах вещества (увеличение не менее чем на 50%), чтобы достичь интоксикации или желаемого эффекта, или заметно пониженный эффект при продолжительном употреблении того же количества. Примечание: Следующие пункты могут не относиться к каннабису, галлюциногенам, или фенциклидинам (РСР). 8. Характерные симптомы выхода (см. специфические конкретные Симптомы в гл. " Органические умственные расстройства, вызываемые психоактивными веществами"). 9. Вещество часто принимается, чтобы облегчить синдромы выхода или избежать из.
Б. Некоторые симптомы этого расстройства длились по крайней мере месяц, или повторялись неоднократно в течение более длительного времени.
КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ. СЛАБАЯ: Никаких или почти никаких симптомов сверх требуемых для диагноза и симптомы проявляются только лишь в слабом нарушении профессиональных функций или обычной социальной активности или взаимоотношений с другими. СРЕДНЯЯ: Симптомы и нарушение функций между " слабой" и " сильной". СИЛЬНАЯ: Много симптомов сверх достаточных для диагноза и симптомы заметно мешают выполнению профессиональных функций или обычной социальной активности или взаимоотношения с другими. В ЧАСТИЧНОЙ РЕМИССИИ: За последние шесть месяцев незначительное применение вещества и незначительные симптомы зависимости. В ПОЛНОЙ РЕМИССИИ: За последние шесть месяцев вещество не применялось или применялось, но симптомы зависимости отсутствуют.
Ввиду широкой доступности сигарет и других никотиносодержащих продуктов и отсутствия клинически выраженного синдрома интоксикации никотином, нарушение профессионального или социального функционирования не обзательно для диагноза " Сильной зависимости от никатина". ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИАНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ " Злоупотребление психоактивными веществами" - это остаточная категория для описания примеров злостного использования психоактивных веществ, не отвечающих определениям зависимости от данного конкретного класса веществ. Пример злоупотребления характеризуется либо: 1. Продолжительным приемом психоактивного вещества несмотря на осознание длительной или повторяющейся периодически социальной, профессиональной, психологической или психической проблемы, вызванной или усугубляемой употреблением данного вещества. 2. Периодическим приемом вещества в ситуациях, когда это опасно физически (например, при вождении автомобиля). Этот диагноз ставится только тогда, когда некоторые симптомы данного расстройства держаться по крайней мере месяц или возникают повторно в течение более длительного периода.
Этот диагноз более всего применим к людям, которые сравнительно недавно начали прием психоактивных веществ и касается веществ, таких как каннабис, кокаин и галлюциногены, которые меньше ассоциируются с выраженными физиологическими признаками выхода и потребностью принимать вещество для облегчения или снятия симптомов выхода. Примеры ситуаций, к которым подходит эта категория, следующие: 1. Студент колледжа раз-другой в месяц в конце недели принимает кокаин. В эти периоды он пропускает день-другой занятия из-за " ломки". Других симптомов нет. 2. Мужчина средних лет периодически водит машину, находясь под воздействием алкоголя. Других симптомов нет. 3. Женщина употребляет алкоголь несмотря на предупреждение врача, что из-за этого у нее ухудшаются симптомы язвы двенадцатиперстной кишки. Других симптомов нет. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ " ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ" А. Пример злоупотребления психоактивными веществами характеризуется по крайней мере одним из следующих признаков: 1. Продолжительный прием несмотря на осознание продолжительной или повторяющейся социальной, профессиональной, физиологической или физической проблемы, вызванной или усугубляемой употреблением данного психоактивного вещества. 2. Периодическое употребление в ситуациях, когда это физически опасно (например, вождение машины в пьяном виде). Б. Некоторые симптомы данного расстройства длятся по крайней мере месяц, или повторяются периодически в течение более длительного периода. В. Не подходит под определение " Зависимость от психоактивного вещества". КЛАССЫ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Имеется девять классов психоактивных веществ, вызывающих как злоупотребление, так и зависимость: алкоголь, амфетамины или симпатомиметики аналогичного действия: каннабис, кокаин, галлюциногены, ингалянты, опиоиды, фенциклидин (ФЦП) или аналогично действующие арилциклогексиламины; и седативы, гипнотики или анциолитики. Зависимость (но не злоупотребление) отмечена у никотина (Хотя диагноз " Злоупотребление никотином" возможен логически, согласно вышеприведенному определению злоупотребления, на практике фактически никто из испытывавших ранее зависимость от никотина не использует вещества, содержащие никотин, злостным образом, например, эпизодическое курение сигарет, ухудшающее физическое расстройство). В данной главе эти десять классов психоактивных веществ перечисляются в алфавитном порядке, хотя по сходным чертам их можно объединить в следующие группы: алкоголь и седативы, анциолитики или гипнотики; кокаин и амфетамин или аналогично действующие симпатомиметики; галлюциногены и фенциклидин (ФЦП) или аналогично действующие арилциклогексиламины. МНОЖЕСТВЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕЩЕСТВ При " Злоупотреблении психоактивным веществом" и " Зависимости" часто применяют несколько веществ, одновременно или по очереди. Например, имеющие " Зависимость от кокаина" нередко принимают алкоголь, анциолитики или препараты опия, чтобы противодействовать навязчивым симптомам дисфорического беспокойства. Люди, имеющие " Зависимость" или " Злоупотребление" опиоидами или каннабисом, обычно имеют несколько других " Расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ", особенно седативов, гипнотиков или анциолитиков, амфетаминов или аналогично действующих симпатомиметиков и кокаина. Когда состояние пациента соответствует показаниям более чем одного " Расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ", следует ставить множественные диагнозы. Для обозначения периода не менее шести месяцев, в течение которого лицо многократно использовало по меньшей мере три категории психоактивных веществ (исключая никотин и кофеин), причем ни одно из веществ не преобладало, предусмотрен диагноз " Поливещественная зависимость". В течение этого периода наблюдаются признаки зависимости от психоактивных веществ (в группе), но не от какого-либо конкретного вещества.
|