Запись конкретного диагноза

Врачу следует записать название конкретного психоактивного ве­щества (а не название класса веществ), используя код соответствующего класса.

Например, следует записать " Злоупотребление амфетамином 305.70" (а не " Злоупотребление амфетамином или симпатомиметиками аналогичного действия"), " Зависимость от диазепама 304.10" (а не зависимость от Седатива, гипонотика или анциолитика"), " Зависимость от когентина

305.90" (а не " Зависимость от психоактивного вещества NOS").

ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВ, ВЫЗВАННЫХ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Способ применения. Способ применения психоактивного вещества - важный фактор при определении, насколько вероятно, что его применение приведет к зависимости или злоупотреблению. Он может также влиять на выбор конкретной схемы применения психоактивного вещества, тоесть оп­ределять, периодический или ежедневный прием будет более вероятным.

В общем, способы применения, вызывающие более быстрое и эффектив­ное всасывание вещества в кровь, усиливают вероятность возрастающей схемы приема вещества, что ведет к возникновению зависимости. Кроме того, для некоторых веществ существует повышенная вероятность " запой­ной" схемы употребления, т.е. формы эпизодического употребления, сос­тоящего из сжатых периодов времени продолжительного употребления вы­сокой дозы, после чего следуют день или более без употребления.

Например, человек имеет гораздо больше шансов развить зависи­мость от кокаина и применять " запойную" схему, если вещество выкури­вается или принимается внутривенно, чем при " нюхании" или приеме че­рез рот.

Способы применения, при которых большие количества вещества быстро поступают в мозг, также связываются с высоким уровнем потреб­ления вещества, что повышает вероятность токсических эффектов. Напри­мер, тот, кто вводит амфетамин внутривенно, гораздо более склонен потреблять большие количества вещества и получить " Ограниченное умс­твенное расстройство, вызванное психоактивным веществом", чем тот, кто принимает вещество только через рот или через нос.

Длительность психоактивных эффектов.

СВЯЗАННЫЕ ПРИЗНАКИ. При диагнозе " Злоупотребление" или " Зависимость от психоактивных веществ" почти неизбежно присутствуют повторя­ющиеся случаи интоксикации, вызванной употреблением психоактивных средств, хотя некоторые вещества могут развить зависимость без откры­то выраженной интоксикации (например, алкоголь).

Часто присутствуют нарушения личности и нарушения настроения; они могут быть усилены нарушением, связанным с употреблением психоак­тивных веществ. Так, черты антиобщественного поведения могут быть усугублены потребностью достать деньги на приобретение нелегальных веществ. Беспокойство или депрессия, связанные с " Пограничным расс­тройством личности" могут стать более интенсивными по мере того, как человек применяет психоактивное вещество в безуспешной попытке изле­читься от своего упадка настроения.

При хроническом злоупотреблении или зависимости обычными являют­ся лабильность настроения и подозрительность, каждое из которых может усугубить развитие буйного поведения.

Возраст в начале. Злоупотребление алкоголем и зависимость от не­го обычно возникают в 20 лет, и в 30, и в 40. Зависимость от амфета­минов и симпатомиметиков аналогичного действия, каннабиса, кокаина, галлюциногенов, никотина, опиоидов и фенилциклидина (ФЦП) или анало­гично действующих арилциклогексаминов наиболее обычно начинается в возрасте незадолго до 20 и свыше 20 лет. Когда " Расстройство, вызван­ное применением психоактивного вещества" начинается в раннем подрост­ковом возрасте, оно часто ассоциируется с Нарушением поведения и нес­пособностью окончить школу.

Осложнения. Злоупотребление или зависимость, связанная с каждым классом психоактивных веществ может вызвать Органический мозговой синдром. Например, длительная зависимость от алкоголя может вызвать алкогольную белую горячку, алкогольное расстройство памяти или алко­гольные галлюцинации.

Аналогичным образом галлюциногенное расстройство может явиться следствием хронического применения галлюциногенов.

Осложнения, выз­ванные интоксикацией, например, дорожные аварии и травмы вследствие алкогольной интоксикации отмечены в секции " Органические умственные расстройства".

Часто отмечается ухудшение общего состояния здоровья. Из-за не­соблюдения правильной диеты и личной гигиены происходит истощение и ряда других физических расстройств.

Применение грязных иголок для внутривенного введения амфетами­нов, кокаина и препаратов опия может вызвать гепатит, столбняк, вас­кулит, заражение крови, бактериальный эндокардит, эмболические явле­ния, малярию и СПИД. Материалы, применяемые для " разбавления" веществ могут вызывать токсические или аллергические реакции.

" Нюхание" кокаина иногда вызывает эрозию носовой перегородки.

Применение кокаина может привести к внезапной смерти от сердечной аритмии, инфаркта миокарда, повреждения сосудов мозга или остановки дыхания.