Внутреннее акушерское исследование.

Показания:

- выяснение состояния родовых путей;

- начало родовой деятельности;

- несвоевременное излитие околоплодных вод;

- аномалии родовой деятельности;

- внутриутробная гипоксия плода;

- кровотечение в родах;

- ухудшение общего состояния, и др.

* Осмотр наружных половых органов: оволосение (по женскому или мужскому типу), большие и малые половые губы, клитор, промежность (варикозное расширение вен, сыпи, гнойничковые заболевания, кондиломы, геморрой, рубцы на промежности).

* Осмотр с помощью зеркал: имеется ли воспаление входа во влагалище; слизистая влагалища (гиперемия, отек); осмотр шейки матки (дефект эпителия, эрозия); выделения, их характер и количество; взятие мазка для анализа влагалищных выделений на микрофлору,

* Влагалищное исследование: влагалище рожавшей или не рожавшей, емкость, влажность. Шейка матки: сформирована, укорочена или сглажена; длина, положение, консистенция шейки матки, степень раскрытия (в см), края шейки матки (толщина, податливость). Плодный пузырь: отсутствует, цел, напряжен, плоский. При подтекании околоплодных вод определить их характер (количество, цвет).

* Предлежащая часть: головка (расположение стреловидного шва и родничков) или тазовое предлежание плода (расположение межвертельной линии). Отношение предлежащей части к тазу (над входом в малый таз, малым или большим сегментом во входе в малый таз, в широкой или узкой части полости малого таза, у выхода из таза). Мыс крестца достигается или нет, если достигается - определить диагональную конъюгату; состояние крестцовой впадины и внутренней поверхности лона, наличие костных опухолей, экзостозов. Характер выделений из влагалища.

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

* Лабораторные методы исследования: группа крови, резус-принадлежность; анализ крови общий, коагулограмма, биохимические исследования крови, анализ мочи общий и т.д.

* УЗИ плода, кардиотокография, амниоскопия и т. д.

* Контроль веса, диурез, АД.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

Основывается на данных анамнеза, объективных и лабораторных данных с учетом акушерской и экстрагенитальной патологии, согласно современным классификациям.

Диагноз:

- Беременность (какая по счету, срок беременности в неделях).

- Положение, позиция, вид, предлежание плода.

- Роды по счету (срочные, преждевременные,

запоздалые).

* Период родов.

*Осложнения.

*Сопутствующие заболевания.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.

Необходимо наметить и обосновать план ведения родов:

- через естественные родовые пути, ведение родов в I, II и III периодах родов, обезболивание родов;

- оперативно: путем кесарева сечения; с выключением II периода родов при помощи акушерских щипцов (показания, условия);

- проведение современных методов профилактики возможных осложнений в родах и лечения патологических состояний у матери и плода;

- планируемое обезболивание родов.