Тема. Лекарственные средства, действующие на адренергические синапсы

Задания для самоконтроля

I. Приведите схему α ₁ – и β ₁ – адренорецепторов. Покажите на ней связывание ЛВ с рецептором и возникновение фармакологического эффекта.

II. Определите классификационную принадлежность ЛС

III. Укажите механизм действия, показания к применению и побочные эффекты для следующих ЛС: адреналина гидрохлорид, салбутамол, нафазолина нитрат, празозин, бисопролол, карведилол.

IV. Объясните

1) механизм развития брадикардии при введении норэпинефрина;

2) почему введение адреналина сопровождается сначала повышением АД, а затем небольшой гипотензией;

3) почему норэпинефрин неэффективен при приступе бронхиальной астмы;

4) с какой целью эпинефрин применяют при анафилактическом шоке.

V. Почему курс лечения ксилометазолином не должен превышать 5 дней? Что наблюдается при увеличении срока применения?

VI. Добутамин применяют для лечения острой сердечной недостаточности, так как его длительное применение при лечении хронической сердечной недостаточности сопровождалость увеличением летальности. Почему?

VII. Распределите β ₂-адреномиметики по группам

Какие из них применяются для купирования приступа бронхиальной астмы, а какие – для предупреждения приступов бронхиальной астмы?

VIII. Объясните

1) почему при приеме β ₂-адреномиметиков развивается тремор;

2) механизм развития тахикардии при приеме β ₂-адреномиметиков.

IX. Какому из ЛС – салбутамол или орципреналина сульфат – отдается предпочтение при лечении бронхиальной астмы? Ответ обоснуйте.

X. Объясните

1) причину развития тахикардии при приеме неселективных α -адреноблокаторов (фентоламин, тропафен и др.);

2) целесообразность применения α -адреноблокаторов при болезни Рейно, облитерирующем эндартериите;

3) причину развития ортостатического коллапса при приеме α -адреноблокаторов.

XI. С какой целью тамсулозин применяется в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Ответ обоснуйте.

XII. Распределите эффекты β -адреноблокаторов по группам

XIII. Напишите механизм

1) антигипертензивного

2) антиангинального

3) антиаритмического

действия β -адреноблокаторов.

XIV. Распределите β -адреноблокаторы по группам

XV. Объясните принцип действия β -адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью. В чем их преимущество по сравнению с другими β -адреноблокаторами? Примеры препаратов.

XVI. В чем отличие селективных β ₁-адреноблокаторов от неселективных β ₁, β ₂-адреноблокаторов (механизм действия, фармакологические эффекты)?

XVII. Какие побочные эффекты β -адреноблокаторов будут менее выражены у селективных, чем у неселективных ЛС? Ответ обоснуйте.

XVIII. Почему эфедрин относят к адреномиметикам непрямого действия? Каковы его основные фармакологические эффекты? С чем связано возникновение тахифилаксии при повторных введениях эфедрина через небольшие промежутки времени?

XIX. С чем связан гипотензивный эффект симпатолитиков? Почему он развивается через 1 - 2 недели после начала приема препаратов? Почему препараты этой группы применяются редко?

XX. Объясните извращение действия адреналина на АД на фоне введения α -адреноблокатора.

XI. Определите ЛС А-Д, влияющие на адренергические синапсы (эпинефрин, норэпинефрин, эфедрин, резерпин, пропранолол)

Материалы для контроля уровня освоения темы

1. α, β -адреномиметик:

1.сальбутамол (вентолин)

2.фенилэфрин (мезатон)

3.эпинефрин (адреналин)

4.изопреналин (изадрин)

5.фенотерол (беротек)

2. α ₁-адреномиметик:

1. фенилэфрин (мезатон)

2.эпинефрин (адреналин)

3.сальбутамол (вентолин)

4.ксилометазолин (галазолин)

5.фенотерол (беротек)

3. α ₂-адреномиметик:

1.фенилэфрин (мезатон)

2.эпинефрин (адреналин)

3.добутамин (добутрекс)

4.ксилометазолин (галазолин)

5.фенотерол (беротек)

4. β ₂-адреномиметики:

1.фенилэфрин (мезатон)

2.ксилометазолин (галазолин)

3.сальбутамол (вентолин)

4.фенотерол (беротек)

5.эпинефрин (адреналин)

5. β ₁, β ₂-адреномиметик:

1.фенилэфрин (мезатон)

2.эпинефрин (адреналин)

3.ксилометазолин (галазолин)

4.изопреналин (изадрин)

5.сальбутамол (вентолин)

6. Адреналин:

1.повышает частоту сердечных сокращений

2.повышает силу сердечных сокращений

3.увеличивает тонус бронхов

4.суживает сосуды

5.повышает АД

7. Адреналин применяют при:

1.анафилактическом шоке

2.остановке сердца

3.тахикардии

4.предсердной экстрасистолии

5.желудочковой экстрасистолии

8. β ₁-адреномиметик добутамин применяют при:

1.бронхоспазмах

2.насморке (рините)

3.сердечной недостаточности

4.при аритмиях

5.для ослабления сократительной активности миометрия

9. β ₂-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол):

1.уменьшают тонус бронхов

2.повышают тонус бронхов

3.понижают тонус и сократительную активность миометрия

4.повышают тонус и сократительную активность миометрия

5. повышают артериальное давление

10. Сальбутамол и фенотерол применяют:

1.для расширения бронхов

2.для ослабления сократительной активности миометрия

3.при насморке (рините)

4.при остановке сердца

5.при аритмиях

11. Адреномиметик, применяемый в сочетании с местными анестетиками:

1.изадрин

2.эпинефрин (адреналин)

3.ксилометазолин (галазолин)

4. добутамин (добутрекс)

5.сальбутамол (вентолин)

12. Адреналин можно вводить:

1.в вену

2.под кожу

3.в мышцу

4.внутрь

5.под язык

13. Побочные эффекты адреналина:

1.тахикардия

2.брадикардия

3.аритмии

4.атриовентрикулярный блок

5.диарея

14. Основной путь введения норадреналина:

1.в вену

2.под кожу

3.в мышцу

4.внутрь

5.под язык

15. α ₁-адреноблокатор:

1.пропранолол (анаприлин)

2.празозин (адверзутен)

3.атенолол (тенормин)

4.лабеталол

5.клонидин (клофелин)

16. Празозин:

1.расширяет сосуды

2.суживает сосуды

3.снижает артериальное давление

4.повышает артериальное давление

5.вызывает бронхоспазм

17. Показание к применению празозина:

1.стенокардия

2.сердечные аритмии

3.артериальная гипертензия

4.гипотония

5.бронхиальная астма

18. β -адреноблокаторы:

1.пропранолол (анаприлин)

2.атенолол (тенормин)

3.празозин (адверзутен)

4.лабеталол

5.клонидин (клофелин)

19. β -адреноблокаторы:

1.уменьшают силу сердечных сокращений

2.увеличивают силу сердечных сокращений

3.уменьшают частоту сердечных сокращений

4.увеличивают частоту сердечных сокращений

5.затрудняют атриовентрикулярную проводимость

20. β -адреноблокаторы:

1.уменьшают автоматизм сердца

2.повышают автоматизм сердца

3.понижают тонус бронхов

4.повышают тонус бронхов

5.повышают артериальное давление

21. Потребность сердца в кислороде β -адреноблокаторы:

1.уменьшают

2.увеличивают

3.не изменяют

22. Эффекты β -адреноблокаторов:

1.гипотензивный

2.противоаритмический

3.антиангинальный

4.бронхолитический

5.противоязвенный

23. β -адреноблокаторы применяют при:

1.стенокардии

2.тахиаритмиях и экстрасистолии

3.артериальной гипертензии

4.бронхоспазмах

5.гипотонии

24. При закапывании в глаз раствора β -адреноблокатора (тимолол)

внутриглазное давление:

1.повышается

2.понижается

3.не изменяется

25. Атенолол и метопролол:

1.α, β -адреноблокаторы

2. β ₁, β ₂-адреноблокаторы

3. β ₁-адреноблокаторы

4. α ₁-адреноблокаторы

5. α ₂-адреноблокаторы

26. Побочные эффекты анаприлина:

1.повышение тонуса бронхов (бронхоспазм)

2.атриовентрикулярная блокада

3.брадикардия

4.ортостатическая гипотензия

5.тахикардия

27. Атенолол в отличие от анаприлина мало изменяет:

1.атриовентрикулярную проводимость

2.частоту сердечных сокращений

3.тонус бронхов

4.силу сердечных сокращений

5.артериальное давление

28. Резерпин:

1. β ₁, β ₂-адреноблокатор

2. β ₁-адреноблокатор

3. α ₁-адреноблокатор

4.симпатолитик

5. α ₁, α ₂-адреноблокатор

29. Показание к применению симпатолитика резерпина:

1.артериальная гипертензия

2.стенокардия

3.сердечные аритмии

4.гипотония

5.язвенная болезнь желудка