![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Травматология в амбулаторно-поликлинических условиях
! Мужчина 30 лет упал с высоты, появилась острая боль в области ахиллова сухожилия, усиление болей при тыльном сгибании стопы. При поколачивании пяточной области боль усиливается, первый палец стопы находится в положении подошвенного сгибания.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+Перелом шейки таранной кости * Перелом пяточной кости * Разрыв наружных связок голеностопного сустава * Вывих в шопаровом суставе * Разрыв дельтовидной связки ! Мужчина 40 лет, пожарник. Обратился после пожара на химическом заводе, производящем кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим количеством проточной холодной воды.Какой из перечисленных химических нейтрализаторов наиболее целесообразен? * Глицерин * Медный купорос * Тиосульфат натрия * Окись магния *+Гидрокарбонат натрия ! Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее первоочередной? * Наложение стерильной повязки * Вправление костных отломков * Наложение жгута *+Наложение шины * Введение обезболивающих препаратов ! Мужчина 28 лет, служащий, тушил костер дома. Жалобы на резкую боль в правой руке. Объективно: кожа правой руки до локтевого сгиба гиперемирована, по краям обугленная, видны пузыри различной величины, наполненные прозрачным содержимым.Какая тактика является наиболее первоочередной? * Обильное питье * Введение антибиотиков * Переливание крови * Вскрыть пузыри *+Введение обезболивающих средств ! Мужчина 35 лет, водитель рейсового автобуса. Обратился через 20 часов после ночного рейса в зимнее время года, с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах ног. Объективно: вялый, безучастный к окружающему, температура тела 350С, кожные покровы бледные, холодные, пульс 50 ударов в 1 минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. При осмотре ног – пальцы отечные, бледные, холодные, видны пузыри с геморрагическим содержимым. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболеецелесообразно? *+Кофеина * Морфина * Адреналина * Аминазина * Амидопирина ! Женщина 58 лет, упала на улице. На рентгенограмме обнаружено смещение костей голени, после репозиции костных отломков наложена гипсовая повязка. Через сколько дней наиболее вероятно возникновение тромбоэмболии легочной артерии? * 3-7 дней * 8-12 дней *+13-21 дней * 22-28 дней * 30-36 дней ! Мужчина 26 лет. Предъявляет жалобы на боли в левом коленном суставе, появившиеся после игры в футбол. Объективно: нога согнута в колене под углом 120º, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление; пальпация с внутренней стороны коленного сустава болезненна.Какое исследование наиболее целесообразно провести в данной ситуации? *+Пневмография * Рентгенография * Ультразвуковое исследование * Компьютерная томография * Допплерография ! Женщина 44 лет, была госпитализирована бригадой скорой помощи после ДТП. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение тела - вынужденное. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны.Какова длительность консолидации перелома в данной клинической ситуации? * 1-2 месяца *+6-8 месяцев * 9-10 месяяцев * 3-5 месяца * 11-12 месяцев ! Женщина 47 лет, после автомобильной аварии. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт. ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 12х5 см, истечение крови из раны, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь при оказании неотложной помощи? * Наложение стерильной повязки * Вправление костных отломков * Наложение шины *+Остановка кровотечения * Ингаляция кислородом ! Мужчина 36 лет, доставлен в приемное отделение после автомобильной аварии. Объективно: при пальпации усиление боли ниже коленного сустава, крепитация отломков. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны. На рентгенограмме перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Какой из дополнительных методов диагностики целесообразно провести в данной ситуации? * Допплеровское исследование * Ангиография * Ультразвуковое исследование * Компьютерная томография *+Аксиальная рентгенограмма ! Ребенок 1 год. Начал ходить в 11 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой формы, передний отдел стопы вывернут наружу.Какая дальнейшая тактика врача в лечение ребенка? * Лечебная гимнастика *+Ортопедическая обувь * Парафиновые аппликации * Тепловые ванночки * Тугое бинтование ! Женщина 44 лет, была госпитализирована бригадой скорой помощи после ДТП. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение тела - вынужденное. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны.Как необходимо осуществить транспортную иммобилизацию больной? * Гипсовой повязкой *+Шиной Ферно * Шиной Крамера * Шиной Декор * Шиной Кузьминского ! В травпункт обратился больной с переломом наружной лодыжки. Травма произошла 30 минут назад. На рентгенограмме перелом без смещения. Определите вид обезболивания при наложении гипсовой лангеты: * Внутрикостная анестезия * Футлярная анестезия * Местная инфильтративная анестезия *Внутривенный наркоз *+Наложите гипс без обезболивания ! К Вам обратился больной с жалобами на боли в области грудной клетки слева. Сутки назад упал с крыши. В области 6-7 ребра слева определяется крепитация по передней аксиллярной линии. Дыхание ослаблено. Для лечения Вы выбрали спирт-новокаиновую блокаду. Что Вы от нее ждете: * Снижение риска развития плеврита * Снижение риска развития пневмонии *+Длительное обезболивание * Снижение риска развития пневмоторакса * Снижение частоты дыхательных движений ! У больного после инсульта появились боли при ходьбе, быстрая утомляемость, опустился свод стопы. Стопа стала плоской. Вы рекомендовали больному оперативное лечение. Почему: * Потому что, у больного продромальная форма плоскостопия *+Потому что, у больного паралитическое плоскостопие * Потому что, у больного рахитическое плоскостопие * Потому что, у больного перемежающее плоскостопие * Потому что, у больного статическое плоскостопие ! К Вам обратилась мать с ребенком 3 лет. При осмотре Вы обнаружили плосковальгусную стопу и врожденную пронацию пяточной кости. Какая операция показана для коррекции? * Артродез таранно-пяточного сустава * Укрепление сухожилия большеберцовой мышцы и удлинение ахиллова сухожилия *+Остеотомия и медиализация пяточной кости * Артродез таранно-ладбевилного сустава * Артродез пяточно-кубовидного сустава ! У больного после перенесенного инсульта развилась «конская стопа». Какая операция и почему рекомендована больному? * Резекция сустава – чтобы добиться полного анкилоза сустава * Артролиз – чтобы освободить сустав от рубцовой ткани *+Артрориз – искусственное, частичное ограничение движений в суставе для уменьшения сгибаний и улучшения походки * Артродез – искусственное создание неподвижности сустава для улучшения ходьбы * Артропластика – для восстановления подвижности сустава ! В травпункт обратился мужчина 30 лет с жалобами на укушенную рану правой кисти, укусила собака соседа. Почему Вы ограничились контролем собаки и 1-2 инъекциями антирабической сыворотки? * Потому что, укус спровоцирован * Потому что, животное неизвестное * Потому что, больной отказался от введения * Потому что, в момент обращения не оказалось сыворотки *+Потому что, животное известное и возможен контроль за ним ! К Вам поступил больной с травмой левого коленного сустава. Сустав отечный, болезненный, движения ограничены. Определяется симптом «выдвижного ящика». Что у больного? * Вывих коленного сустава * Подвывих коленного сустава *+Разрыв х-образных связок *Разрыв мениска * Перелом надколенника ! В СВА обратился больной с жалобами на ампутацию 2-3 пальца правой кисти. Во время работы рука попала под циркулярную пилу. Ампутированы ногтевые фаланги. Рана кровоточит. Действия врача: *+Повязка, направление в травпункт * ПХО раны * Асептическая повязка, ПХО раны, лечение амбулаторное * Повязка, введение ПСС, лечение у хирурга * Жгут, повязка, плановое направление в хирургический стационар ! На приеме у травматолога больной с застарелым вывихом правого плеча. Тактика врача: * Попробует одномоментно вправить * Наложит скелетное вытяжение *+Направит для оперативного вправления * Наложит гипсовую повязку * Направит на ЛФК, после окончания ЛФК - ручное вправление ! К Вам обратился больной с разрывом х-образных связок коленного сустава, после аварии. Как Вы поступите? * Наложите мягкий тугор * Наложите гипсовый тугор * Наложите гипсовую лонгету * Наложите аппарат Елизарова *Отправите на оперативное лечение ! При осмотре больного после травмы Вы обнаружили у него свободную жидкость в брюшной полости. Положителен симптом «Ваньки-встаньки». Почему у него появилась свободная жидкость: * Потому что, у больного произошел разрыв желудка * Потому что, у больного произошел разрыв тонкой кишки * Потому что, у больного произошел разрыв поджелудочной железы *+Потому что, у больного произошел разрыв селезенки * Потому что, у больного произошел разрыв мочевого пузыря ! К Вам обратился больной с гемопневмотораксом и переломом ребер. Травма неделю назад. После пункции и удаления крови, легкое снова спало и стала накапливаться жидкость, кровь. Ваши действия: * Повторная пункция плевральной полости *+Дренаж по Бюллау *Ваго-симпатическая блокада * Пункция плевральной полости. Анбиотикотерапия * Пункция плевральной полости и физиолечение ! В послеоперационном периоде голень бинтуется эластическими бинтами. Это проводится с целью профилактики * в необходимости профилактики лимфостаза * в необходимости воздействия на артериальный кровоток * в профилактике трофических расстройств *+в ускорении кровотока по глубоким венам * в необходимости большей концентрации кровообращения ! У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции? * значительное смещение костных фрагментов. *+интерпозиция мягких тканей. * неправильное исполнение репозиции * недостаточная анестезия. * конституциональные особенности ! У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Каков наилучший вариант лечения? * подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова * операция Вента * операция абдуктотомии типа Фосса *+эндопротезирование * артродез ! Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Правильный диагноз: * свежий вывих предплечья * свежий задний вывих предплечья *+несвежий заднелатеральный вывих предплечья * несвежий заднелатеральный вывих локтевого сустава * свежий заднелатеральный вывих локтевого сустава ! Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин АД 60/40. Какой вид анестезии вы используете? * Вагосимпатическая блокада * Паранефральная блокада * По Вишневскому *+По Школьникову-Селиванову *По месту перелома ! Больной М., 16 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки. Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание. Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение. * на щите. С фиксацией шеи петлей глиссона * на щите, в положении по Волковичу. С фиксацией шеи * на щите, в положении фиксации шеи воротником шанца, голова повернута на бок, в положении сгибания нижних конечностей. *+на щите, в положения лёжа на спине.е с фиксированной головой (специальные шины, шина Еланского) *положение лежа на животе, с наклоном головы набок ! В клинику поступил больной с переломом диафиза плечевой кости. Определите процентную концентрация и количество новокаина для анестезии места перелома плечевой кости. * 0, 25% - 20, 0 * 0, 5% - 10, 0 *+1-2% - 20, 0 * 5% – 10, 0 * 2% – 50, 0 ! Больной Д. предъявляет жалобы на боли в области н\3 левого бедра. Травма в результате ДТП. Объективно определяется деформация данной области, крепитация, патологическая подвижность отломков. Перечислите виды транспортной иммобилизации, которые могут быть использованы при транспортировки больного. *+Шина Дитерихса * Шина Еланского * воротник Шанца * шина Беллера * шина Виленского ! Больной Ч., 35 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз. *+Перелом лобковых костей. Повреждение уретры. * Перелом лонной и седалищной кости * Ушиб таза, повреждение мочевого пузыря * Перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря * Перлом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза ! В результате падения с крыши гаража у больного имеется переломы костей правой голени. В чем заключается оказание первой помощи при переломах голени? * обезболивание, ПХО ран * обезболивание, вправление перелома *+обезболивание, транспортная иммобилизация * наложение ассептической повязки * противошоковой терапии, наложение асептической повязки ! В поликлинику обратилась мама с ребенком 8 лет. При обследовании врач выявил: углубление талии справа, слева надплечье стоит выше, чем справа.По какому методу можно определить рентгенологически степень искривления сколиоза? *+по Фергюссону * по Чаклину * по Кохеру * по Цивьяну * по Зацепину ! В больницу доставлен больной из-под завала. В течение 7 часов были сдавлены обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не выявлено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Общее состояние тяжелое. Отсутствие мочи. В каком отделении больницы целесообразнее оказать больному специализированной помощи? * в травматологическое отделение для хирургического лечения * в хирургическое отделение с той же целью *+в реанимационное отделение для проведения преимущественно эфферентной терапии * в палату интенсивной терапии приемного покоя для противошоковой терапии * в отделение гемодиализа ! Мужчина 36 лет, после пожара. В области левого запястья и кисти сухой плотный, желто-зеленоватого оттенка струп, толстостенные пузыри, заполненные экссудатом; участки обугленной кожи с четкими границами. Объективно: отсутствие болевой реакции при уколе иглой, под сухим струпом прослеживается рисунок подкожных тромбированных вен.Какое из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало ожог? * Соляная кислота * Фтористоводородная кислота * Серная кислота *+Азотная кислота * Хромовая кислота ! Мужчина 40 лет, пожарник. Обратился после пожара. В области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы I степени *+Термический ожог области голеностопного сустава и стопы II степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIа степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIб степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IV степени ! Мужчина 26 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Перелом свода черепа * Перелом основания черепа * Сотрясение головного мозга * Ушиб головного мозга * Трещина черепа ! Мужчина 53 лет. Не может закрыть рот. Со слов жены – данное положение появилось после зевка. Объективно: рот широко открыт, обильное слюноотделение, щеки уплощены, подбородок смещен книзу, кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание. Рентгенограмма: суставная головка находится кпереди от суставного бугорка.Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Вывих нижней челюсти * Перелом нижней челюсти * Перелом ветвей нижней челюсти * Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти * Подвывих нижней челюсти ! Женщина 35 лет, секретарь. Жалобы на боли в правой руке, появились после травмы. На рентгенограмме: перелом лучевой кости в " типичном месте" со смещением отломков. Произведена иммобилизация конечности. Какой срок длительности листа временной нетруспособности НАИБОЛЕЕ целесообразен? * 1-2 недели * 3-4 недели *+5-6 недель * 7-8 недель * 9-10 недель ! Мужчина 23 лет, после аварии. Жалобы на опоясывающую иррадирующую боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, в эпигастральной области гематома, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При промывании брюшной полости – наличие амилазы.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Разрыв селезенки * Повреждение печени * Разрыв тонкого кишечника *+Повреждение поджелудочной железы * Разрыв толстого кишечника ! Мужчина 30 лет, после аварии. Жалобы на боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – свободный воздух в брюшной полости, при промывании брюшной полости выделяется мутная жидкость.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Разрыв селезенки * Повреждение печени * Разрыв тонкого кишечника * Повреждение поджелудочной железы *+Разрыв толстого кишечника ! Мужчина 29 лет, после аварии. Жалобы на рвоту, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева; резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Разрыв диафрагмы * Разрыв печени * Разрыв тонкого кишечника * Повреждение поджелудочной железы * Разрыв толстого кишечника ! Мужчина 27 лет, после аварии. Жалобы на рвоту с примесью крови, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Коникотомия * Перикардиоцентез * Лапароцентез *+Плевральная пункция * Дренирование плевральной полости ! Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для оценки патологического изменения стоп? * Плантографический * Визуальный * Томографический *+Рентгенологический * Ультразвуковой ! Мужчина 22 лет, студент. Жалобы на боли в ногах после длительной ходьбы, появление отеков, после небольшого отдыха все проходит. Объективно: гиперстенического телосложения, в области правой наружной лодыжки отечность, стопа пронирована, удлинена и расширена, в средней части продольный свод опущен. На рентгенограмме стопы – сужение суставной щели.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?*+Плоскостопие * Подошвенный фасцит * Тендинит ахиллова сухожилия * Артроз мелких суставов стопы * Остеоартроз таранно-ладьевидных сочленений! Мальчик 6 лет. Жалобы на сильную потливость ног, неприятный запах от стоп. Объективно: на участках стопы, испытывающих давление при ходьбе - кожа гиперемированная, лоснящаяся, трещины.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Мелкоточечный кератолиз * Подошвенный дерматоз * Остеохондропатия костей стопы * Подошвенная бородавка * Подошвенный фасцит ! Мальчик 1 год. Ходить начал в 9 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой формы, передний отдел стопы вывернут наружу.Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Лечебная гимнастика *+Ортопедическая обувь * Массаж * Тепловые ванночки * Тугая повязка ! Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной? * Наложение стерильной повязки * Вправление костных отломков * Наложение жгута *+Наложение шины * Введение обезболивающих препаратов ! Ладонь пострадавшего составляет 1% поверхности тела и используется для: * Определения площади обширных ожогов * Определения глубины ожогов *+Определения площади ограниченных участков ожога * Определение I – II степени ожога * Определение II – III степени ожога ! Больная 25 лет с суицидальной целью выпила глоток соляной кислоты. Развития какого осложнения ожога пищевода Вы ожидаете через 10-15 суток? * Кровотечения *+Стеноза * Медиастенита * Перфорации * Образование свища ! В СВА обратился больной с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Час назад подвернул ногу. При осмотре: сустав отечен, имеется кровоподтек, движение болезненное, не в полном объеме. При пальпации костной патологии не выявлено. Что у больного? * Перелом наружной лодыжки * Ушиб голеностопного сустава * Растяжение связок голеностопного сустава *+Разрыв и растяжение связок голеностопного сустава * Вывих голеностопного сустава ! В СВА обратился больной с гнойной раной в фазе гидратации. Почему Вы назначили ему химотрипсин? * Потому, что химотрипсин вызывает усиление гиперемии и экссудацию из раны в повязку * Потому, что химотрипсин стимулирует фагоцитарную функцию лейкоцитов * Потому, что химотрипсин уменьшает гнойную интоксикацию организма * Потому, что химотрипсин повышает иммунитет организма *+Потому, что химотрипсин способствует лизированию нежизнеспособных тканей организма ! Почему больному с ожогом пищевода Вы проводите непрерывное ретроградное бужирование? Для того чтобы избежать: * Медиастенита * Кровотечения *+Перфорации * Образования свища * Стеноза ! Ребенок 14 лет во время физкультуры упал на вытянутую руку. Появилась боль в области плечевого сустава. Движения в суставе ограничены, сустав деформирован. Что у больного? * Перелом головки плечевой кости * Перелом шейки плечевой кости * Ушиб и растяжение связок области плечевого сустава * Перелом акромеального отростка ключицы *+Вывих плечевого сустава ! В СВА обратился больной с жалобами на боли вгрудной клетки, одышку, слабость. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Определяется крепитация в области 6-7 ребер, эмфизема. В нижних отделах слева притупление. Вы направили больного на рентгенографию. Что Вы ожидаете увидеть? * Расширение корней легкого *+Наличие пневмо и гемоторакса * Расширение тени сердца * Смещение средостения * Тени в области легкого ! В СВА обратился больной с жалобами на боли в грудной клетки. Недалеко от поликлиники упал и ударился грудью о бревно. При осмотре: отмечается крепитация 6, 7, 8 ребра справа подкожная эмфизема. Дыхание поверхностное, учащенное. Вы решили выполнить вагосимпатическую блокаду. Что Вы от неё ожидаете? * Уменьшение частоты дыхательных движений * Предотвращение повреждения ткани легкого * Снижение риска развития плеврита * Снижение риска развития пневмонии *+Длительное обезболивание ! На месте аварии у пострадавшего Вы диагностировали перелом 5, 6, 7 ребер справа. Для транспортировки необходимо обезболивание. Какую наиболее простую и эффективную блокаду Вы выберите? *+Межреберную новокаиновую * Спиртновокаиновую * Вагосимпатическую * Футлярную новокаиновую * Паранефральную блокаду ! Больной доставлен с места аварии с жалобами на боли в животе, слабость. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 100уд/мин.. Живот болезнен, напряжен. Положительные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии определяется уменьшение печеночной тупости. Какой из перечисленных симптомов указывает на повреждение полого органа? * Симптом Валя * Симптом Воскресенского *+Симптом Спижарного * Симптом Раздольского * Симптом Щеткина_Блюмберга ! У больного имеются перелом нескольких ребер. Выраженная одышка. Какую новокаиновую блокаду необходимо выполнить для оказания помощи больному? * Паранефральную блокаду * Местную анестезию * Блокаду по Школьникову *+Ваго-симпатическую блокаду * Футлярную блокаду ! С места аварии доставлен больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. АД 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 уд/1, живот напряжен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Спижарного, Кохера-Волковича. В отлогих частях живота отмечается притупление. Какой орган поврежден у больного: * Разрыв печени * Разрыв селезенки * Разрыв тонкой кишки *+Разрыв желудка * Разрыв почки ! К Вам доставлен больной после травмы. Жалобы на сильные боли в животе, больше слева. Травму получил час назад. Бледен, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Больной принимает вынужденное положение коленно-локтевое (симптом «Ваньки-встаньки»). При пальпации живот мягкий болезнен. Чем Вы можете объяснить этот симптом? * Разрывом капсулы селезенки * Подкапсульным разрывом селезенки *+Перемещением крови в под диафрагмальное пространство при горизонтальном положении * Продолжающимся кровотечением из разрыва селезенки * Около селезеночной гематомой ! К Вам доставлен больной с тупой травмой живота. При поступлении Вы заподозрили повреждение печени и внутрибрюшное кровотечение. Данные лабораторного исследования весьма сомнительны. Как Вы поступите? * Выполните лапароцентез * Выполните лапароскопию * Обследуете брюшную полость с помощью шарящего катетера *+Выполните лапаротомию и ревизию * Доверитесь объективным и лабораторным данным ! В СВА обратился больной 18 лет с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, боли в области стоп. При осмотре: стопа удлинена, расширена, свод опущен. Ваши действия? * Выпишите супинатор * Отправите к хирургу *+Отправите к травматологу * Обследуете и отправите на оперативное лечение * Направите на физиотерапию ! У больного после перенесенного инсульта появились боли при ходьбе, быстрая утомляемость, опустился свод стопы. Стопа стала плоской. Больному назначено оперативное лечение. Почему? Потому что развилось: * Статическое плоскостопие * Перемежающее плоскостопие * Рахитическое плоскостопие *+Паралитическое плоскостопие * Продромальная форма плоскостопия ! На проф.осмотре, в школе у ученика 10го класса вы обнаружили плоскостопие и рекомендовали ему ношение супинатора. Что Вы ждете от применения супинатора? * Исчезновение всех симптомов заболевания * Исчезновение деформации стоп * Возможность в будущем призыва в армию *+Уменьшение усталости * Исправление свода стопы ! К семейному врачу обратилась мать с ребенком 1, 5 года. Врач диагностировал рахит и плосковальгусную стопу. Назначена противорахитическая терапия. На стопы были наложены гипсовые повязки. Что ждет врач от такого лечения? *+Успешное лечение рахитической формы плоскостопия * Уменьшения риска развития косолапости * Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний * Расширение свода стопы * Облегчение ходьбы ! Позднее осложнение, которое может возникнуть после вправления травматического вывиха бедра: * перелом шейки бедра * повторный вывих головки бедра * атрофия мышц бедра *+асептический некроз головки бедра * нарушение опорной функции нижней конечности ! Лечение косолапости у ребенка первых месяцев жизни: *+Коррекция деформации мягким бинтованием по Финку-Эттингену * Операция по Зацепину * Наложение аппаратов внешней фиксации * Серповидная резекция стопы по Куслику. * Редрессация гипсовыми бинтами. ! Основной клинический признак продольного плоскостопия: * При ходьбе определяется хромота. *+Продольный свод стопы опущен. * Продольный свод сильно приподнят * Передний отдел стопы приведен. * Подошвенная поверхность стопы повернута кнутри ! Как по другому называется симптом «щелчка», характерный для дисплазии тазобедренного сустава? * симптом Тренделенбурга * симптом Дюпюитрена * симптом Шассеньяка *+симптом Маркса-Ортолани * симптом Дюшена ! Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. * повреждение ахиллова сухожилия *+повреждение малоберцового нерва * повреждение большеберцового нерва * повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия * повреждение подошвенного апоневроза. ! Лечение оскольчатых переломов плюсневых костей со смещением: * скелетное вытяжение по Каплану; * лечение по Юмашеву; *+лечение по Черкес-Заде; * лечение по Силину; * остеосинтез плюсневых костей; ! Какой наиболее эффективный метод лечения при разрыве дистального межберцового синдесмоза? * ручная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки * скелетное вытяжение за пяточную кость *+фиксация синдесмоза болтом – стяжкой * наложение аппарата Свердлова * наложение аппарата Илизарова ! Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение * перелом голени * разрыв связок коленного сустава; *+перелом позвоночника; * перелом шейки бедра; * перелом надколенника. ! Наличие подкожной эмфиземы в области шеи и гнусавость голоса свидетельствуют: * о клапанном пневмотораксе * о спонтанном пневмотораксе *+об эмфиземе средостения * о разрыве легкого * о травматической асфиксии. ! Что происходит с воздухом в плевральной полости при напряженном клапанном пневмотораксе? * остается в плевральной полости на стороне повреждения * переходит в плевральную полость противоположной стороны * распространяется в средостение *+широко и быстро распространяется по подкожной клетчатке * выходит через рану легкого ! При переломах костей таза чаще всего повреждаются * простата у мужчин и яичники у женщин; *+уретра у мужчин; * дистальная часть мочеиспускательного канала * мочевой пузырь * влагалище у женщин и половой член у мужчин ! Какой механизм характерен для компрессионного перелома тела позвонка? *+избыточное сгибание туловища; * избыточное разгибание; * резкая ротация тела; * удар по позвоночнику; * выраженное боковое сгибание туловища. ! Наиболее информативный метод исследования при переломе позвоночника * рентгенография позвоночника в прямой проекции; * рентгенография позвоночника в боковой проекции; * миелография; *+компьютерная томография; * УЗИ. ! При деформирующих коксартрозах у пожилых больных наиболее оптимальным методом оперативного лечения является * межвертельная остеотомия; * остеотомия таза по Хиари; *+эндопротезирование; * артродез тазобедренного сустава; * надвертлужная ацетабулопластика. ! Наиболее оптимальное место пункции при гемотораксе: * второе межреберье по средне – ключичной линии * четвертое межреберье по средне – ключичной линии *+восьмое межреберье по задне – аксиллярной линии * восьмое межреберье по паравертебральной линии * девятое межреберье по лопаточной линии ! Болезнь Кёнига – это: * асептический некроз тела позвонка; * асептический некроз проксимального эпифиза бедренной кости; * асептический некроз бугристости большеберцовой кости; *+асептический некроз медиального мыщелка бедра. * асептический некроз ладъевидной кости; ! Пострадавший после падения на правое колено не может активно поднимать правую ногу, объективно – контуры правого колена сглажены, надколенник размещен немного выше, чем на левой ноге, пальпаторно определяется локальная болезненность в области бугристости левой большеберцовой кости, активное разгибание левой голени невозможно. Рентгенологически - костно-деструктивных изменений не обнаружено. Вероятный диагноз? * Ушиб левого коленного сустава. * Вывих надколенника. *+Повреждение собственной связки надколенника. * Повреждение малоберцовой коллатеральной связки. * Повреждение жирового тела и крыловидных складок левого коленного сустава. ! Больного после травмы месяц назад тревожит нестабильность в левом коленном суставе, особенно во время ходьбы по лестнице. Объективно – контуры левого коленного сустава сглажены, при движениях определяется незначительное переразгибание в суставе, позитивный симптом выдвижного ящика. Рентгенологически - костно-деструктивных изменений не обнаружено. Вероятный диагноз? * Повреждения боковых связок левого коленного сустава * Повреждение медиального мениска * Болезнь Гоффа *+Повреждение передней крестообразной связки * Повреждение задней крестообразной связки ! Больному 30 лет с закрытым косым переломом нижней трети костей голени в травмпункте была наложена лангетная гипсовая повязка до средней трети бедра. Через 10 дней на контрольной рентгенограмме обнаружено смещение обломков по длине на 7 см. Какой должна быть тактика врача? * Сделать чрезкожную диафиксацию отломков спицами. * Наложить скелетное вытяжение за пяточную кость. * Сделать закрытую ручную репозицию отломков, наложить широкую лангетную повязку до верхней трети бедра. *+Сделать операцию - открытую репозицию отломков с металоостеосинтезом. * Сделать аппаратную репозицию отломков с наложением циркулярной гипсовой повязки до середины бедра. ! У пострадавшего нижняя конечность укорочена и ротирована наружу, треугольник Бриана на стороне повреждения нарушенный, большой вертел пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация над пупартовой связкой болезнена, позитивный симптом “прилипнувшей пятки”, постукивания по большому вертелу и попятках, попытки сделать активные или пассивные движения - причиняют боль в тазобедренном суставе. Наиболее вероятный диагноз? * Перелом крыши вертлужной впадины с задним вывихом бедра. * Перелом большого вертела со смещением. * Перелом дна вертлужной впадины. *+Перелом шейки бедренной кости со смещением. * Надлобковый вывих бедра. ! У больного 33 лет (попал в ДТП) определяется рваная рана по передне-внутренней поверхности голени 10*3 см, патологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. На рентгенограмме определяется осколочный перелом обоих костей голени в средней трети. Какая тактика лечения наиболее оправдана? * Стабильно функциональный остеосинтез накостной пластиной. * Интрамедулярный остеосинтез металлическим стержнем. * Лечение на скелетном вытяжении. *+Остеосинтез аппаратами внешней фиксации. *Гипсоваяиммобилизация окончатой повязкою. ! Больной 40 лет упал с высоты 2, 5 м на левый бок, при осмотре: деформация на уровне тазобедренного сустава, внешняя ротация и укорочение конечности до 3 см., положительный симптом прилипнувшей пятки. Отметьте наиболее вероятный предварительный диагноз. * Ушиб тазобедренного сустава. *+Перелом шейки бедра. * Вывих головки бедра. * Перелом ягодичной кости. * Перелом таза по типу “бабочки”. ! У больного 40 лет (попал в ДТП) перелом костей таза, левого бедра. Проведена иммобилизация отломков, инфузионная терапия, обезболивающие. Спустя сутки у больного появились: t°=38°С, цианоз, пурпура на шее и верхней половине грудной клетки, периодический бред с галлюцинациями, возбуждение. Частота дыхания- 26 в 1 мин., АД 60/40 мм.рт.ст, пульс 126 уд/мин, влажные хрипы, Нb 100 граммов/л, эритроциты 3, 4 х 10 12/л. Какой диагноз вероятен? *+Жировая эмболия. * Травматический шок. * Геморрагический шок. * Тромбоэмболия. * Алкогольный делирий ! У больного после травмы нижняя конечность короче на 3 см, находится в положении внешней ротации, внешний край стопы прилегает к носилкам, большой вертел находится выше линии Розера - Нелатона. Линия Шемакера находится ниже пупка. Активно поднять ногу не может, определяется симптом “прилипнувшей пятки”. Какой наиболее вероятный диагноз? * Вывих левой бедренной кости. * Перелом большого вертела. * Перелом малого вертела. *+Аддукционный перелом шейки бедренной кости со смещением. * Ушиб тазобедренного сустава. ! Больной 54 лет обратился с жалобами на резкую боль в области правого плечевого сустава. За 10 минут до этого упал на улице на вытянутую руку. Врач травматологического пункта выявил деформацию контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений. Рентгенологически: несовпадение суставных поверхностей лопатки и головки плеча. Диагноз? * Вывих ключицы *+Вывих плеча * Ушиб плеча * Вывих лопатки * Перелом плеча ! Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнута в локтевом суставе, пострадавший поддерживает ее левой рукой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает акромиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювовидным отростком лопатки. Активные движения невозможные из-за боли, пассивные движения носят упругий характер. Какой наиболее возможный клинический диагноз? *+Вывих плеча * Перелом большого бугорка плечевой кости * Перелом хирургической шейки плечевой кости * Перелом головки плечевой кости * Перелом ключицы ! Потерпевший 24 лет упал на ноги со 2-го этажа дома. Ощутил резкую боль в поясничном отделе позвоночника. Объективно: мышцы спины напряженные, выступает остистый отросток I поясничного позвонка. Нажатие на него увеличивает боль. На рентгенограмме диагностирован перелом I поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения? * Операция - спондилодез. * Гипсовый корсет на 3-4 мес. *+Постепенная реклинация позвоночника. * Скелетное вытяжение за нижние конечности. * Коечный режим на 3 мес. ! Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы? *+Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости * Перелом диафизов лучевой и локтевой костей * Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости * Вывих кисти * Перелом ладьевидной кости ! Потерпевшая 60 лет поскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапястный сустав припухший. Отмечается штыкообразная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз? * Перелом шиловидного отростка локтевой кости * Перелом ладьевидной кости * Ушиб лучезапястного сустава * Перелом локтевой кости *+Перелом лучевой кости в типичном месте ! Пациент 40 лет при падении на вытянутую руку, ощутил боль в правом плечевом суставе. После обследования установлен диагноз: закрытый вывих правого плеча. Какие симптомы являются ведущими для данной патологии? *+Боль, деформация плечевого сустава, симптом упругой фиксации * Нарушение оси конечности * Деформация плечевого сустава * Приведение конечности, отсутствие движений, деформация * Кровоизлияние в области сустава, отек кисти ! Потерпевшая обратилась в травмпункт с жалобами на боль в области правого предплечья. С анамнеза установлено: час назад, возвращаясь с работы, упала с упором на разогнутую ладонь. Объективно: отек в области н/3 предплечья и лучезапястного сустава, “штыкообразная деформация” в дистальном отделе лучевой кости. Чувствительность в пальцах кисти сохранена. Наиболее возможный диагноз: * Перелом костей запястья * Перелом пястних костей *+Перелом Коллиса * Перелом Смита * Перелом локтевой кости ! Отбивая удар палкой, сотрудник милиции подставил под удар левое предплечье так, что удар пришелся на с/3 локтевой кости. Объективно: отек предплечья, боль при пальпации, крепитация в проекции удара, ограничение движений в локтевом суставе, движения и чувствительность в пальцах кисти сохранены. Наиболее вероятный диагноз. *+Переломо-вывих Монтеджи * Перелом локтевой кости * Перелом лучевой кости * Переломо-вывих Галеацци; * Перелом обеих костей предплечья ! Спортсмен 26 лет, упал с упором на правый плечевой сустав. Отмечает резкую боль, ограничение пассивных движений, активные движения в плечевом суставе невозможны. Отведенную и согнутую в плечевом суставе травмированную руку поддерживает здоровый. Объективно: в участке дельтовидной мышцы западение, под кожей резко выступает акромиальный отросток лопатки, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком. Какой наиболее возможный клинический диагноз? *+Вывих плеча * Перелом анатомической шейки плеча * Перелом хирургической шейки плеча * Перелом головки плечевой кости * Отрыв большого бугорка плечевой кости ! Отдыхающий 19 лет, ныряя в воду, ударился головой о дно. Ощутил хруст и резкую боль в шейном отделе позвоночника. Товарищами на руках доставлен в травмпункт. Объективно: голова наклонена вперед, подбородок достает к грудине. Из-за сильной боли пострадавший поддерживает голову руками. Остистый отросток пятого шейного позвонка выступает назад, выше его определяется западение. Акт глотания трудный. Нарушений чувствительности, парезов, параличей нет. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены из-за боли. Наиболее вероятный диагноз? * Ушиб шейного отдела позвоночника; *+Подвывих 5-го шейного позвонка; * Перелом тела 5-го шейного позвонка; * Переломо-вывих 5-го позвонка; * Перелом остистого отростка. ! На прием к врачу-травматологу обратился больной, 42 года, слесарь-механик, которого два дня тому назад выписали из стационара. Выяснено, что он лечился там по поводу вывиха правого плеча. Был травмирован 2 недели назад в ДТП. Объективно: правая верхняя конечность фиксирована с помощью гипсовой лонгеты и вложена на ортопедическую подушку. Когда, по Вашему мнению, этот больной сможет возвратиться к своей работе? * Через семь недель. * Через три недели. *+Через пять недель. * Через два месяца. * Через три месяца ! Больная 60 лет после падения с опорой на правую кисть отмечает резкую боль в районе правого лучезапястного сустава. Отмечается “штыкообразная” деформация, отечность, пальпация болезненна по тыльной поверхности лучезапястного сустава, движения в суставе резко ограничена из-за боли. Какой предварительный диагноз? * перелом костей кисти * повреждение связок кистевого сустава * перелом Галеацци *+закрытый перелом лучевой кости в типичном месте *перелом основы І пястной кости ! У больной 25 лет с диагнозом: закрытый поперечный перелом правой ладьевидной кости, кисть фиксирована циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до в/3 предплечья при максимальном отведении 1 пальца. Какой срок фиксации необходим у данной больной? * 3 месяца * 2 недели * 4 недели *+2 месяца * 1 неделя ! Пожилая женщина 76 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в области правого лучезапястного сустава, которая усиливается при движениях. С анамнеза известно, что пациентка лечилась консервативно с диагнозом: перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре определяется значительный отек, синюшность тканей в области лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения, флюктуация отсутствуют. Поставьте диагноз. *+Нейродистрофический синдром * Гнойный артрит * Ложный сустав * Ишемическая контрактура Фолькмана * Артроз ! У больного после падения на правую руку возникла резкая боль в области локтевого сустава. Рентгенологически выявлен перелом локтевого отростка со смещением костных отломков. Какой метод лечения оптимальный? *+Оперативный * Закрытая одномоментная репозиция * Скелетное вытяжение * Эндопротезирование * Гипсовая повязка ! У 57-летнего пациента вследствие непрямой травмы во время подъема груза возникла резкая боль в участке левого плечевого сустава и верхней трети плеча. Двуглавая мышца слева сокращена и при осмотре определяется разность её контуров, в сравнении со здоровым плечом. При сгибании предплечья брюшко мышцы сокращается в клубок и еще больше контурируется на фоне впадины под дельтовидной мышцей. При пальпации определяется болезненность в межбугорковой зоне, наблюдается снижение тонуса мышцы. Поставьте предварительный диагноз. * Перелом верхней трети плечевой кости *+Повреждение сухожилья длинной головки бицепса * Ушиб мягких тканей верхней трети плеча * Повреждение дистального сухожилья бицепса * Повреждение мягких тканей ! Пациент 42 года после падения на разогнутую в локте руку ощутил интенсивную постоянную боль в области левого надплечья. При осмотре определяется укорочение и опущение левого надплечья, сглаженность над- и подключичной ямок, синяк. При пальпации определяется резкая локальная боль и крепитация в области средней трети ключицы. Поставьте предварительный диагноз. *+Перелом ключицы * Ушиб мягких тканей надплечья * Повреждение ротационной манжеты плеча * Вывих плеча * Переломо-вывих ! Пациентка 60 лет после падения на отведенную руку ощутила резкую боль в области правого плечевого сустава. При осмотре заметна припухлость, деформация в верхней трети плеча, кровоизлияние на внутренней поверхности плеча. Больная поддерживает руку в вынужденном несколько отведенном положении. Активные движения в плечевом суставе из-за боли невозможны, пассивные - резко болезненные и ограниченные. Пальпаторно определяется максимальная точка болезненности в области метафизарной части плечевой кости. Поставьте предварительный диагноз. *+Абдукционный перелом хирургической шейки * Вывих плеча * Ушиб мягких тканей плечевого сустава * Аддукционный перелом хирургической шейки плеча * Перелом диафиза плечевой кости ! Больной обратился за помощью в травматологическое отделение с резаной раной 2 пальца, которая находится на ладонной поверхности средней фаланги. При осмотре отсутствует активное сгибание дистальной фаланги, пассивные движения в норме. Укажите правильный диагноз. *+Повреждение сухожилья глубокого сгибателя * Повреждение сухожилья разгибателя * Повреждение сухожилья поверхностного сгибателя * Перелом средней фаланги * Повреждение локтевого нерва ! Больной Д. обратился в травмопункт больницы с жалобами на боли в области локтевого сустава и ограничение функции, которые возникли после падения на руку. При осмотре определяется значительный отек тканей в области сустава. Треугольник Гютера изменен. Пассивные и активные движения в суставе невозможны, положительный симптом пружинящей фиксации. Длина предплечья не изменена. Определяется относительное укорочение конечности. Поставьте диагноз. * Перелом локтевого отростка *+Вывих предплечья * Вывих головки лучевой кости * Перелом диафиза плеча * Ишемическая контрактура ! Больной В. доставлен в травматологический пункт с жалобами на боли в области средней трети правого предплечья, которые возникли после падения на руку. При осмотре наблюдается отек тканей, пальпаторно определяется крепитация и патологические движения обеих костей предплечья. Измерения установили анатомическое укорочение предплечья. Поставьте предварительный диагноз. * Перелом локтевой кости * Вывих предплечья * Перелом лучевой кости *+Перелом обеих костей предплечья * Перелом плечевой кости ! Больной А., доставлен каретой скорой помощи в больницу с резаной раной предплечья. При осмотре установлено отсутствие всех видов чувствительности по ладонной поверхности 1, 2, 3 и лучевой половины 4 пальца кисти. Активное сгибание 2 и 3 пальцев невозможно. Укажите диагноз? *+Повреждение срединного нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев * Повреждение сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев * Повреждение локтевого нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев * Повреждение лучевого нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев * Повреждение лучевого нерва ! Больной 43 лет доставлен КСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1, 5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 – 140 градусов. Ваш предположительный диагноз? *+Вывих предплечья кзади * Вывих предплечья кпереди * Перелом локтевого отростка * Чрезмыщелковый перелом плеча * Ушиб мягких тканей локтевого сустава. ! Больной 27 лет доставлен КСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выступание остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз? * Перелом поперечного отростка тела L1 *+Компрессионный перелом тела L1 * Перелом остистого отростка L1 * Вывих тела L1 * Ушиб поясничного отдела позвоночника ! Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нем. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз. *+Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости * Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости * Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья * Разрыв дистального радиоульнарного сочленения * Вывих кисти ! Рабочий 40 лет получил удар упавшей арматурой по наружной поверхности нижней трети предплечья. Жалобы на боль в области предплечья и лучезапястного сустава, где определяется отек и болезненность при пальпации. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший? *+Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей * Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей * Перелом обеих костей предплечья * Перелом локтевой кости * Перелом лучевой кости 35.Больной 25 лет доставлен машиной скорой помощи. Ранее при падении на руку почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. Активные движения в правой верхней конечности отсутствуют. Область плечевого сустава деформирована. Рука приведена к грудной клетке, несколько ротирована кнаружи. Пассивные движение невозможны из-за боли. Диагноз? * Перелом правой ключицы * Перелом правой плечевой кости * Ушиб мягких тканей правого плеча *+Вывих правого плеча * Перелом акромиального отростка лопатки ! В травпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности н/з предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки выраженное артериальное кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать кровотечение? *+Локтевой * Нижней локтевой коллатеральной * Межкостной *Возвратной локтевой ! Мужчина 50 лет упал с упором на ладонь вытянутой правой руки. При обращении в травмпункт жалобы на сильные боли в лучезапястном суставе и невозможность в нем активных движений. При осмотре выявлена “штыкообразная” деформация в области лучезапястного сустава (кисть смещена в тыльном направлении). Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Осевая нагрузка и пальпация сустава вызывают усиление болей. Ваш предположительный диагноз? * Перелом шиловидного отростка лучевой кости * Закрытый вывих полулунной кости * Вывих правой кисти *+Экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте * Флексионый перелом лучевой кости в типичном месте ! Больная 62 лет доставлена КСП с жалобами на боли в правом плече, нарушение функции конечности. При осмотре: отмечается резкая болезненность, ограничение функции, подвижность на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Ваш предположительный диагноз? *+Перелом диафиза плечевой кости * Перелом хирургической шейки плеча * Разрыв длинной головки бицепса * Вывих костей предплечья * Вывих плеча ! Больная 57 лет доставлена КСП с жалобами на боли в правом предплечье. При осмотре: предплечье в верхней трети значительно деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и заметное выпячивание по передней поверхности предплечья. При пальпации определяется резкая локальная болезненность в области деформации локтевой кости и по передней поверхности верхней трети предплечья. Ваш предположительный диагноз? *+Перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости (повреждение Монтеджи) * Перелом обеих костей предплечья * Перелом Галеацци * Вывих предплечья * Двойной перелом лучевой кости ! Обратился больной 67 лет с жалобами на боли в правом предплечье. При осмотре деформация дистальной части предплечья, выступание над лучезапястным суставом головки локтевой кости. При пальпации определяется локальная болезненность в н/3 лучевой кости. Ваш предположительный диагноз? * Вывих кисти * Повреждение Монтеджи * Перелом костей предплечья * Перелом лучевой кости в типичном месте *+Перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (повреждение Галеацци) ! При осмотре врачом скорой помощи на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? *+Наложение шейного воротника * Первичный осмотр (АВС) * Ингаляция кислорода * Инъекция анальгетика * Наложение кровоостанавливающего жгута ! После кратковременного сдавления кисти деталями станка на производстве больной поступил в дежурное травматологическое отделение. С момента травмы прошел 1 час. Кисть резко отечна, чувствительность пальцев потеряна, пульс на лучевой артерии на больном предплечье ослаблен. Какой из вариантов помощи наиболее целесообразен? * холод, иммобилизация кисти, возвышенное положение, обезболивание * проведение сорбционной детоксикации с целью профилактики эвдотоксикоза, местно - холод, возвышенное положение кисти, обезболивание, фасциотомия противопоказана * обезболивание, неотложное хирургическое вмешательство: открытие фасциотомии, рассечение связок карпального и гийонова каналов *+обезболивание, закрытые фасциотомии, рассечение ладонных связок, местно - холод, возвышенное положение кисти, профилактика ишемического неврита консервативными методами * ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность ! К ортопеду обратился за консультацией больной, страдающий облитерирующим эндартериитом нижней конечности. Сосудистые хирурги провели ему все возможные консервативные курсы лечения и хирургические операции на симпатических узлах и магистральных сосудах, но после кратковременного эффекта заболевание прогрессирует. V палец некротизирован. Хирурги предложили высокую ампутацию бедра. Может ли ортопед помочь сохранить больному конечность и ее функцию? * нет * возможна ампутация на уровне сустава Лисфранка * возможна костнопластическая операция по Н.И.Пирогову *+показано расширение большеберцовой кости по Илизарову * да ! Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее? * Продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) * Ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность * Показан артродез сустава *+Тотальное эндопротезирование * Ингаляция кислорода ! Больной жалуется на боли в коленном суставе, " опухоль" колена, ограничение движений, боль и хруст под надколенником, усиливающиеся при разгибании голени навесу. Под надколенником при разгибании сустава что-то " задевает", " щелкает", " цепляется", вследствие чего больной старается не сгибать колено при ходьбе, Бывает выпот в суставе. Иногда на рентгенограмме видна шероховатость хряща надколенника. Наиболее вероятный диагноз? * Деформирующий артроз коленного сустава * Киста мениска *+Болезнь Гоффа * Хондропатия надколенника * Пателло - феморальный артроз ! Больной жалуется на боли под коленной чашечкой при сгибании коленного сустава. По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется болезненная припухлость. Иногда возникает " блокада" сустава с болями под надколенником. Наиболее вероятный диагноз? * Повреждение менисков * Начинающийся артрит *+Болезнь Гоффе * Хондропатия надколенника * Киста мениска ! У больного 26 лет после переохлаждения появились боли и незначительная припухлость в коленном суставе. На рентгенограмме патологии не найдено. Врач заподозрил артрит и, не исключая возможность гематогенного остеомиелита, наложил больному кокситную гипсовую повязку. Проведен курс антибиотикотерапии в течение недели. Но боли не исчезли, состояние больного не улучшилось. О возможности какого заболевания следует думать в этом случае? * Туберкулезный гонит *+Опухоль суставного конца кости или сустава * Г
|