![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Мір туралы анамнез.Стр 1 из 2Следующая ⇒
Науқ ас 1962 жылы 31-шілдеде Семей облысы, Бесқ арағ ай селосы, Ө ндіріс ауылында дү ниеге келген. Анасы уақ ытында босанғ ан. Отбасында 3 бала, ө зі ең ү лкені. Балалық шағ ында жасына сай дамығ ан. Қ ұ рдастарынан физикалық, интеллектуалдық жағ ынан қ алыспағ ан. Тұ рмыс жағ дайы орташа. Мектепке 7 жасынан барып, 10 жылдық білім алғ ан. 1980-1982 жылдары армияғ а барғ ан. 1983 жылдан бастап Семей арматуралық цехта чугун қ ұ йғ ышшы болып жұ мыс істейді. 1985 жылы ү йленген, 2 баласы бар. Жанұ ясымен бірге 3 бө лмелі пә терде тұ рады. Жеке бас гигиенасын сақ тайды, тамақ тануы рационды. Басынан ө ткен аурулары: грипп, ЖРА (ОРЗ), 1983 жылы аппендэктомия жасалғ ан. Тұ қ ым қ уалайтын аурулары жоқ. Жағ ымсыз ә деттері: темекі шегеді, спирттік ішімдіктер, наркотиктер қ олданбайды. Туберкулез, сифилис, сары ауру т.б.спецификалық аурулары жоқ. Гемотрансфузия жү ргізілмеген. Аллергиялық анамнез: тағ амдық ө німдерге, медикаментозды заттарғ а аллергиясы жоқ.
5. Аурудың қ азіргі жағ дайы: 1.Жалпы белгілер: Науқ астың қ азіргі кездегі жағ дайы орташа, тө сектегі қ алпы белсенді. Есі анық. Контактіге тез тү седі. Басының формасы қ алыпты. Кө з саң ылауы қ алыпты, қ арашық тар формасы дө ң гелек, біркелкі, жарық қ а реакциясы сақ талғ ан. Қ абақ тарында ісінулер жоқ. Мұ рын формасы дұ рыс, жұ мсақ тіндер деформациясы байқ алмайды. Ауыз формасы қ алыпты, бұ рыштары симметриялы, тү сі қ ызғ ылт, жырулар, бө ртпелер жоқ. Дене бітімі дұ рыс, нормостеник. Дене температурасы қ алыпты – 36, 70 С. Бойы-165 см, салмағ ы 85 кг. Терісінің тү сі бозғ ылт, терінің беті қ ұ рғ ақ, тү легіш, бө ртпелер жоқ, тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан, кө зге кө рінетін шырышты қ абық тары ылғ алды, қ ызғ ылт. Лимфа бездері (жақ асты, мойын, бұ ғ ана ү сті, кубитальді, кіндік маң айы, сан немесе шап бездері) ұ лғ аймағ ан, ісінулер жоқ.Сү йектерде деформацияланулар мен қ исаюлар жоқ, сынық сыз. Аяқ, қ ол, омыртқ а жотасының буындар қ озғ алысы шектелмеген, еркін жә не деформациясыз. Дене бұ лшық еттері жақ сы дамығ ан, кү ші, тонусы қ алыпты.
2.Тыныс алу ағ залары: Кө кірек клеткасы симметриялы, конус тә різді, кө кірек клеткасының екі жағ ы да тыныс алу актісіне бірдей қ атысады. Тыныс алу жиілігі минутына-19 рет. Науқ ас мұ рынымен еркін тыныс алады.
Пальпация: Кө кірек клеткасын пальпациялағ анда ауырсынусыз, дауыс дірілі ө згермеген, ө кпенің серпімділігі қ алыпты.
Перкуссия: Салыстырмалы перкусия: Ө кпенің барлық бө лігінде ашық, ө кпелік дыбыс естіледі. Топографиялық перкуссия: Алдың ғ ы жағ ынан оң жә не сол жақ ө кпе ұ шының биіктігі бұ ғ анадан 3 см жоғ ары орналасқ ан. Артқ ы жағ ынан 7-ші мойын омыртқ асының ө сіндісінің дең гейіне сә йкес келеді.Ал Кренинг алаң ы оң жә не сол жағ ынан 7 см болды.Ө кпе экскурсиясы-4 см. Ө кпенің тө менгі шекаралары: Тө с маң ы сызығ ы бойынша оң жағ ынан 5-ші қ абырғ а аралық, сол жағ ынан анық талмайды. Бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша оң жағ ынан 6-шы қ абырғ а аралық, сол жағ ынан анық талмайды. Алдың ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 7-ші қ абырғ а, сол жағ ынан 7-ші қ абырғ а. Ортаң ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 8-ші қ абырғ а, сол жағ ынан 8-шіқ абырғ а. Артқ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 9-шы қ абырғ а, сол жағ ынан 9-шы қ абырғ а. Жауырын ортасы сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 10-шы қ абырғ а, сол жағ ынан 10-шы қ абырғ а. Омыртқ а маң ы сызығ ы бойынша: 11-ші кеуде омыртқ асы, сол жағ ынан 11-ші кеуде омыртқ асы. Сол жағ ынан тө с маң ы сызығ ы жә не бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша тө менгі шекара анық талмайды.Себебі топографиялы орналасуына сә йкес жү ректің тұ йық дыбысына ауысады.
Аускультация: Аускультативті тың дағ анда қ алыпты везикулярлы дыбыс етіледі. Қ осымша тыныс шуылдары, сырылдар жоқ. Бронхофония екі жағ ынан да ө згермеген.
3.Қ ан айналым ағ залары: Тамырдың соғ у жиілігі минутына 74 соқ қ ы, сипаты-ырғ ақ ты, кернеуі қ атты, толық. Жү рек аймағ ында патологиялық ө згерістер жоқ.
Пальпация: Пальпация кезінде жү рек аймағ ында ауырсыну жоқ. Жү рек ұ шының тү рткісі –бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша 5-ші қ абырғ а аралығ ында сезіледі. Жү рек ұ шы тү рткісі кү шті, биіктігі ө згермеген, ені 2 см, резистентті.
Перкуссия: Қ ан тамыры шоғ ырының шекарасы 2 жақ та да 2-ші қ абырғ а аралық бойынша 6 см. Жү ректің салыстырмалы тұ йық тығ ының шекарасы: -оң жақ шекарасы-4-ші қ абырғ а, тө с сү йектің оң жақ жиегінен 2 см сыртқ а қ арай. -сол жақ шекарасы-5-ші қ абырғ а аралық та бұ ғ ана орта сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай. -жоғ арғ ы шекарасы-3-ші қ абырғ а тұ сынан сол жақ тө с бойынща. Жү ректің абсолютті тұ йық тығ ының шекарасы: -оң жақ қ абырғ асы-4 қ абырғ а аралығ ымен тексергенде тө стің оң жақ жиегінен 1 см сыртқ а шығ ып тұ рады. -сол жақ шекарасы- журектің сол жақ салыстырмалы тұ йық шекарасынан 2 см ішке бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша. -жоғ ары шекарасы-3 қ абырғ а арасында орналасқ ан. Жү ректің кө лденең ө лшемі: оң жағ ынан-3см, сол жағ ынан 7см
Аускультация: Жү ректің аускультативті тексергенде тындау нү ктелерінен жү рек тондары ө згермеген 3-ші, 4-ші тондары естілмейді.Қ осымша шулар жоқ. Жү ректің соғ у жиілігі-минутына 74 рет, ырғ ақ ты. Артериялық қ ан қ ысымы-120/80 мм.сын.бағ.
4.Ас қ орыту ағ залары: Тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабынмен жабылғ ан, жұ тынуы еркін, тамақ ө ң еш арқ ылы кедергісіз ө теді.Тістерінде паталогия жоқ.Тә беті жақ сы.Іші дұ рыс пішінді, симметриялы, іштің ақ сызығ ында ө згерістер жоқ. Кіндікте сыртқ ы шап жә не сан тесіктерінде паталогия жоқ. Пальпация: Іш терісі жұ мсақ, созылғ ыш, тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан.Іш пердесінің тітіркену белгісі жоқ. Іштің қ абырғ асының бұ лшық еттерінің кернеуі қ алыпты жағ дайда. Ішектердің перистальтикасы қ алыпты, шұ рылдайды, ісінулер жоқ, ауырсынусыз. Асқ азан: Ү лкен қ исық тығ ы кіндіктен жоғ ары, дененің ортанғ ы сызығ ының екі жағ ында орналасқ ан. Кіші қ исық тығ ы қ алытқ ысы пальпацияланбайды.Асқ азанда шылпыл естіліді. Кө кбауыр пальпацияланбайды. Бауыр: пальпациялағ анда ауырсыну жоқ. Бауырдын тө менгі жиегі қ абырғ а доғ асының астынан қ олғ а сезіледі. Ө т жолы пальпацияланбайды.
Перкуссия: Ішке перкусия жасағ анда тимпаникалық дыбыстар естіледі.Асқ азанғ а перкусия жасағ анда тө менгі шекарасы кіндіктен 2см жоғ ары. Бауыр шекаралары: Оң жақ алдың ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: жоғ арғ ы шеті 7-ші қ абырғ а, тө менгі шеті 10-шы қ абырғ а. Оң жақ бұ ғ ана ортасы сызығ ы бойынша: жоғ арғ ы шеті 6-шы қ абырғ а, тө менгі шеті оң жақ қ абырғ а доғ асының тө менгі шеті. Оң жақ тө с маң ы сызығ ы бойынша жоғ арғ ы шеті 5-ші қ абырғ а, тө менгі шеті оң жақ қ абырғ асынан 2 см жоғ ары Алдың ғ ы аралық аймақ анық талмайды. Сол жақ тө с маң ы сызығ ы бойынша, тө менгі шеті сол жақ қ абырғ а доғ асының тө менгі жиегі.
5.Зә р, жыныс ағ залары: Зә р шығ ару жиілігі тә улігіне 3-4 рет, зә рі еркін жү реді, ауырсынусыз, тү сі-сабан сары. Мө лшері 500 мл шамасында.Қ уық пальпацияланбайды. Пастернатский сынамасы оң жә не сол жақ бү йректе де теріс. Жыныс органдарының водянкасы мен крипторхизмы жоқ.
6.Нерв жү йесі: Психикасы, есі анық, дұ рыс.Интелекті жақ сы.Ұ йқ ыс қ алыпты.Есіне сақ тау қ абылеті бұ зылмағ ан. Басының ауыруы, айналуы байқ алмайды. Сө йлеу, кө ру, иіс сезу қ абылеті қ алыпты. Демографизм қ ызғ ылт тү сті, уақ ыты 6 секунд. Мү шелердің жансыздануы, салдануы қ алшылдауы жоқ. Рефлекстері (кірпіктің, қ арашық тың, тізе, ө кше жә не т.б.) сақ талғ ан. Бас ми жарақ аттары болмағ ан. Нерв жү йесінде паталогиялық ө згерістер жоқ.
7.Эндокриндік жү йе: Жалпы қ арағ анда қ алқ анша безі ө згермеген, қ алыпты, қ олғ а сезілмейді, ұ лғ аймағ ан, екіншілік жыныс белгілері дамығ ан. Жү ндестегі (сақ ал-мұ рт) еркек жынысына сай.
|