Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ажырату диагнозы.
|
|
| Кө рсеткіштер | Шап жарығ ы | Шап лимфадениті |
| Томпаюдың ұ лғ аюы | Тұ рып тұ рғ анда, іш қ уысында қ ысым жоғ арылағ анда томпаю ұ лғ аяды | Отырсы да, тұ рса да, жатса да томпаю мө лшері бірқ алыпты |
| Консистенциясы | Эластикалық | Тығ ыз |
| Орнына тү суі | Орнына тү седі | Орнына тү спейді |
| Шап каналы | Ұ лғ айғ ан | Ұ лғ аймағ ан |
| Ауырсынуы | Ауырсынбайды | Ауырсынады |
| Пальпация | Жарық қ ақ пасы пальпацияланады | Жарық қ ақ пасы анық талмайды |
| «Жө тел тү рткісі» | оң | теріс |
| Қ иғ аш | Тік |
| Іш қ уысынан эпигастрия артериясынынң латеральды жағ ына қ арай шығ ады. Шап каналының жолын қ айталайды. Туа бітетіні де болады. Кө бінесе балалық шақ та жә не орта жастағ ыларда кездеседі. Ұ рық бауы жарық қ алтасынан ішке қ арай орналасады. Кө бінесе бір жақ ты. Жарық томпағ ының пішіні созылың қ ы. Жө тел тү рткісі ә депкі фазада шап каналының ішкі тесігінің бү йірінен сезіледі. Тө менгі эпигастриялық артерия соғ уы жарық томпағ ының ішке қ арай білінеді. | Іш қ уысынан эпигастия артериясының медиальды жағ ына шығ ады. Шап аралығ ы тү зу бағ ытта ө теді. Туа бітпейді, егде жастағ ыларды жиі кездеседі. Ұ рық бауы жарық қ алтасынан сыртқ а қ арай орналасады. Кө бінесе екі жақ ты. Жарық томпағ ының пішіні дө ң гелектенген немесе сопақ ша ұ мағ а тү спейді. Жө тел тү рткісі шап каналының сыртқ ы тесігінен қ арама-қ арсы жақ тан сезіледі. Сол артерияның жарық томпағ ынан соғ уы сыртқ а қ арай білінеді. |
Клиникалық диагноз -Науқ ас Касенов Серикбай Камзинович 1962 жылғ ы 11.02.11кү ні хирург жолдауы бойынша Орталық қ алалық аурухананың хирургиялық бө ліміне «Оң жақ шап жарығ ы» диагнозымен келіп, оң жақ шап аймағ ындағ ы ауырсынусыз томпаюғ а шағ ымданады. Тексеру кезінде оң жақ мық ын аймағ ында операциядан кейінгі тыртық бар. Оң жақ шап аймағ ында томпаю 8, 0× 6, 0 см, орнына тү сетін жарық, ауырсынусыз, жұ мсақ -эластикалық консистенциялы. Ішастардың тітіркену симптомы жоқ. «Жө тел тү рткісі» симптомы оң.
Алғ ашқ ы диагнозғ а жә не зерттеу нә тижелеріне сү йене отырып клиникалық диагноз: «Орнына тү сетін оң жақ шап жарығ ы».
9. Емі:
1. Тө сектік режим
2. Оперативтік ем – 11.02.11 кү ні оң жақ ЖИА арқ ылы Бассини пластикасы бойынша жарық ты кесу жү ргізілді. Хирург: Акимжанов К.Д.
3. Фармакотерапия:
· ОНЖ ә ер ететін наркотикалық анальгетик, ауырсынуды басу ү шін: Промедол
Rp: Sol. Promedoli 2 % – 1ml
D.t.d.N 6 in ampull
S. Кү ніне бір рет бұ лшық етке.
· Кең спектрлі антибиотик, аминогликозид тобынан - Гентамицин
Алдымен сынама жасау крек.
Rp: Sol. Gentamycini sulfatis 8.0 N 10
S. Кү ніне бір рет бұ лшық етке.
· Антихолинергетикалық зат, перифериялық холинореактивті жү йені тежейді, М-холинорецепторларды тежейді – Атропин.
Rp: Sol.Atropini sulfatis 1 % – 0.5 ml
D.t.d.N 6 in ampull
S. Кү ніне бір рет бұ лшық етке.
· Гистаминге қ арсы препарат, Н1 – рецепторларды тежейді – Димедрол.
Rp: Sol. Dimedroli 1 % – 1ml
D.t.d.N 6 in ampull
S. Кү ніне бір рет бұ лшық етке.