![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Самостоятельная работа. Цель занятия. Ознакомиться с системой противомалярийных мероприятий
ТЕМА 2 ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ Цель занятия. Ознакомиться с системой противомалярийных мероприятий. Овладеть техникой приготовления мазков крови и так называемых толстых капель и их исследованием на малярию. Материальное оснащение. Занятие проводится в паразитологическом отделении СЭС. Таблицы половой и бесполовой стадий развития малярийных плазмодиев. Микроскопы, препараты-мазки и толстые капли с возбудителями малярии на разных стадиях развития. Иглы-копья, спирт, марля, вата, предметные и шлифованные стекла, фиксатор, иммерсионное масло, краска Романовского. Образцы противомалярийных препаратов: хиноцид, делагил, примахин. Препараты, применяемые для борьбыс малярийным комаром на разных стадиях разни гия. План противомалярийной работы паразитологического отделения СЭС. ПЛАН ЗАНЯТИЯ 1. Обсуждение основных принципов профилактики малярии в современных условиях и методов обследования очагов 2. Ознакомление, с планом противомалярийной работы. 3. Просмотр препаратов (толстая капля, мазок), содержащих возбудителя малярии. 4. Самостоятельное изготовление мазков и толстых капель и их просмотр под микроскопом. КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Планыпаразитологических отделений СЭС включают пять основных разделов работы по борьбе с малярией. 1. Эпидемиологический надзор с целью выявления больных малярией паразитоносителей, а также эпидемиологическое обследование выявленных случаев инфекции. 2. Мероприятия при появлении больных малярией и паразитоносителей (этиотропное и противорецидивное лечение хиноцидом или делагилом и.примахином, диспансерное наблюдение).
4. Мероприятия по предупреждению образования анафелогенных водоемов. 5. Подготовка кадров. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения лабораторному обследованию на малярию подвергаются: больные с неустановленным диагнозом, если заболевание сопровождается повышением температуры тела в течение 5 дней; больные с повышенной температурой, если в течение ближайших 3 мес им проводилось переливание крови; больные любым лихорадочным заболеванием, если есть данные о перенесении ими малярии в течение последних 2 лет; больные с подъемами температуры, продолжающимися, несмотря на проводимое лечение; больные с увеличением печени или селезенки, при анемии неясной этиологии. Поскольку значительная часть регистрируемых в па стоящее время заболеваний связана с заражениями за пределами Украины, особое внимание уделяется лицам, выезжающим за пределы Украины в неблагополучные по малярии страны и приезжающим из этих стран. Выезжающих в неблагополучные по малярии страны подвергают профилактическому лечению делагилом и берут на учет паразитологическими отделениями городской или районной СЭС. Прибывшие из стран, неблагополучных по малярии, учитываются в специальных журналах как в паразитологических отделениях СЭС, так и в поликлиниках по месту жительства. О прибытии таких лиц СЭС получает информацию от санитарно-контрольных пунктов портов (аэропортов), куда прибывают эти лица. Формой такого оповещения является «Анкета прибывающего в Украину, которую санитарно-контрольный пункт посылает на СЭС по месту жительства прибывшего. В журнале указывают фамилию, имя, отчество прибывшего, возраст, место работы (учебы), в какой стране был, даты выезда и возвращения, даты взятия на учет и снятия с учета. В случае переезда этих лиц СЭС сообщает о них по месту нового жительства. Прибывшие из стран, неблагополучных по малярии, находятся под диспансерныи наблюдением в течение года. При любом повышении температуры в течение 2 лет после приезда они должны лабораторно обследоваться на малярию. Каждый случай заболевания малярией или паразитоносительства подлежит эпидемиологическому обследованию с заполнением карты эпидемиологическо обследования (форма № 171-в). В пункте 4 этой карты для приезжих указывают дату приезда и откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт). В пункте 11 следует указать, находился ли заболевший на химиопрофилактике, какой препарат принимал регулярно. При характеристике очага следует указать тип населенного пункта, наличие анофелогенных водоемов, когда в этом населенном пункте был последний больной малярией. При иыявлении источников инфекции следует иметь ввиду, что возможно заражение при переливании крови, поэтому в карту вносят данные о датах переливания и от какого донора была взята кровь. Характеризуя мероприятия, проводимые в очаге, указывают о проведенных гидротехнических работах и обследовании на малярию окружающих больного лиц. При этом на территориях с очень высокой и средней возможностью распространения малярии паразитологически обследуют членов семьи заболевшего и ближайших соседей. При выявлении повторного случая заболевания малярией в сельской местности проводят подворные обходы и берут кровь для исследования у лиц, подозрительных назаболевание малярией. В заключении по эпидемиологическому обследованию дают определение случая: местный с указанием вида возбудителя; завозной (из-за рубежа или из другого района страны, вторичный, связанный с заражением от завозного; прививной — заражение при переливании крови, рецидивный. Копии карт эпидемиологического обследования представляют в Министерство здравоохранения. Туда направляют внеочередные донесения о каждом случае смерти от малярии. Важное место в борьбе с малярией занимают также мероприятия по обследованию анофелогенных водоемов, наблюдению за переносчиками и борьбе с ними. Эти мероприятия начинаются с паспортизации водоемов. Следует взять. на учет все водоемы, находящиеся на терри тории обслуживания соответствующей СЭС. Каждому водоему присваивают определенный номер. Резулы обследования водоема заносят в специальный «Паспорт водоема», где наряду со всесторонней характеристикой водоема указывают также требующиеся оздоровительные мероприятия. В работу энтомолога входит также определение показателей плотности популяции членистоногих (при малярии комаров Anopheles) на дневках, контрольных объектах и в водоемах. Водоемы обследуют на наличие личинок малярийных комаров (качественное обследование) и численность этих личинок (количественное обследование). Личинки ловят сачком стандартного размера (диаметр 20 см, глубина 25 см). Сачок погружают в воду до половины ободка и ведут по воде на расстоянии одного или нескольких метров. Единицей учета считается 1 м расстояния, пройденного сачком в воде. В полевой дневник записывают: число и месяц следования; место работы; номер водоема; найдены ли личинки, яйца и куколки комаров. При количественном определении учитывают число личинок на 1 м2 поверхности водоема. Поскольку диаметр сачка равен 20 см, то для того, чтобы собрать личинки с площади 1 м2, нужно забирать 5 проб, причем каждый взмах должен быть длиной в 1 м. Для количественного определения числа личинок при слабой плотности (до 5 личинок в пробе) следует брать не менее 20 проб, при более значительной (6—50 личинок в пробе) можно взять 10 проб. Результат количественного обследования водоема. вносят в полевой дневник. Для учета численности комаров в контрольных объектах за 8—10 дней до вылета комаров с зимовки и намечают 10—15 таких объектов. Лучше всего в качеств контрольных объектов выбирать помещения для животных, уборные. Стены и потолок в них желательно побелить, так как на побеленных поверхностях комары лучше видны. Отлов и подсчет комаров в этих поммещениях проводят каждые 3—5 дней. Если комаров очень много, то их не вылавливают, а оглушают флицидом или пиретрумом, предварительно постелив на пол бумагу, и подсчитывают число упавших комаров.
Самостоятельная работа 1. Просмотр музейных препаратов. Мазки просматривают под микроскопом (объектив 90, окуляр 7, конденсор поднят, зеркало плоское). Ознакомление со сравнительной морфологией возбудителей малярии человека (табл.). 2. Приготовление толстых капель и мазков и их окраска по Романовскому. Учащиеся берут друг у друга кровь и делают мазки и толстые капли. Перед взятием крови следует вымыть и вытереть руку, из которой берут кровь. Ногтевую фалангу пальца, из которого берут кровь (безымянный палец левой руки), протирают спиртом и просушивают ватой. Прокол кожи делают стерильной иглой-копьем по ладонной поверхности ногтевой фаланги ближе к ее краю. К выступившей после прокола капле крови прикладывают предметное стекло. Покровным стеклом (или предметным стеклом со шлифованным краем) делают мазок. Стекло, которым делают мазок, должно быть наклонено к стеклу, на котором делают мазок, под углом около 45°. Если готовят толстую каплю, то каплю крови на предметном стекле размазывают иглой до величины 10-копеечной монеты. Мазки следует фиксировать в метиловом спирте (3 мин), или в абсолютном этиловом спирте, или в смеси равных частей спирта с эфиром (20—30 мин). После извлечения мазка из фиксатора его высушивают и окрашивают. Для окраски используют имеющуюся в продаже краску Романовского — Гимзы, которую разводят из расчета 2 капли краски на 1 мл дистиллированной воды. Продолжительность окраски 20—30 мин. Толстые капли не надо фиксировать. После подсыхания на нее наливают разведенную краску Романовского на 30—45 мин. Окрашенную каплю осторожно ополаскивают водопроводной водой (сильная струя воды может смыть каплю). Контрольные вопросы 1. Какие виды плазмодия вызывают малярию у человека? 2. Каков цикл развития возбудителя малярии в организме человека? 3. Каков цикл развития возбудителя малярии в организме комара, какова его длительность и чем она определяется? 4. В каких странах наиболее часто встречается малярия? 5. Какие мероприятия проводят в отношении источника инфекции? 6. Какое эпидемиологическое значение имеет противорецндивное лечение при малярии и какими препаратами оно проводится? 7. Как организуют диспансеризацию лиц, болевших малярией? 8. Какие мероприятия проводят по борьбе с комаром-переносчиком малярии в местах выплода и в отношении окрыленных комаров?
|