Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ДНЕВНИК. Департамента здравоохранения города Москвы»
Стр 1 из 7Следующая ⇒
|
|
Медицинский колледж № 1
Департамента здравоохранения города Москвы»
ХАРАКТЕРИСТИКА
Студент группы № ______ курса _________отделения ________________________________
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Проходил квалификационную практику (стажировку)_____________________________________
на базе ________________________________________ _________ с ____________ по _______________
Уровень теоретической подготовки __________________________________________________________
Умение применять теорию на практике _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Проявление интереса к специальности ____________________________________________________
Регулярность ведения дневника ___________________________________________________________
Правильность заполнения дневника ________________________________________________________
Освоение основных манипуляций __________________________________________________________
- Делает хорошо _____________________________________________________________________
- Делает плохо ______________________________________________________________________
- Не умеет делать _____________________________________________________________________
Индивидуальные особенности (морально-волевые качества, честность, инициативность, уравновешенность, выдержка, отношение с коллегами, внешний вид, производственная дисциплина) _____________________
________________________________________________________________________________________
Замечания по практике ______________________________________________________________________
Предложения по улучшению качества практики ________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Оценка по пятибалльной системе:
- Готовность студента к самостоятельной работе ____________________
- Работа студента во время практики ______________________________
Подпись общего руководителя ______________________________ Печать ЛПУ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
Медицинский колледж № 1
Департамента здравоохранения города Москвы»
ДНЕВНИК
квалификационной практики (стажировки)_____________________________________
(наименование вида производственной практики)
20___\20____ учебный год
Студента (ки)___________________________________________ Курса__________________________ группы_________________
Специальности__________________________________________
Место прохождения практики__________________________________________
Руководители:
Методический (Ф.И.О., должность)________________________
Общий (Ф.И.О., должность)______________________________
Непосредственный (Ф.И.О., должность)____________________
| № п\п | Дата | Место работы | Кол-во рабочих часов | Содержание работы | Манипуляции | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| 19.04.12 | СС и НМП №40 | 6 часов | 1. Прослушала вводный инструктаж по: - технике безопасности; - пожарной безопасности; - по охране труда и безопасности при манипуляции набора раствора из флакона в шприц и набора лекарственного средства из ампулы; - по охране труда и соблюдению правил личной гигиены и др. 2. Прослушала первичный инструктаж по: - охране труда для выездного медицинского персонала; - охране труда для персонала при эксплуатации приборов и оборудования, находящихся на оснащении выездного персонала; - охране труда для персонала, занятого на погрузочно-разгрузочных работах, перемещении и складировании материалов; - охране труда для медицинского персонала при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (баллоны с мед.газами) 3. Ознакомилась с устройством и правилами работы СС и НМП №40, его персоналом. | |||
| 20.04.12 | СС и НМП №40 25 бригада | 12 часов | 1. Ознакомилась с лекарственными препаратами в фельдшерском ящике. 2. Ознакомилась с оснащением в машине, оборудованием. 3. Вызов: наряд: 844651 Больного нет на месте. 4. Вызов: наряд: 845249 Ф.И.О., возраст: Бурмистров Л.А, 74 года Диагноз: гангрена левой стопы Жалобы: на боль в левой ноге, усиливающиеся при ходьбе, движении, гнойные выделения. Анамнез: со слов больного, данное состояние беспокоит около 6 мес. Находился на лечении в 83 ГБ. Рекомендовано обратиться для операционного вмешательства в 53 ГБ по договоренности с дежурным администратором. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=37°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. При осмотре левой ноги, отмечается: гнилостные выделения в области левой голени, болезненность при ходьбе, движений ноги, кожные покровы гиперемированы. Помощь: -Ketoroli 1, 0 в/м Госпитализация в 53 ГКБ. 5. Вызов: наряд: 845945 Ф.И.О., возраст: Новиков В.В., 82 года Диагноз: аденома предстательной железы, несостоятельность цистостомической трубки Жалобы: на непроходимость цистостомической трубки Анамнез: со слов пациента, данное состояние беспокоит около 8 часов. Страдает аденомой предстательной железы. Цистостома около 3 лет. Состоит на учете у уролога. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: Госпитализация в 7 ГКБ и обратно. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - выполнила Ketoroli 1, 0 в/м (1 раз) - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (2 раза) | ||
| 24.04.12 | СС и НМП №40 21 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 894233 Дислокация на пост. 2. Вызов: наряд: 894656 Ф.И.О, возраст: Булдыгин А.В., 52 года Диагноз: желудочно-кишечное кровотечение, ГБ II ст. Жалобы: на кровь изо рта, потеря сознания, 2 дня назад стул черного цвета Анамнез: со слов пациента, данное состояние беспокоит с утра. 2 дня ничего не кушал. В детстве был перелом голени. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение пассивное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=100, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=100, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/100 (лежа) и 90/60 (сидя). Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул черного цвета. Помощь: -Ректальное пальцевое исследование- Холод на живот-Катетеризация вены-NaCl 0, 9-1500 мл в/в стр.-ХАЕС10%-200 млв/в стр. Госпитализация в 4 ГКБ. 3. Вызов: наряд: 896199 Снятие с поста (мойка машины). 4. Вызов: наряд: 896602 Дислокация на пост. 5. Вызов: наряд: 897277 Ф.И.О., возраст: Сизов С.В., 27 лет Диагноз: Артериальная гипертензия. Дорсопатия грудного отдела позвоночника, торакалгия. Синдром Титце. Шизофрения. Жалобы: на прокалывающую боль в грудной клетке слева при ее поворотах и движении. Анамнез: со слов матери с детства страдает шизофренией. Состоит на учете в ПНД. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=110, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=110, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=160/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек болезненна в грудном отделе позвоночника, а также реберно-грудных сочлинениях. Сахар – 5, 3 ммоль/л Помощь: -ЭКГ -Глюкометрия - Capoteni 25 mg внутрь -Flamax 2, 0 мл в/м Передан псих. бригаде №63/2, п/ст 3. 6. Вызов: наряд: 898496 Ф.И.О., возраст: Исмаилов Р.И., 52 года Диагноз: Артериальная гипертензия. Жалобы: на тяжесть в области затылка, общее недомогание, ухудшение самочувствия, связывает со стрессом. Анамнез: в анамнезе ИБС, стенокардия напряжения II ФК, К врачам не обращается, лекарства не принимает. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 3°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, жесткое, хрипов нет. Ps=104, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=104, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=180/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -ЭКГ- Capoteni 25 mg внутрь Отказ от госпитализации. 7. Вызов: наряд: 700534 Ф.И.О., возраст: Автайкин В. А., 52 года. Диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. Жалобы: повышенное АД до 160/90 и отеки на ногах и руке. Анамнез: Со слов пациента страдает ГБ II ст. Лекарства регулярно не принимает. В полик-ку не обращается. Принимал периодически Коринфар. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 2°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, жесткое, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=160/80. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -ЭКГ- Capoteni 25 mg внутрь Актив в ЛПУ. 8. Вызов: наряд: 701426 Ф.И.О, возраст: Хомушку Е., 49 лет Диагноз: алкогольное опьянение Жалобы: не предъявляет Анамнез: 03 вызвали прохожие к женщине, находящиеся в алкогольном опьянении. Со слов окружающих ежедневно употребляет алкоголь. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 1°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Госпитализация в 56 ГКБ. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, снимала ЭКГ, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (5 раз) - снимала ЭКГ (3 раза) - заправила капельницу NaCl 0, 9%-500 мл (1 раз) - катетеризировала вену и поставила капельницу NaCl 0, 9%-500 мл (1 раз) - выполнила Flamax 2, 0 мл в/м (1 раз) - глюкометрия (1 раз) - дала Capoten 25 mg внутрь (3 раза) | ||
| 26.04.12 | СС и НМП №40 14 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 719886 Ф.И.О., возраст: Николаева Н.М., 65 лет Диагноз: Рак печени. О.холецистит 4 ст. с метастазами. Раковая интоксикация. Механическая желтуха. О. печеночная недостаточность Жалобы: на слабость, боль в правом подреберье, рвоту. Анамнез: находилась на стац. лечении в 7 ГКБ с 28.02.12 по 26.04.12 с диагнозом рак печени 4 ст. с метастазами. О.холангит. Раковая интоксикация. Механическая желтуха. О. печеночная недостаточность. Объективно: состояние тяжелое, сознание оглушенное, положение пассивное, кожные покровы желтушной окраски, Т=38, 0°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=110, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=110, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=100/60. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме, печень болезненный в правом подреберье, выступает на 5-6 см, плотный, рвота периодически. Менингиальных симптомов нет, диурез снижен, моча темная, цвет чая. Помощь: Переводится в хоспис №5 по договоренности с гл. врачом. Госпитализация в хоспис №5. 2. Вызов: наряд: 721100 Ф.И.О., возраст: Лебедев К.А., 25 лет Диагноз: Аллергическая реакция на пыльцу поллиноза. Вазомоторный ринит. Жалобы: на ринит, связанный с аллергической реакцией Анамнез: весенний поллиноз: Вазомоторный ринит, атопический дерматит, поллиноз. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 0°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -Tavegili – 2 мл в/м Актив в ЛПУ. 3. Вызов: наряд: 721339 Ф.И.О., возраст: Наумова А. Е., 77 лет Диагноз: Сахарный диабет I типа, инсулинозависимый. Гипогликемия. Диабетическая ангиопатия, ретинопатия. Жалобы: на общую слабость, вялость, заторможенность в течение последней недели. На боль и дискомфорт в грдудной клетке. Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, ГБ 2 ст., сахарный диабет I типа, инсулинозависимый, диабетическая ангиоптия, ретинопатия - слепота на оба глаза, дорсопатия, перелом левого бедра, находится на постельном режиме. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание оглушенное, положение пассивное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 4°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=89, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=89, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=140/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Деформация и тугоподвижность суставов. Снижения интеллекта личности. Сахар – 2, 9 ммоль/л Помощь: -ЭКГ- Глюкометрия-Glucose 40%-20, 0 в/в Через 10 мин сахар-5, 2 ммоль/л Отказ от госпитализации. Актив в ЛПУ. 4. Вызов: наряд: 721933 Ф.И.О., возраст: Вавилов В. С., 2 года Диагноз: Острая рспираторная вирусная инфекция. О. ларинготрахеит. Гипертермия. Жалобы: со слов мамы на t°С, сухой кашель, ринит с 24.04.12 Анамнез: привит по возрасту. Хр. заболеваний нет. Эпид.анамнез: со слов мамы ребенок имел контакт с детьми с ОРВИ в яслях, за границу не выезжал. Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=39, 9°С, ЧДД=26, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Кашель сухой. Ps=130, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=130, тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -Analgini 50%– 0, 2 мл в/м - Suprastini – 0, 2 в/м От госпитализации отказались. Актив на неотл. помощь через 2 часа. 5. Вызов: наряд: 722949 Ф.И.О., возраст: Муравьева Г. В., 55 лет Диагноз: Дорсопатия грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом слева. Жалобы: на колюще-стреляющую боль в области грудины левой половины грудной клетки и область левой лопатки. Анамнез: с 13: 30 26.04.12 боли на вдохе и ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, ГБ 2 ст., дорсопатия, ожирение 2-3 ст., удаление матки и придатков справа по поводу миомы в 2006 г., склонность к тахикардии, сахарный диабет I типа, инсулинозависимый, диабетическая ангиопатия. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 0°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=100, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=100, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=140/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Сахар - 5, 2 ммоль/л. Пальпация грудины, точек в левой половине грудной клетке и в области лопатки болезненна, корешковый синдром слева полож. Помощь: -ЭКГ-Flamax 2, 0 мл в/м Актив в ЛПУ. 6. Вызов: наряд: 723790 Ф.И.О., возраст: Рыженкова Г. Ф., 61 год Диагноз: ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий. Жалобы: на сердцебиение, аритмию с 15: 30. На боль в грудной клетке жалоб нет. Анамнез: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Пароксизмальная фибрилляция (мерцательная аритмия). ГБ 3 ст. Дорсопатия. Удаление матки по поводу миомы в 2002 г. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 0°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=120, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=140, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Диурез учащен. Помощь: -ЭКГ-Novocainamidi 10%-10, 0 + Mezatoni 1%-0, 1 + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в медленно с V 5 мл в течение 5 мин. Приступ купирован в процессе введения ½ набранной смеси. Актив в ЛПУ. 7. Вызов: наряд: 725592 Ф.И.О., возраст: Ильина Г. А., 61 год Диагноз: Аллергическая крапивница Жалобы: на покраснение и зуд лица, и ладоней кистей после приема кумыса 0, 33 в 18: 00 26.04.12. Анамнез: аллергия на цитрусовые, ХОБЛ, бронх. астма, атопический дерматит, эмфизема легких, пневмония, хр. дыхат. нед-ть 1 ст., ГБ 2 ст. Дорсопатия. Объективно: состояние ср.тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 0°С, ЧДД=19, дыхание одышка в покое, ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Мокрота светлая, вязкая, слизистая. Ps=94, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=94, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=140/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул - диарея. Гиперемия лица и ладоней, зуд, отеков нет. Помощь: До 03 больной принимался -Berotek 2 дозы – 200 мг. - Tavegili – 2 мл + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в - Prednisoloni 60 mg + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в Уголь активированный 250 мг по 10 таблеток внутрь. Отказ от госпитализации. Актив в ЛПУ. 8. Вызов: наряд: 726125 Ф.И.О., возраст: Куликов Я.П., 3 года Диагноз: Острая рспираторная вирусная инфекция. О. ларинготрахеит. Жалобы: со слов мамы на t°С, сухой кашель, ринит, боль в горле с 19: 00 25.04.12 Анамнез: привит по возрасту. Хр. заболеваний отрицает. Эпид.анамнез: со слов мамы ребенок имел контакт с детьми во дворе больным ОРВИ, за границу не выезжал. Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=38, 5°С, ЧДД=25, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Кашель сухой. Ps=130, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=130, тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: t 39, 7°СДо 03 в 19: 30 ребенку поставили свечи ЦефеконД–per rectum250 мг-Analgini 50%– 0, 3 мл в/м - Suprastini – 0, 3 мл в/м От госпитализации отказались. Актив на неотл. помощь через 2 часа. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (7 раз) - выполнила Tavegili 2 мл в/м (1 раз) - снимала ЭКГ (3 раза) - глюкометрия (3 раза) - выполнила Glucose 40%-20, 0 в/в (1 раз) -выполнилаAnalgini 50%– 0, 2 мл в/м (2 раза) - выполнила Suprastini 0, 2 в/м (2 раза) -выполнилаFlamax 2, 0 мл в/м (1 раз) -выполнилаNovocainamidi 10%-10, 0 + Mezatoni 1%-0, 1 + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в медленно с V 5 мл в течение 5 мин. (1 раз) - Tavegili 2 мл + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в (1 раз) - Prednisoloni 60 mg + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в (1 раз) | ||
| 28.04.12 | СС и НМП №40 15 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 744521 Ф.И.О., возраст: Гайдукова Г. А., 82 года Диагноз: кишечная непроходимость Жалобы: на отсутствие стула в течение 2-3 суток Анамнез: колит, ГБ. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=37, 1°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Катетеризация вены - Sol. Hlosoli 400 мл в/в кап. - Sol. Platyphyllini 0, 2%-1, 0 мл в/м Госпитализация в 7 ГКБ. 2. Вызов: наряд: 745522 Ф.И.О., возраст: Голубева М. О., 51 год Диагноз: Заболевание правой молочной железы. Состояние после химотерапии с 17.04.12 Жалобы: на сухость во рту, слабость Анамнез: со слов пациента, данное состояние выявлено с 28.04.12, была химеотерапия в феврале. 17.04.12 повторно. Сейчас готовится к операции. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 8°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=71, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=71, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Сахар – 3, 4 ммоль/л. Помощь: Актив в ЛПУ. 3. Вызов: наряд: 746067 Ф.И.О., возраст: Баранникова Л. М., 64 Диагноз: растяжение связок правого голеностопного сустава. ГБ I ст. Жалобы: на боль и отечность в области правого голеностопного сустава Анамнез: гипертония. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=71, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=71, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=170/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. При осмотре в области правой голени и нижней трети голеностопного сустава резкая болезненность, отечность, ограничение подвижности ноги. Помощь: - Ketoroli 1, 0 в/м - Capoten 25 mg внутрь Иммобилизация ноги. Госпитализация в 7 ГКБ. 4. Вызов: наряд: 747014 Ф.И.О., возраст: Воеводин А. А., 57 лет Диагноз: Алкогольное опьянение Жалобы: не предъявляет Анамнез: Эпид. анамнез не отягощен. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=81, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=81, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Видимых травм и повреждений не обнаружено. Помощь: Госпитализация в 12 ГКБ. 5. Вызов: наряд: 748538 Ф.И.О., возраст: Семиколенных А.В., 38 Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга от 24.04.12. Инфицированная гематома. Жалобы: на болезненность в области щеки, головокружение, t°С Анамнез: со слов пациента 3-4 дня назад был избит на улице. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=71, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=71, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. В области правой щеки гематома 5 на 10 см. Помощь: Отказ от госпитализации. Актив в ЛПУ. 6. Вызов: наряд: 748270 Ф.И.О., возраст: Марьин А. Д., 80 лет Диагноз: Гипертоническая болезнь, II ст. Жалобы: на интенсивную головную боль, головокружение в течение 10-15 лет Анамнез: ГБ. ЦВБ. Ухудшение в течение 2-3 часов. 3 года назад оперирован по поводу глаукомы. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=75, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=75, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=160/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Сахар – 5, 7 ммоль/л. Помощь: - Capoten 25 mg внутрь -Glicini 400 mgАктив в ЛПУ. 7. Вызов: наряд: 749168 Ф.И.О., возраст: Петропольский В. А., 48 Диагноз: Обострение хронического гастрита. Хроническая алкогольная интоксикация. Алкогольное опьянение. Жалобы: на изжогу в течение 2-3 недель Анамнез: со слов пациента ХАИ, панкреатит, в связи с принятием алкоголя усилилась отрыжка, изжога. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=73, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=73, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Отказ от госпитализации. Актив в ЛПУ. 8. Вызов: наряд: 749486 Ф.И.О., возраст: Милицков Д. С., 31 лет Диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. Жалобы: на повышение t°С, сухой кашель, насморк Анамнез: заболел остро 10-12 часов назад. До 03 принял парацетамол. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=37, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=80, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=80, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Актив в ЛПУ. 9. Вызов: наряд: 750095 Ф.И.О., возраст: Головлева Г. Е., 73 года Диагноз: Церебро васкулярная болезнь Жалобы: на шум в ушах Анамнез: ЦВБ, гипертония, хр. гастрит, ухудшение в течение 20-30 лет. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=71, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=71, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -ЭКГ-Glicini 400 mg.Актив в ЛПУ. 10. Вызов: наряд: 750878 Ф.И.О., возраст: Попов И. Ю., 40 лет Диагноз: Гематома надбровной области справа. Закрытый перелом VI-VII ребра справа. Алкогольное опьянение. Жалобы: на болезненность в области ребер Анамнез: наличие хр. заболеваний отрицает. Со слов прохожих упал на ровную поверхность. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение пассивное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=71, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=71, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. В надбровной области справа гематома 10 на 5 Помощь: - Ketoroli 1, 0 в/м Госпитализация в 68 ГКБ. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - выполнила Sol. Hlosoli 400 мл в/в кап. (1 раз) – выполнила Sol. Platyphyllini 0, 2%-1, 0 мл в/м (1 раз) - выполнила Ketoroli 1, 0 в/м (2 раза) - дала Capoten 25 mg внутрь (2 раза) - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (10 раз) - глюкометрия (1 раз) -далаGlicin 400 mgвнутрь(2 раза) -снимала ЭКГ (1 раз) | ||
| 30.04.12 | СС и НМП №40 15 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 769817 Ф.И.О., возраст: Балахонова З. И., 82 года Диагноз: ЦВБ. Хр. ишемия головного мозга, стойкие последствия ОНМК от 2010 г. (инфаркт гол. мозга). ГБ, III ст. ИБС. Мерцательная аритмия. Жалобы: не предъявляет в результате сенс.-моб. афазии после, перенесенной ОНМК в 2010 г. Анамнез: со слов внучки внезапно появился озноб, отмечено повышение АД до 200/100. Дала 3 таб. капотена, после чего озноб прекратился.. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение пассивное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=84, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=84, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=190/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Афазия. Помощь: -ЭКГРекомендовано следовать назначению лечащего врача.Актив в ЛПУ. 2. Вызов: наряд: 770198 Ф.И.О., возраст: Ельчанинов А. Д., 50 лет Диагноз: ЦВБ. Инсульт по ишемическому типу от 30.04.12 Жалобы: около 10 часов утра внезапно возникло онемение и потеря двигательной способности в левой руке, нарушение речи. Анамнез: ИБС: ОИМ 5 лет назад, язвенная болезнь 12 п.к., ЧМТ (сотрясение гол. мозга). Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=84, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=84, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Сахар - 4, 3 ммоль/л. Помощь: -ЭКГ- Глюкометрия- Mexidoli 5%-5, 0 в/в Появилась двигательная активность в правой руке. Отказ от госпитализации. Актив на 03 через 2 часа. 3. Вызов: наряд: 770830 Ф.И.О., возраст: Кропотова К. А., 10 лет Диагноз: Ушиб правого локтевого сустава Жалобы: на боли в правом локтевом суставе при движении, постепенно боли уменьшались Анамнез: упала с качели, при падении ударилась правой рукой о землю (рука была согнута в локте, прижата к телу) Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=20, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=90, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=90, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=100/60. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Рекомендовано при возникновении боли обратится в травмпункт. 4. Вызов: наряд: 771722 Ф.И.О., возраст: Дедов Д. С., 23 года Диагноз: ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Пароорбитальная гематома слева. Кровоизлияние в склеру. Ушиб грудной клетки. Жалобы: Избили в ночь с 27 на 28.04.12. Терял сознание. Жалобы на гол. боль, головокружение, боль в грудной клетке при движении. Обращались 28.04.12 в больницу г.Михнево, со слов больного переломов не выявлено. Анамнез: ЧМТ. Трепанация черепа. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=72, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=72, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Госпитализация в 1 ГКБ. 5. Вызов: наряд: 772720 Ф.И.О., возраст: Жарова В. П., 74 года Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Заболевание желудочно-кишечного тракта? ЖКК? Гипертоническая болезнь II ст. Жалобы: на ноющую боль в животе в течение 3-х недель. Обращалась в полик-ку, гинек. Заболеваний не выявлено. Анамнез: в анализе крови – снижение Hb, с 130 до 109 г/л, СОЭ – 52. При этом отмечает значительное снижение веса в течение последнего года, нарастающую слабость, 2-3 раза в неделю черный стул. ИБС: стенокардия напряжения, ГБ II ст., кардиосклероз, ЖКБ, холецистит, глаукома, остеохондроз. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=86, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=86, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=200/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - Capoten 25 mg внутрь - Ректальное исследование От предложенной госпитализации родственники отказались, т.к. живут в Зеленограде. В присутствии бригады больную увезли в стационар г.Зеленограда. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (5 раз) - снимала ЭКГ (2 раза) - выполнила Mexidoli5%- 5, 0 в/в (1 раз) - дала Capoten 25 mg внутрь (1 раз) | ||
| 03.05.12 | СС и НМП №40 17 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 628209 Ф.И.О., возраст: Кисилева А. Л., 77 лет Диагноз: ИБС. Пароксизм трепетания предсердий неизвестной давности. Жалобы: на слабость, сердцебиение, головная боль. Анамнез: длительно страдает ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. ГБ II ст. Постоянно принимает энап, глицин, мексидол. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 4-х дней. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=90, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=90, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=160/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -ЭКГ-Panangini 10%-10 мл + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в - Isoptini 10, 0 мг в/в медленно. Актив в ЛПУ. 2. Вызов: наряд: 629081 Ф.И.О., возраст: Метельский А. Г., 66 лет Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне от 27.04.12 Жалобы: на головокружение, слабость Анамнез: с 27.04.12 наблюдается в ОРИТ РКБ №53 с диагнозом НМК в ВВБ. В стадии НМК проводилися: антиагрегантная, антиоксидантная терапия. Для продолжения лечения переводится в ГКБ №79 Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=80, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=80, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=110/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: - ЭКГГоспитализация в 79 ГКБ. 3. Вызов: наряд: 630766 Ф.И.О., возраст: Быкова Р. И., 79 лет Диагноз: ИБС. Пароксизм мерцания предсердий. Жалобы: на сердцебиение, перебои в сердце. Анамнез: длительно страдает ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. ГБ II ст. Постоянно принимает энап, кавинтон. Вышеуказанные жалобы беспокоят сегодня с утра. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=150, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=150, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - ЭКГ -Panangini 10%-10 мл + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в Актив в ЛПУ. 4. Вызов: наряд: 631856 Ф.И.О., возраст: Тамльцева В. А., 7 лет Диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция Жалобы: на сухой кашель, першение в горле, насморк, слезотечение, повышение t°С тела до 37, 5°С. Анамнез: со слов ребенка и бабушки: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-х дней. Прививку по возрасту, беременность и роды без особенностей. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 8°С, ЧДД=20, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=90, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=90, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=100/60. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Актив в ЛПУ. 5. Вызов: наряд: 632610 Ф.И.О., возраст: Осипов М. М., 9 лет Диагноз: ЗЧМТ: Сотрясение головного мозга Жалобы: на головную боль, слабость, головокружение. Анамнез: со слов ребенка вчера днем упал на улице, ударился головой. Рвоты не было. В течение 2-х дней постепенно нарастала гол. боль.Сегодня обратились в травмпункт, направлены на госпитализацию. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 8°С, ЧДД=20, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=80, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=80, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -Иммобилизация шейного отдела воротниковой шиной - Glicini 300 mg внутрь - Analgini 50%-1 мл в/мГоспитализация в 1 ДГБ. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (5 раз) - пульсоксиметрия (5 раз) - снимала ЭКГ (3 раза) - катетеризировала вену (1 раз) -выполнилаPanangini 10%-10 мл + Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в (2 раза) - выполнила Isoptini 10 мг в/в (1 раз) - иммобилизация шейного отдела воротниковой шиной (1 раз) - далаGlicin 300 mgвнутрь(1 раз) -выполнила Analgini 50%-1 мл в/м(1 раз) | ||
| 05.05.12 | СС и НМП №40 16 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 652814 Ф.И.О., возраст: Фарманов А.Э., 29 лет Диагноз: Алкогольное опьянение. Опиатная наркомания. Вирусный гепатит С. Жалобы: на момент осмотра не предъявляет, лежит на полу в состоянии алкогольного опьянения (употреблял водку ≈ 1 час назад) Анамнез: со слов больного, опиатная наркомания, вирусный гепатит С, ожирение 2 ст. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=84, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=84, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=140/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Пары нашатырного спирта, больной поднялся, переложили на диван. Рекомендовано лечение и наблюдение нарколога. 2. Вызов: наряд: 653356 Ф.И.О., возраст: Холудило Ю. Ю, 10 мес. Диагноз: ОРВИ. О. бронхит? Жалобы: не предъявляет, в связи с возрастом. Со слов родителей, болен 2-й день, отмечался подъем t°С до 37, 5°С, сегодня до 39°С, отмечается кашель, одышка. Анамнез: в контакте с эндемич. не были, последние 6 мес. за границу не выезжал, ребенок от 1-й беременности, прививки в срок. Аллергии нет. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=38, 2°С, ЧДД=30-40, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=128, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=128, тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -Beroduali 10 кап. + Natrii Chloridi 0, 9% - 3 мл ингаляционно. Отказ от госпитализации. 3. Вызов: наряд: 654541 Ф.И.О., возраст: Разгидеев А. С., 70 лет Диагноз: Легочное кровотечение. ИБС. Хр. сердечная недостаточность. НК – 2а. ЦВБ. Жалобы: на возникновение ≈ 4 дня назад единичные эпизоды кровохарканья (единичные сгустки объем ≈ 5 мл). Подобные симптомы раннее не было выявлено. Анамнез: ОНМК от 2000г. Ампутация левой нижней конечности (по средней трети бедра из-за эмболии). ИБС. Хр. сердечная недостаточность. Хр. бронхит курильщика. Калашникова выписала направление на госпитализацию. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипы свистящие по всей поверхности. Ps=72, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=72, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Эпизоды (единичные кровохарканье). Мокрота – темный сгусток ≈ 5 мл. Со слов 6 раз сутки в течение 4-х дней. Помощь: - ЭКГ -Sol. Etamzilat Natrii 12, 5% - 2 мл в/в. Госпитализация в НИИ им. Склифосовского. 4. Вызов: наряд: 655735 Ф.И.О., возраст: Егоров Б.А., 21 год Диагноз: ОРВИ. Симптоматическая артериальная гипертензия. Жалобы: на гол. боль, на повышенные цифры АД, слабость, першение в носоглотке. Со слов больного жалобы беспокоят в течение 4 часов. Возникновение ни с чем не связывает. Анамнез: в контакте с инф. больными не был. Последние 6 мес. за границу не выезжал. На рабочем месте часто переохлаждение, сквозняки. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=37, 4°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=90, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=90, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - Capoteni 25 mg внутрь - Glicini 500 mgвнутрь Госпитализация в 4 ГКБ. 5. Вызов: наряд: 657003 Ф.И.О., возраст: Дудочкин С. П., 46 лет Диагноз: МКБ. Левосторонняя колика. Гипертонический криз неосложненный (впервые возникший). Жалобы: на гол. боль, головокружение, шум в ушах, слабость, приступообразные боли в левой поясничной области с иррадиацией в пах. Анамнез: со слов больного жалобы ≈ 3-4 часа назад, подобные симптомы свыше ≈ 6 лет назад (ставили диагноз МКБ). Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 5°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=74 ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=74, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=240/120. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: -Sol. Spazmalini 5 мл в/в - Sol. Nospa 2 мл + Natrii Chloridi 0, 9% - 10 мл в/в Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (5 раз) -далаBeroduali 10 кап. + Natrii Chloridi 0, 9% - 3 мл ингаляционно (1 раз) -выполнилаSol. Etamzilat Natrii 12, 5% - 2 мл в/в (1 раз) - дала Capoteni 25 mg внутрь - дала Glicini 500 mgвнутрь -выполнила Sol. Spazmalini 5 мл в/в (1 раз) - выполнила Sol. Nospa 2 мл + Natrii Chloridi 0, 9% - 10 мл в/в (1 раз) - снимала ЭКГ (1 раз) | ||
| 07.05.12 | СС и НМП №40 21 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 675003 Дислокация на пост. 2. Вызов: наряд: 675021 Ф.И.О., возраст: Филиппова Е. Ю., 31 год Диагноз: Истерический невроз? Астеноневротический синдром. Жалобы: на затруднение дыхания, онемение конечностей и живота на протяжении дня, потливость ладоней Анамнез: Данные жалобы беспокоят на протяжении дня. Раннее неоднократно отмечает подобные эпизоды на фоне стрессовых ситуаций. Обследовалась у кардиолога (патология не выявлена). Рекомендовано обратится к неврологу. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 1°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=70, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=70, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - Glicini 600 mgвнутрь Рекомендовано обратится к психотерапевту для подбора лечения. 3. Вызов: наряд: 675637 Ф.И.О., возраст: Грачев А. А., 39 лет Диагноз: ЗЧМТ: сотрясение головного мозга. Параорбитальная гематома справа. Ушибленная рана мягких тканей провой супраорбитальной области. Ушиб грудной клетки справа. Жалобы: на головную боль, боль в области 7-10 ребра справа Анамнез: со слов пациента, был избит на рабочем месте сослуживцем около 10: 30 утра. Был эпизод потери сознания. Тошноты, рвоты после травмы не было. Вызвал бригаду 03. В анамнезе: перенес 2 ЗЧМТ в 1995г. Алкоголь не употреблял. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 7°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=100, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=100, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Параорбитальная гематома справа, болезненность при пальпации. Ушибленная рана справа на 2 см ниже нижнего века, размерами 3*0-3 см с признаками капиллярного кровотечения. При пальпации правой половины грудной клетки отмечается болезннность в области 8-10 ребер, крепитации и патологической подвижности нет. Помощь: -Иммобилизация шейного отдела позвоночника - Обезболивание: Ketoroli 1, 0 (30 мг) в/м - Обработка раны 3% раствором Н2О2, наложение асептической повязки Госпитализация в 1 ГКБ. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (2 раза) - дала Glicini 600 mgвнутрь (1 раз) - выполнила Ketoroli 1, 0 в/м (1 раз) - обработала раны 3% раствором Н2О2 (1 раз) - наложила асептическую повязку (1 раз) | ||
| 11.05.12 | СС и НМП №40 21 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 719627 Дислокация на пост. 2. Вызов: наряд: 720011 Ф.И.О., возраст: Стрельцова И. М., 53 Диагноз: Аллергический дерматит Жалобы: на высыпания по всему телу, зуд Анамнез: Настоящее ухудшение с 10.05.12 Самостоятельно принимала супрастин с " +" эффектом. На работе вновь появились жалобы. Вызвала 03. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 1°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - Sol. Tavegili 2 мл в/м - Sol. Prednisoloni 60 мг в/в 3. Вызов: наряд: 720677 Больного нет на месте. 4. Вызов: наряд: 724261 Ф.И.О., возраст: Флерко Т.В., 79 лет Диагноз: Инфаркт головного мозга в правой гемисфере от 9.05.12. ИБС: кардиосклероз. Фибрилляция предсердий. ГБ III ст., риск IV ст. Жалобы: на затруднение формулировки фраз, снижен интеллект Анамнез: ЦВБ, ХИГМ: ДЭП, ИБС: АСКС, пост. форма фибрилляции предсердий. 9.05.12, когда дочь в разговоре по телефону отметила затруднение формулировки фраз. Сегодня вызвали уч. терапевта. Вызвали 03 для госпитализации. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=16, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=70, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=70, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/90. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Глюкометрия – 5, 9 ммоль/л. Помощь: - ЭКГ - Глюкометрия-Катетеризация вены- Sol. Mexidoli 5%-5 мл + Sol. Natrii Chloridi 0, 9%-10 мл в/в стр. - Ингаляция 50% О2 аппаратом АНиСП с V=8 л/мин. Госпитализация в 12 ГКБ. 5. Вызов: наряд: 725747 Ф.И.О., возраст: Поливанова Л. Н., 85 лет Диагноз: ссадины лобной и скуловой отростков справа Жалобы: на ссадины в области лба и правой скулы Анамнез: ГБ II ст., ЦВБ, ДЭП II cт. Сегодня по дороге домой споткнулась и упала. Потерю сознания, головную боль, тошноту отрицает. Прохожие вызвали 03. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Параорбитальная гематома справа, болезненность при пальпации. В лобной и скуловой области справа – ссадины, не кровоточат. Помощь: - Обработка ссадин 3% раствором Н2О2. Отказ от госпитализации. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (4 раза) - выполнила Sol. Tavegili 2 мл в/м (1 раз) - выполнила Sol. Prednisoloni 60 мг в/в стр. (1 раз) - снимала ЭКГ (1 раз) - глюкометрия (1 раз) - выполнила Sol. Mexidoli 5%-5 мл + Sol. Natrii Chloridi 0, 9%-10 мл в/в стр. (1 раз) - провела ингаляцию 50% О2 аппаратом АНиСП с V=8 л/мин. (1 раз) - обработала ссадины 3% раствором Н2О2 (1 раз) | ||
| 15.05.12 | СС и НМП №40 15 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 766453 Ф.И.О., возраст: Кухаркина М.С., 86 лет Диагноз: ИБС. Атеросклероз и постинфарктный кардиосклероз, НК IIбв стадии декомпенсации. ГБ III ст. Хр. бронхит (курильщика).Жалобы: на одышку и сердцебиение при небольших физических нагрузках, проходящую в покое. Спит последние дни сидя. Ухудшение состояния особенно заметно в последние 7 дней. Анамнез: ИБС. ПИКС (на ЭКГ). АВ-блокада I ст. ГБ II ст. НК IIв. ЦВБ. Хр. ишемия головного мозга. ДЭП II ст. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 9°С, ЧДД=28, дыхание ритмичное, поверхностное, жесткое, хрипы рассеянные больше справа. Кашель влажный. Мокрота скудная, белая, иногда желтоватая. Ps=100, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=100, тоны сердца прирглушены, ритмичные. АД=150/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - ЭКГ - Sol. Prednisoloni 30 мг + Sol. Natrii Chloridi 0, 9%-5 мл в/в Госпитализация в 7 ГКБ. 2. Вызов: наряд: 767315 Ф.И.О., возраст: Агошкова О. В., 27 лет Диагноз: О.аднексит. Апоплексия яичника? Жалобы: на боль внизу живота слева с иррадиацией в спину, вниз живота, постоянную периодически усиливающиеся, но не проходящую совсем. Больна 2 дня. Анамнез: ОРЗ. Хр. заболевания отрицает. В детстве илечилась по поводу анемии. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 0°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=78, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=78, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=100/60. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: Госпитализация в 79 ГКБ. 3. Вызов: наряд: 767963 Ф.И.О., возраст: Меньших А.И., 79 лет Диагноз: ЦВБ. Хр. ишемия головного мозга. Синдром паркинсона ригидная форма. ГБ III ст. Жалобы: на тремор рук, нарушение походки, снижение памяти Анамнез: ДВБ. ОНМК. Хр. ишемия головного мозга. Синдром паркинсона ригидная форма. ГБ III ст. ИБС. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=76, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=76, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=160/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: - ЭКГ Рекомендовано обратится в поликлинику для решения вопроса плановой госпитализации. 4. Вызов: наряд: 768346 Ф.И.О., возраст: Козлова Ж. В., 79 лет Диагноз: ГБ III ст. Дорсопатия. Жалобы: на колющую боль под лопаткой в течение 24 дней Анамнез: ГБ II ст. ИБС. ПИКС (на ЭКГ). Полипоз кишечника (оперирована). ЖКБ. Холецистэктомия. Остеохондроз позвоночника. ЦВБ. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=60, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=60, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=160/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - ЭКГ - Izoketi-sprei per os1 раз- Ketoroli 1, 0 в/м Актив в ЛПУ. 5. Вызов: наряд: 768959 Ф.И.О., возраст: Елохина Т. А., 77 лет Диагноз: Хр. гломерулонефрит. ХПН, терминальная стадия. Перитониальный диализ. Диализный перитонит. Жалобы: на боль в животе, мутный диализ, слабость, стойкую гипертензию, отсутствие аппетита, ухудшение состояния в течение 4-х дней Анамнез: Хр. гломерулонефрит. ХПН, терминальная стадия. Перитониальный диализ. Артериальная гипертензия. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=20, дыхание ритмичное, поверхностное, жесткое, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=200/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: Госпитализация в 7 ГКБ. 6. Вызов: наряд: 769676 Ф.И.О., возраст: Рутниковская Н. И., 63 Диагноз: ЦВБ. Церебральный инсульт по ишемическому типу от 8.05.12. ГБ III ст. Жалобы: на головокружение, шаткость походки, слабость в правых конечностях, нарушение речи. Анамнез: Ухудшение состояния с 8 мая. Была на даче, вернулась в Москву, обратилась в поликлинику. Осмотрена неврологом, направлена в стационар. ГБ III ст. Аллергии нет. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=60, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=60, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=140/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: До 03 сделано: - ЭКГ - Sol. Magnesii sulfatis 25%-5, 0 в/в - Sol. Euphyllini 2, 4%-10, 0 в/в - Glicini 1, 0внутрь. Госпитализация 4 ГКБ. 7. Вызов: наряд: 770595 Больного нет на месте. 8. Вызов: наряд: 771012 Ф.И.О., возраст: Осипова И. И., 45 лет Диагноз: Мочекаменная болезнь. Множественные конкременты мочеточника слева. Жалобы: на постоянную тянущую боль в левой поясничной области в течение 4-х дней. Обратилась в поликлинику, направлена в стационар в 79 ГКБ с диагнозом аднексит? Осмотрена в приемном покое, обследована, выявлено МКБ, направлена в другой стационар. Обратилась в поликлинику, направлена в стационар в 79 ГКБ с диагнозом аднексит? Осмотрена в приемном покое, обследована, выявлено МКБ, направлена в другой стационар. Анамнез: надвлагалищная ампутация матки без придатков, МКБ, ОРЗ, грипп. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 7°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=130/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. С-м покалачивания " + " слева. Помощь: Госпитализация 7 ГКБ. 9. Вызов: наряд: 771543 Ф.И.О., возраст: Павлов П. Ю., 35 лет Диагноз: Резанная рана нижней губы Жалобы: во время работы сорвался нож, порезал нижнюю губу Анамнез: ОРВИ, хр. заболеваний отрицает. Объективно: состояние удовл., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 6°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=84, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=84, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=125/70. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: - Обработка раны 3% раствором Н2О2. Госпитализация 36 ГКБ. Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках, заполняла карты вызова и сопроводительные листы. | - измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД (8 раз) - снимала ЭКГ (4 раза) - выполнила Sol. Prednisoloni 30 мг + Sol. Natrii Chloridi 0, 9%-5 мл в/в (1 раз) - Izoketi-sprei per os(1 раз) - выполнила Ketoroli 1, 0 в/м (1 раз) - дала Glicini 1, 0 mgвнутрь (1 раз) - обработала раны 3% раствором Н2О2 (1 раз) | ||
| 17.05.12 | СС и НМП №40 15 бригада | 12 часов | 1. Вызов: наряд: 790464 Ф.И.О., возраст: Булгакова Н. И., 51 год Диагноз: Артериальная гипотензия неизвестного генеза Жалобы: на головокружение, тошноту, рвоту после каждого приема пищи, слабость Анамнез: со слов мужа, сегодня утром отмечается снижение АД 60/40. Вчера АД было повышено до 160/100, приняла 2 таблетки капотена. В течение недели была рвота несколько раз в день после приема пищи и воды. Жидкого стула не было. t°С в норме. В анамнезе эрозивный эзофагит. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение пассивное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 2°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=86, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=86, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=70/50. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Помощь: - ЭКГ - Sol.Natrii Cloridi 0, 9%-400, 0 в/в кап. – Sol. Prednisoloni 90 мг в/в Госпитализация в 7 ГКБ.
2. Вызов: наряд: 791364 Ф.И.О., возраст: Ращепкин С. Н., 49 лет Диагноз: МКБ. Левосторонняя почечная колика. Жалобы: на острые боли в левой поясничной области, иррадиирущую в паховую область Анамнез: МКБ диагностирована около года назад, за последние часы отмечает приступы колики. Вызвал 03. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски, Т=36, 7°С, ЧДД=18, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет. Ps=82, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=82, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=150/100. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме, учащенное мочеиспускание. Помощь: - Sol. Spazmalini 5, 0 + Sol.Natrii Cloridi 0, 9%-10, 0 в/в стр. Госпитализация в 7 ГКБ.
3. Вызов: наряд: 791919 Ф.И.О., возраст: Хубаев А. В., 30 лет Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. МБТ " +". Пневмоторакс. Левосторонний плеврит (экссудативный). Жалобы: на одышку в покое, сухой кашель с отделением мокроты Анамнез: находился на стационарном лечении в ПТД№5 с 26.12.11 по 17.05.12. В течение последних 2-х недель ухудшение состояния, одышка в покое, похудение. Сегодня выявили пневмоторакс слева и левосторонний экссудативный плеврит. Получал противотуб. Терапию. Переводится в 7 ТКБ больницу для дальнейшего лечения. Объективно: состояние ср. тяжести., сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, Т=37, 3°С, ЧДД=24, дыхание ритмичное, поверхностное, жесткое, отсутствует слева над н/д – не производится, хрипов нет. Кашель сухой и влажный. Перкуторный звук тупой в н/д слева. Ps=84, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС=84, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=120/80. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул в норме. Помощь: Госпитализация в 7 ТКБ.
Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру, АД, Ps, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на
|