Решение задачи

МПп. Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая миокардиодистрофия. Токсический конъюнктивит. Токсический ринофаринголарингит. Распространенный эритематозно-буллезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, характерной клинической картины, включающей поражение глаз, после которого достаточно быстро присоединились поражения дыхательных путей и кожи, явления общей резорбции (повышение температуры тела, вялость, апатия, головная боль, ослабление I тона сердца).

Объем помощи.

Неотложные мероприятия:

— частичная санитарная обработка;

— промывание глаз 2% раствором соды;

— закапывание в глаза 0, 5% раствора дикаина;

— закладывание под конъюнктиву 5—10% синтомициновой мази;

— ингаляции кислорода;

— противокашлевые средства (кодеин по 0, 015 г внутрь);

— глюкоза 20 мл 40% раствора внутривенно;

— пенициллин по 1 млн ЕД внутримышечно;

— противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

— влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или раствором фурацилина 1: 5000;

— кордиамин 1 мл подкожно.

Отсроченные мероприятия:

— десенсибилизирующая терапия;

— симптоматические средства;

— асептическое опорожнение пузырей.

Эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в первую очередь.

Омедо. Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Сопор. Токсическая миокардиодистрофия. Токсический ринофаринголарингит. Токсический трахеобронхит. ДН II ст. Токсический кератоконъюнктивит. Распространенный эритематозно-буллезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, данных медицинской документации предыдущего этапа, характерной клинической картины (поражение конъюнктивы и роговицы, распространенная эритема и пузыри на коже, нарастающая одышка, высокая температура тела, множественные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания, явления общей интоксикации), данных ЭКГ.

Объем помощи.

Неотложные мероприятия:

— полная санитарная обработка со сменой обмундирования;

— дезинтоксикационная терапия (гемодез 400 мл, натрия тиосульфат 20 мл 30% раствора внутривенно, кальция хлорид 10 мл 10% раствора внутривенно, глюкоза, щелочные растворы);

— ингаляции кислорода;

— введение 1 мл кордиамина подкожно;

— закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

— антибиотики (пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно);

— противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

— влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или раствором фурацилина 1: 5000.

Отсроченные мероприятия:

— щелочные ингаляции; десенсибилизирующая терапия; симптоматические средства.

После оказания квалифицированной медицинской помощи эвакуация в ВПТГ санитарным транспортом лежа в первую очередь.

ВПГ. Диагноз: «Острое поражение парообразным ипритом тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Сопор. Токсическая миокардиодистрофия. Токсический ринофаринголарингит, трахеобронхит. Токсическая пневмония. ДН II ст. Токсический кератоконъюнктивит. Распространенный эритематозно-буллезный дерматит».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, данных медицинской документации предыдущих этапов, характерной клинической картины, проявляющейся нарастающей одышкой, цианозом кожных покровов и слизистых оболочек, усиливающимся кашлем с выделением гнойной мокроты, жестким дыханием и многочисленными сухими и мелкопузырчатыми влажными хрипами, поражением кожи и глаз, явлениями общей резорбции, изменением показателей периферической крови, а также данных ЭКГ.

Объем помощи:

— дезинтоксикационная терапия (гемодез 400 мл, натрия тиосульфат 20 мл 30% раствора внутривенно, кальция хлорид 10 мл 10% раствора внутривенно, глюкоза 50 мл 4% раствора внутривенно, щелочные растворы);

— ингаляции кислорода;

— сердечно-сосудистые средства (коргликон 0, 1 мл 0, 06% раствора в 20 мл 0, 9% раствора хлорида натрия внутривенно);

— противозудные средства (1% спиртовой раствор ментола наружно, 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно);

— закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

— обезболивающие средства (1 мл 2% раствора промедола);

— антибиотики (пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, в дальнейшем — с учетом определения чувствительности микрофлоры);

— влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или раствором фураиилина 1: 5000;

— асептическое опорожнение пузырей;

— на пораженные участки кожи — анестезирующие и противозудные средства, антисептики, коагуляционная пленка, термопарафиновая терапия;

— консервативное лечение поражения глаз (антибиотики и обезболивающие средства);

— щелочные ингаляции.

После стабилизации состояния пострадавший подлежит переводу в центр реабилитации.