![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Острый алкогольный гепатит
Острый алкогольный гепатит (ОАГ) выделен в самостоятельную нозологическую форму A. Beckett и соавт. (1961) и включен в Международную классификацию болезней (IX пересмотр, 1980), хотя F. Mallory еще в 1911 г. описал его морфологические признаки. Нозологическая самостоятельность ОАГ подтверждается четкими причинно-следственными отношениями между приемом спиртных напитков и развитием заболевания, наличием характерных клинико-морфологических проявлений болезни. Клинически возможны латентный, желтушный, холестатиче-ский и фульминантный варианты ОАГ. При лапароскопии находят увеличенную в размерах печень, бледную с красноватыми участками, плотной консистенции. Ведущее значение в диагностике ОАГ принадлежит гистологическому исследованию био-птата, при этом учитывают как основные, так и возможные гистологические его признаки. К основным признакам мы относим некроз гепатоцитов с мезенхимальной клеточной реакцией, алкогольный гиалин (тельца Мэллори), преобладание в воспалительном инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов (рис. 45, а—в). Возможные признаки ОАГ обнаруживаются не всегда. Это жировая дистрофия и липофусциноз гепатоцитов, сидероз звездчатых эндотелиоцитов, холестаз. При сочетании основных и возможных морфологических критериев ОАГ вероятность этиологической верификации заболевания увеличивается. Некрозы гепатоцитов чаще колликвационные, очаговые и имеют преимущественно центролобулярную локализацию.' Их связывают с тем, что этанол вызывает пероксидацию липйдов, продукты которой повреждают мембраны клетки. Кроме того, ацетальдегид нарушает синтез белка, блокирует ферменты клетки, вступая в реакцию с SH-группами [Lieber С, 1980]. Видимо, меньшее значение для некроза гепатоцитов имеет накопление в них желчи (желчный некроз) или алкогольного гиалина; не исключают и возможность развития гипоксических некрозов [Мироджов Г. К., 1980]. Алкогольный гиалин представляет собой эозинофильные включения в цитоплазме гепатоцитов в виде сетчатых масс или глыбок неправильной формы с нечеткими контурами. При разрушении гепатоцитов он может располагаться внеклеточно. Алкогольный гиалин впервые описан F. Mallory в 1911 г. и получил 45. Острый алкогольный гепатит, стадия разгара. а — некрозы групп гепатоцитов с реакцией полиморфно-ядерных лейкоцитов, Х200; б — алкогольный гиалин в цитоплазме гепатоцита, окруженного полиморфно-ядерными лейкоцитами, Х400; в — большое количество алкогольного гиалина в цитоплазме гидропически измененных печеночных клеток. Окраска гематоксилином и эозином, Х200.
|