Ситуационная задача 4

У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, слизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе — ревматизм.

Вопросы к ситуационной задаче №4:

1) С чем связаны данные симптомы у больной?

2) Следствием какой болезни являются эти симптомы у больной?

3) Другие возможные симптомы у данной больной?

4) Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты?

5) Характерные изменения печени и селезенки у таких больных?

6) Какое состояние разовьется в перспективе у данной больной?

ЗАНЯТИЕ №6

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.

ЧАСТЬ 2

НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ. СТАЗ. СЛАДЖ-СИНДРОМ. ТРОМБОЗ. ШОК. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ). ЭМБОЛИЯ. ИШЕМИЯ. ИНФАРКТ

(продолжительность – 2 акад. часа)

I. Вопросы для подготовки к занятию:

1. Структурно-функциональные особенности микрогемоциркуляции и микролимфоциркуляции; основные механизмы регуля­ции кровотока в мелких сосудах. Характеристика понятий «стаз» и «сладж». Связь микроциркуляторных расстройств и тромбообразования.

2. Определение гемостаза, его составные компоненты. Понятие о системах свертывания (коагуляции) и фибринолиза. Значение тром­боцитов и эндотелия в процессах коагуляции и фибринолиза.

3. Определение тромбоза, его значение, характеристика причин и стадий развития. Характеристика тромбов по структуре, отношению к просвету сосуда, условия возникновения. Исходы тромбоза. От­личия тромба от тромбоэмбола, посмертного свертка крови.

4. Определение, классификация, причины и механизмы развития шока. Морфо-функциональная характеристика изменений органов и систем при шоке.

5. Понятие, причины, механизмы развития, стадии и виды ДВС- синдрома. Морфологические и функциональные изменения, разви­вающиеся в тканях и органах при ДВС-синдроме.

6. Определение эмболии, её значение, виды, причины и механиз­мы развития. Механизмы смерти при тромбоэмболии легочной ар­терии и её ветвей. Определение ишемии, механизмы ее развития.

7. Определение и классификация инфаркта, причины, механизмы и стадии его развития. Морфологическая и функциональная харак­теристика различных видов инфаркта. Исходы инфаркта.

II. Перечень макропрепаратов:

1. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом — вклеить изображение, описать.

2. Лёгочный или респираторный дистресс-синдром, дистресс-син­дром взрослых (РДС или РДСВ, устар. — «шоковое» лёгкое) — вклеить изображение, описать.

3. «Шоковая» почка (острый тубулонекроз почек, некротический нефроз) — изучить.

4. Тромбоэмболия лёгочной артерии — вклеить изображение, описать.

5. Тромбы глубоких вен голеней — вклеить изображение, описать.

6. Эмболический гнойный нефрит — изучить.

7. Ишемический инфаркт селезёнки — изучить.

8. Геморрагический инфаркт лёгкого — вклеить изображение, описать.

9. Инфаркт миокарда — изучить.

10. Хронический лимфостаз нижних конечностей — вклеить изображение, описать.

11. Гидроперикард — изучить.

III. Перечень микропрепаратов:

1. Стаз в капиллярах головного мозга (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

2. Смешанный тромб в вене (окраска гематоксилином и эозином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

3. Организующийся тромб (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

4. Канализация и васкуляризация тромба (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

5. Гиалиновые мембраны в лёгком («шоковое» лёгкое, острый лё­гочный дистресс-синдром, дистресс-синдром взрослых — РДС, РДСВ) (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

6. Эмболический гнойный нефрит (окраска гематоксилином и эо­зином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

7. Опухолевые эмболы (клеточная эмболия), окраска гематоксили­ном и эозином — изучить.

8. Жировая эмболия сосудов лёгкого (окраска Суданом III) — опи­сать.

9. Геморрагический инфаркт лёгкого (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

10. Инфаркт миокарда, ишемическая и некротическая стадии (окра­ска гематоксилином и эозином, метод поляризационной микро­скопии) — изучить.

IV. Перечень электронограмм:

1. Первая стадия образования тромба — изучить.