Ситуационная задача №4. Больной Л., 34 лет, поступил в терапевтическое отделение с жа­лобами на озноб, одышку, боль в правом боку во время глубокого дыхания

Больной Л., 34 лет, поступил в терапевтическое отделение с жа­лобами на озноб, одышку, боль в правом боку во время глубокого дыхания. На прямой обзорной рентгенограмме выявлено интенсив­ное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. Содержа­ние в крови лейкоцитов 16х 10¹²/л, СОЭ 26 мм/ч. Биохимический анализ крови: белок общий 72 г/л; альбумины 57%; щ-глобулины 1, 6% (норма 3-6%); альфа-глобулины 23, 5% (норма 9-15%); гамма-глобулины 27% (норма 15-25%). Больному был выставлен диагноз «пра­восторонняя крупозная пневмония». Лечение заболевания оказалось неэффективным, и больной на 6-е сутки заболевания умер. Диагноз был подтвержден на аутопсии.

Вопросы к ситуационной задаче №4:

1) Какой вид экссудативного воспаления развился в легком?

2) Какой компонент экссудата следует выявить при дополнитель­ной окраске микропрепаратов?

3) Какие изменения в анализе крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса?

4) Укажите механизм развития гематологических сдвигов?

ЗАНЯТИЕ №8

ВОСПАЛЕНИЕ. ЧАСТЬ 2:

ПРОДУКТИВНОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЁМЫ

(продолжительность – 2 акад. часа)

I. Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение хронического (продуктивного) воспаления. Этио­логия, патогенез, морфологическая характеристика хронического воспаления. Осложнения, исходы и значение хронического воспаления. Этиология, патогенез, морфологическая характерис­тика, исходы продуктивного межуточного воспаления.

2. Определение, этиология, патогенез, морфологическая характе­ристика, исходы гранулематозного воспаления. Морфологичес­кая характеристика, исходы продуктивного воспаления, вы­званного возбудителями туберкулеза, сифилиса, проказы, риносклеромы.

II. Перечень макропрепаратов:

1. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз — изучить.

2. Альвеококкоз печени — вклеить изображение, описать.

3. Милиарный туберкулёз лёгких — вклеить изображение, описать.

4. Сифилитическая аневризма аорты (сифилитический мезаортит) — изучить.

5. Хронический пиелонефрит в стадии обострения — изучить.

6. Хронический обструктивный катарально-гнойный бронхит в стадии обострения (хроническое катарально-гнойное воспале­ние) — изучить.

III. Перечень микропрепаратов:

1. Межуточный (интерстициальный, продуктивный) миокардит (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

2. Продуктивный гранулематозный ревматический миокардит (гранулёма Ашоффа—Талалаева), окраска гематоксилином и эо­зином — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

3. Туберкулёзные гранулёмы в лёгких (милиарный туберкулёз), окраска гематоксилином и эозином — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

4. Альвеококкоз печени (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

5. Сифилический мезаортит (окраска гематоксилином и эозином, окраска орсеином на эластические волокна) — описать.

6. Солитарная гумма печени (окраска гематоксилином и эози­ном) — изучить.

7. Лепрозная гранулёма (окраска гематоксилином и эозином, окра­ска по Цилю—Нильсену) — изучить.

8. Риносклеромная гранулёма (окраска гематоксилином и эози­ном) — изучить.

9. Хронический обструктивный бронхит (хроническое катарально­гнойное воспаление), окраска гематоксилином и эозином — изучить.

IV. Перечень электронограмм:

1. Макрофаг воспалительного тканевого инфильтрата — изучить.

2. Гигантская многоядерная клетка Пирогова—Лангханса — изучить.