Клиника, лабораторная диагностика, профилактика малярии.

ЛЕКЦИЯ №5

МАЛЯПИЙНЫЕ ПЛАЗМОДИИ.

План изложения.

1. Характеристика класса «Споровики».

Виды малярийных плазмодиев.

Эпидемиология, пути передачи.

Цикл развития.

5. Морфология разных стадий плазмодиев трёхдневной, четырёхдневной, тропической и овале-малярии.

Клиника, лабораторная диагностика, профилактика малярии.

Класс («СПОРОВИКИ» (SPOROZOA)

Все споровики – паразиты и комменсалы животных и человека. Органеллы движения у них отсутствуют. Питание споровиков осуществляется за счёт поглощения пищи всей поверхностью тела. Многие споровики – внутриклеточные паразиты. Характерны два варианта циклов развития споровиков:

· с половым процессом;

· без полового процесса.

Первый вариант цикла развития включает стадии полового и бесполого размножения: полового процесса в виде копуляции и спорогонии. Бесполое размножение осуществляется путём простого или множественного деления – шизогонии. Половому процессу предшествует образование половых клеток – мужских и женских гамет. Гаметы сливаются, а образовавшаяся зигота покрывается оболочкой, превращаясь в цисту, в которой происходит спорогония – множественное деление с образованием спорозоитов. Споровики с таким жизненным циклом обитают в тканях внутренней среды (малярийный плазмодий).

Второй вариант цикла развития встречается у споровиков, обитающих в полостных органах, сообщающихся с внешней средой. Он очень прост и включает стадии цисты и трофозоита (пневмоциста).

Малярийные плазмодии – возбудители малярии – одной из самых распространенных трансмиссивных болезней в мире.

Возбудители малярии относятся к типу простейших, классу споровиков, роду плазмодиев. Известно более 70 видов возбудителей малярии обезьян, грызунов, птиц и ящериц. Возбудителя малярии человека открыл Лаверан в 1880 году. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев

Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии,

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии,

Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии,

Plasmodium ovale – возбудитель овале-малярии, близкой к трехдневной.

Три первых вида широко распространены в тропических и субтропических климатических поясах, последний – только в тропической Африке.

Эпидемиология, пути передачи

Источик болезни – больной или паразитоноситель. Малярия широко распространена в Африканском, регионе и Азии. В нашей стране малярия ликвидирована, но условия распространения есть, так как имеется переносчик - малярийный комар, кроме того, регистрируются завозные случаи малярии (источник инфекции).

Через комаров – трансмиссивный путь передачи, но возможно заражение при переливании крови от зараженного донора, от больной малярией матери плода – трансплацентарный путь передачи. Переносят возбудителя только самки, так как только они сосут кровь человека. Самцы питаются соками растений и быстро погибают. Окончательным хозяином и переносчиком паразитов является комар рода Anopheles, а промежуточным – только человек.

Цикл развития.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев типичен для споровиков, включая стадии бесполого размножения в виде тканевой и эритроцитарной шизогонии – в теле человека и полового процесса – спорогонии – в теле самки комара.

Тканевая и эритроцитарная шизогония.

Со слюной зараженного комара при укусе плазмодии (спорозоиты) попадают в кровь человека. В периферической крови они циркулируют не более 30-60 минут. Из крови они быстро проникают в клетки печени. Здесь спорозоиты утрачивают веретенообразную форму, округляются растут и размножаются шизогонией таким образом, что один паразит делится на тысячи дочерних особей – сначала образуются трофозоиты (растущие паразиты), затем шизонты (делящиеся паразиты). Шизонты делятся, в результате образуется большое количество молодых паразитов – тканевых мерозоитов. Клетки печени при этом разрушаются. Фаза развития плазмодия в печени называется тканевой или экзоэритроцитарной шизогонией. Развитие малярийных плазмодиев в гепатоцитах протекает бессимптомно и совпадает с инкубационным периодом. Это объясняется сравнительно небольшим количеством пораженных клеток и огромными компенсаторными возможностями печени. Все тканевые стадии развития возбудителей малярии в отличие от эритроцитарных стадий лишены пигмента.

Мерозоиты поступают в кровь и внедряются в эритроциты. С этого момента начинается эритроцитарная часть цикла развития плазмодия – эритроцитарная шизогония. Паразит питается гемоглобином, растет и размножается шизогонией (многократно делится). С началом эритроцитарной шизогонии развитие Plasmodium falciparum и Plasmodium malariae в печени прекращается, так как все тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты. У Pl. vivax и Pl. ovale часть спорозоитов длительно «дремлет» в печени, переходя к эритроцитарной шизогонии через 6-9 месяцев, вызывая отдаленные рецидивы болезни.

Тканевые мерозоиты внедряются в эритроциты и превращаются в растущих паразитов - трофозоитов, а затем в шизонтов. Каждый шизонт делится на 8-24 мерозоита, в зависимости от видовой принадлежности паразита. Разделившийся зрелый шизонт называется морулой, которая состоит из мерозоитов и пигментных зерен между ними. После разрушения эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови, а оттуда в новые эритроциты, после чего весь цикл эритроцитарной шизогонии повторяется каждые 72 часа для Plasmodium malariae и 48 часов для остальных видов.

Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые половые клетки – мужские и женские гаметоциты. Они являются инвазионной стадией для комара. Дальнейшее их развитие возможно только в его пищеварительной системе.

Спорогония (половой цикл развития малярийного плазмодия).

При укусе больного человека или паразитоносителя комаром, гаметоциты (гамонты) попадают в желудок комара, где из них образуются мужские и женские половые клетки - зрелые гаметы. В результате оплодотворения в желудке комара образуется оплодотворенная клетка - зигота, которая приобретает вытянутую форму и превращается в подвижную оокинету. Она перемещается под наружную оболочку стенки желудка, округляется, покрывается оболочкой, формируя ооцисту. С этого момента начинается период спорогонии (половой цикл развития), когда содержимое ооцисты многократно делится, образуя около 10 000 спорозоитов – тонких серповидных клеток, которые после разрыва оболочки ооцисты поступают в слюнные железы комара. Спорозоиты становятся заразными для человека после 2х недельного пребывания в слюнных железах комара. Для развития паразитов в организме комара температура внешней среды должна быть выше16 градусов, при повышении ее продолжительность спорогонии сокращается, при снижении – развитие задерживается. При укусе человека комаром спорозоиты поступают в кровяное русло человека.

Таким образом, в организме человека плазмодий размножается только бесполым путем – шизогонией, человек является его промежуточным хозяином. В организме комара проходит половой процесс размножения – спорогония, поэтому малярийный комар является окончательным хозяином этого паразита.